Immunologo

Da 10 anni mi si presentano pomfi (con prurito) sparsi orecchie spalle braccia schiena che persistono per qualche mese.
Dopo svariate cure con diversi dermatologi il problema non si è risolto, Ad agosto il problema si è ripresentato questa volta però insieme a orticaria.
Dopo 20 giorni che persisteva la situazione il dermatologo mi ha effettuati i seguenti accertamenti:

A seguito di esami sangue risulta:
Recettori TSH Abs 4, 1 (<0, 4),
Ige 285, 29 (fino a 200),
ANA Positivo (Multiplex Luminex)
A.
N.A.
0, 4 (<0, 8),
ENA 0, 1 (<0, 8), Anticorpi anti Tireoglobulina 24, 6 (0-40),
ANA Anticorpi anti-cellule HEp-2 <1/160 (<1/160 negativo) Fluorescenza citoplasmatica Assente,
Anticorpi anti dna nativo quantititativo <1, 00 (<5, 00),
Anticorpi anti muscolo liscio <1, 40 (<1, 40),
Anticorpi antimiticondri <1, 40 (<1, 40),
Anticorpi anticellule parietali (APCA) <1, 40 (<1, 40),
Immunoglobuline A 469 (70-400),
Immunoglobuline G 1180 (700-1600),
Immunoglobuline M 119 (40-230), C1Q 160 (100-250),
C3 101 (90-180),
C4 15 (10-40),
Anticorpi anti tireoperossidasi <28 (<60)

A seguito biopsia risulta:
Vasculite leucociclastica a sede nel derma papillare con presenza di rari eosinofili, presenza di alcuni elementi linfocitari a fenotipo T (CD3+) e rari elementi appartenenti a fenotipo B (CD20)

Il dermatologo diagnosticava Sindrome di McDuffie Vasculite Orticariana prescrivendomi:
Medrol 16 mg a scalare per 20 giorni, Ciqorin 100mg due al giorno per 60 giorni, Lanzoprazolo 30 mg per 90 giorni.


Iniziata la cura pomfi e orticaria cessavano.


Veniva effettuato esame del DNA.


Appena finita la cura suddetta si ripresentavano prurito nelle orecchie e orticaria (non i pomfi del tipo ricorrente negli anni)

Rivalutata la situazione il dermatologo mi ha prescritto:
Deflazacort 30mg a scalare per 45 giorni, Azatioprina 50mg per 45 giorni, 4CH gocce Anti TL-1 per 12 mesi, Lanzoprazolo 30 mg per 90 giorni
e mi ha effettuato altro prelievo per biopsia

Domando:
Non avendo nessun altro sintomo, visti gli accertamenti fin qui fatti, come valutate la situazione?


Ci sono accertamenti urgenti da fare?


La prima cura effettuata con Ciqorin non ha risolto a causa del farmaco non giusto o a causa che non si è bene individuata la malattia da curare?


La cura attuale è corretta?


Ritenete necessaria valutazione anche di Immunologo o altri specialisti?


Abito in Toscana, c'è un centro di riferimento per queste malattie?


Non avendo avuta fino a oggi orticaria per periodi lunghi, avendo i valori C3, C4, C1Q non bassi, ANA positivo ma con valore nella norma, questo può significare che questa vasculite orticaroide non appartiene alla Sindrome di Mcduffie?


Grazie