Calcolo nell’uretere e compromissione rene sx

Buingiorno il 14/07 ho espulso un calcolo di 2, 5 cm di lunghezza per 1 circa.
L’episodio è stato preceduto.
da blandi dolori nel basso ventre A ottobre 2022 effettuato eco che non evidenziava nessuna anomalia ad entrambi i reni.
Eseguo eco il 18/07: Vescica normodistesa ed alitiasica.
Pareti regolari e di spessore normale.
Non lesioni focali parietali aggettanti in cavità.

Reni normali per sede, morfologia e dimensioni (diam.
long.
: dex 12.5 sin 10.9 cm).
Parenchima normale per spessore e densita' (spessore in sede medio-renale: dex 1.7 sin 1.4 cm); normale differenziazione cortico-midollare.
Non lesioni focali.
Non litiasi rilevabile con la metodica.

Non ectasia delle strutture calico-pieliche a dex.

Marcata ectasia delle strutture calico-pieliche e del primp tratto dell'uretere a sin.

Ripeto fine agosto:
Vescica normodistesa ed alitiasica.
Pareti regolari e di spessore normale.
Non lesioni focali parietali aggettanti in cavità.

Reni normali per sede, morfologia e dimensioni.
Parenchima di normale spessore a dex, assottigliato a sin; normale differenziazione cortico-midollare.
Non lesioni focali.
Non litiasi rilevabile con la metodica.

Non ectasia delle strutture calico-pieliche a dex.

Marcata ectasia delle strutture calico-pieliche e del primo tratto dell'uretere a sin.

Eseguo tac il 4/09: Reni in sede, si documenta riduzione dello spessore corticale del rene sinistro si associa a marcata dilatazione del bacinetto renale del sistema caliceale, concomita dilatazione dell'uretere omolaterale a livello del terzo prossimale ove si documenta nel contesto una formazione litiasica del diametro trasverso 12 mm e cranio-caudale 17 mm.
Cisti corticale a pareti parzialmente calcificata al polo superiore del rene sn del diametro di circa 24
mm.
Normale il rene destro.
In ritardo l'eliminazione di mdc a sinistra.
Il 20 settembre vado dall’urologo che mi prospetta asportare del rene sinistro e mi prescrive analisi urine e scintigrafia.
Dalle analisi risulta escherichia coli 1000000 mentre la scintigrafia: In fase angiografica si osserva riduzione della perfusione del rene sinistro rispetto al controlaterale.
Le immagini funzionali dei reni appaiono in sede, la sinistra di dimensioni sienificativamente ridotte.
Si segnala netta riduzione della concentrazione parenchimale del tracciante a sinistra, con conseguente netto rallentamento della cinetica intraparenchimale e dell'eliminazione del radiofarmaco.
Nella norma la concentrazione, la cinetica intraparenchimale e la fase escretiva del tracciante a destra.

Il calcolo del filtrato glomerulare ha fornito un valore globale di 83 ml/min.
, con 13 ml/min.
a sinistra e 70 ml/min.
a destra.

Il risultato dell'indagine si accorda con una condizione di netta riduzione dell'attivita' funzionale del rene sinistro.
Ci sono speranza che una volta tolto il calcolo possa salvare il rene?
A breve dovrei sentire un altro urologo che vorrebbe mettere un stent.
grazie