Rapporti sessuali e AIDS: come misurare il rischio

HIV: come avviene il contagio?

L'HIV si trova con alta carica virale in:

• sangue
• liquido pre-eiaculatorio e sperma
• fluido vaginale
• latte materno

Tutte le mucose del corpo sono esposte a rischio di contagio: glande e cute interna del prepuzio, vagina, congiuntiva, interno dell'ano, narici e interno del naso, bocca. La saliva contiene una carica virale non significativa: in teoria, questa carica può aumentare in presenza di gengiviti, parodontopatie, ferite sanguinanti della gengiva.

Le modalità di contagio possono quindi essere le seguenti:

• scambio di siringhe e aghi usati in tossicodipendenti
• rapporti sessuali non protetti anali, vaginali e oro-genitali
• contatto diretto tra sangue infetto o sperma e ferite sanguinanti
• contatto diretto tra sangue o sperma e congiuntiva degli occhi
• trasmissione verticale da madre a figlio durante gravidanza, parto e allattamento.

Tra le avvertenze è importante ricordare che sieropositività HIV e AIDS non sono la stessa cosa e che esistono anche altre Malattie a Trasmissione Sessuale dalle quali proteggersi.

Per approfondire:AIDS e dintorni: le malattie a trasmissione sessuale o MTS

Quando fare il test dell'HIV?

Il contagio da HIV solitamente non dà alcun sintomo o non dà sintomi specifici, pertanto il solo modo di verificare l'eventuale trasmissione del virus è fare il test-HIV.

Il periodo-finestra dell'HIV dura 90 giorni, dopo un rapporto a rischio conviene fare 3 test:

• al tempo 0,
• a 30 giorni,
• a 90 giorni.

In caso di profilassi antiretrovirale, è opportuno ripetere un test anche a 180 giorni. In ogni caso conviene fare il test almeno una volta, se in passato ci sono stati rapporti a rischio.

Per approfondire:AIDS e HIV: novità su terapia antiretrovirale e profilassi pre-esposizione

Quali sono i rapporti a rischio?

Come misurare il rischio di trasmissione HIV

Una prima e più generica classificazione delle pratiche sessuali può essere questa:

• sicure: masturbazione reciproca,
• abbastanza sicure: rapporti protetti da profilattici e baci,
• pericolose: rapporti non protetti.

Per entrare più nel dettaglio e per facilitare la comprensione, ho adottato una scala di 5 valori di rischio: altissimo, alto, medio, basso, assente.

Rapporti sessuali

• rapporto anale sia attivo che passivo: rischio altissimo.
• rapporto vaginale: per il maschio rischio alto, per la femmina rischio altissimo (per la lunga permanenza dello sperma in vagina). Se la donna è mestruata, anche per il maschio il rischio è altissimo.
• eiaculazione sulla faccia: rischio alto per contatto dello sperma con la mucosa orale e gli occhi.

Rapporti oro-genitali

• fellatio attiva o rapporto orale attivo "bocca-pene": rischio medio-alto. Se l'eiaculazione avviene nella bocca: rischio alto.
• cunnilingus attivo o rapporto orale attivo "bocca-vagina": rischio alto. Se la donna è mestruata: rischio altissimo. In presenza di gengiviti, parodontopatie, ferite sanguinanti: rischio altissimo.
• fellatio passiva o rapporto orale passivo "pene-bocca": rischio basso.
• cunnilingus passivo o rapporto orale passivo "vagina-bocca": rischio basso. In presenza di gengiviti, parodontopatie, ferite sanguinanti: rischio medio.
• anilingus o rapporto orale "bocca-ano": sia per il soggetto attivo che per quello passivo, rischio assente.

Per approfondire:Sesso orale e malattie sessualmente trasmissibili

Altri contatti

• bacio: rischio assente. In presenza di gengiviti, parodontopatie, ferite sanguinanti: rischio basso.
• leccate sul corpo, ad esclusione delle parti intime: sia per il soggetto attivo che per quello passivo, rischio assente.
• masturbazione maschile: sia per il soggetto attivo che per quello passivo, rischio assente. L'eiaculazione nella mano o su altre parti non intime del corpo non comporta alcun rischio, perché la pelle è una efficace barriera protettiva. Si raccomanda di lavarsi accuratamente le mani o la parte del corpo contaminata da sperma prima di tornare a toccare le parti intime, la bocca e gli occhi. In presenza di mani con pelle non del tutto integra il contatto con lo sperma ha rischio basso.
• masturbazione femminile: sia per il soggetto passivo che per quello attivo: rischio zero.
  In presenza di mani con pelle non del tutto integra: rischio basso.
• contatto con sudore o con lacrime: rischio assente.
• rapporti personali, familiari e sociali: rischio assente. Esempi: abbraccio, bacio sulla guancia, stretta di mano, bere dallo stesso bicchiere, mangiare con la stessa posata, mangiare nello stesso piatto, sdraiarsi o dormire nello stesso letto, usare la stessa spazzola per capelli, asciugarsi con lo stesso asciugamano, starnuti, tosse, sports o giochi di contatto, convivenza in scuole, asili e ambienti di lavoro, eccetera. Unica avvertenza: non usare lo stesso rasoio o lo stesso spazzolino da denti.

Guarda il video: Malattie sessualmente trasmissibili: come evitare il contagio?

Rapporti sessuali: come proteggersi?

Per evitare la trasmissione dell'HIV (e in generale per proteggersi dalle MST) durante i rapporti sessuali è fondamentale l'utilizzo del preservativo. Ci sono 3 tipi di profilattici: condom (maschile), femidom (femminile), dental dam (barriera dentale).

E se il preservativo si rompe?

Il rischio non si annulla, ma può diminuire sensibilmente seguento questi accorgimenti:

• interrompere subito il rapporto, lavarsi accuratamente il pene e cercare di urinare;
• quanto alla donna, non vi è concordanza sul fatto che una lavanda vaginale immediata sia benefica o al contrario pericolosa sull'alterazione del pH vaginale;
• se lo sperma o il sangue mestruale finisce nella bocca, non ingerire ma sputare subito e sciacquarsi accuratamente la bocca.

Per approfondire:Dieci regole sicure per evitare l'HIV