Il calcolo renale può espellersi senza dolore evidente?

13.01.16

Buongiorno, circa 20 giorni fa mi sono svegliata con la mia prima colica renale che mi ha portato al pronto soccorso, 3 ore di flebo, esame dell'urine: ematuria. Mi prescrivono un antibiotico e un antidolorifico e mi rimandano a casa. Dopo 3 giorni arriva la seconda colica, torno al pronto soccorso dove l'eco rivela un calcolo di 7-8 mm praticamente bloccato appena fuori dal rene. Dopo 10 giorni di coliche gestite con antidolorifici vado dall'urologo: calcolo fermo nello stesso punto e idronefrosi di grado 3, ma fortunatamente non blocca totalmente il passaggio delle urine, mi dice di prendere un farmaco per provare ad eliminarlo e in caso di insuccesso devo sottopormi al trattamento endourologico. Da quando prendo questo farmaco (sono passati 7 giorni) non ho più coliche e solo oggi ho dolore sui fianchi nella zona del rene E' possibile che lo abbia espulso senza rendermene conto o che magari sia risalito nei reni?
Grazie

Dr. Pierluigi Izzo Andrologo, Sessuologo 28.9k 644

E' possibile, considerate le dimensioni del calcolo e il sesso, cosi come è possibile, ma molto più improbabile, che il calcolo possa essere "risalito".
Tuttavia la invito a ripetere un ecografia dell'apparato urinario, esame dirimente in questo caso.
Cordialità

Dr. Pierluigi Izzo
www.studiomedicoizzo.it
info@studiomedicoizzo.it

Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k

Il passaggio spontaneo di un calcolo di quelle dimensioni è raro, ma non impossibile. Diciamo che quantomeno al passaggio tra uretere e vescica avrebbe dovuto manifestarsi con la comparsa di disturbi irritativi "bassi" tipo cistite. Non è sufficiente che lei non avverta più disturbi, anche se ovviamente questo va a tutto suo vantaggio. E' pertanto indispensabile che si ripeta un'ecografia entro un paio di settimane.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Utente

Vi ringrazio per avermi risposto, seguirò sicuramente il vostro consiglio.
Cordiali saluti!

Utente

Buonasera, oggi ho effettuato la visita di controllo, il calcolo è ancora nella stessa posizione, rene ancora dilatato. Mi è stato fissato l'intervento endoscopico per la prossima settimana. Il dottore mi ha detto che potrebbe posizionarmi uno stent, potete dirmi in cosa consiste e se è doloroso?
Grazie

Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k

Quasi sempre al termine di un intervento endoscopico sulle alte vie urinarie (uretere e rene) è indispensabile inserire uno stent per aiutare il passaggio delle urine dal rene alla vescica. L'irritazione prodotta dal calcolo e lo stesso passaggio dello strumento possono portare essi stessi un ostacolo al deflusso, alemno nei primi 2-3 giorni. E' noto quanto lo stent sia generalmente sopportato con qualche difficoltà, per questa ragione si cerca di tenerlo solo per il tempo indispensabile. Nella nostra pratica questo corrisponde a 5-7 gioni, almeno nei casi meno complessi. Se lo stent viene lasciato per periodi così brevi, noi utilizziamo un semplice artifizio che ne consente la rimozione successiva dall'esterno senza ulteriore endoscopia.

Utente

Grazie mille Dottor Piana, l'unica cosa che mi lascia un po' perplessa è il fatto che non mi sono stati fatti altri accertamenti, solo da una semplice ecografia mi è stato detto che è necessaria l'operazione, ma forse sono solo mie paranoie.
Grazie ancora.

Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k

Se l'ecografia mostra chiaramente una situazione compatibile con i disturbi e la loro evoluzione, diremmo che non sia indispensabile eseguire altri accertamenti.

Utente

Buonasera, dopo essere stata sottoposta ad intervento endoscopico sono riusciti ad eliminare completamente il calcolo. Mi è stato inserito lo stent che dovrò portare almeno 2 mesi perché hanno riscontrato un inginocchiamento dell'uretere, non si sa se é una malformazione congenita o dovuta al calcolo. Io lo stent non lo tollero, mi provoca dei bruciori e dolori continui, ora mi chiedo: é indispensabile per risolvere il problema o potrei farlo togliere prima? Grazie

Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k

Le indicazioni sui tempi di mantenimento dello stent dopo interventi endoscopici sulle alte vie urinarie è variabile in base alle situazioni riscontrate all'intervento ed alle abitudini dell'operatore. Conoscendo la scarsa tollerabilità media dello stent noi siamo indirizzati perlopiù a lasciarlo per il minor tempo possibile, ma ovviamente il giudizio imporrebbe la conoscenza di dettagli che a distanza è imposibile sapere. Talora è peraltro indispensabie scendere ad un compromesso, da entrambe le parti, pertanto è importante che lei riferisca al nostro Collega dettagliatamente la natura e l'entità dei suoi disturbi.

Utente

Buonasera, dopo aver portato lo stent per 40 giorni, appena mi è stato rimosso dall'ecografia è uscito fuori un altro calcolo delle stesse dimensioni del precedente. Questa volta "fortunatamente" si trovava nei reni e quindi è stato bombardato. Dopo l'eswl dall'ecografia l'urogolo ha visualizzato numerosi frammenti nel tratto lombare dell'uretere e ancora idronefrosi di terzo grado. Da quando sono tornata a casa, circa una settimana fa, non è uscito nessun frammento, avendo una malformazione dell'uretere (kingking) è possibile che i frammenti si siano fermati lì? Grazie.

Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k

Purtroppo è possibile, ma i frammenti sono ovviamente più piccoli e teoricamente potrebbero passae con maggiore facilità, magari aiutati da una opportuna terapia facilitante.

Utente

La ringrazio per avermi risposto, per quanto riguarda la terapia sto prendendo il rilaten. La mia preoccupazione è che ogni volta che si formerà un calcolo, visto che sono predisposta, resterà bloccato sempre nell'uretere.

Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k

Il prodotto che lei cita non è considerato nella comune terapia espulsiva, può comunque attenuare eventuali disturbi. I calcoli in ogni caso non si formano in tempi brevi, pertanto è molto probabile che nel frattempo il suo uretere avrà tempo e modo di "riprendersi" adeguatamente. In ogni caso, se lei adotterà le corrette misure preventive, il rischio di formazione di nuovi calcoli sarà certamente ridotto. A questo proposito, la invitiamo alla lettura di questi nostri articoli:

https://www.medicitalia.it/minforma/urologia/1402-la-calcolosi-renale-ed-il-dilemma-della-dieta-falsi-miti-e-ragionevoli-certezze.html

https://www.medicitalia.it/minforma/urologia/1212-la-calcolosi-renale-e-il-dilemma-dell-acqua-quanta-quando-e-quale-bisogna-bere.html

Calcolo renale

Consulti su calcolosi delle vie urinarie

Altri consulti in urologia