Utente 486XXX
Buongiorno, sono uomo di 50anni, sportivo, negli ultimi 10 giorni ho
Accusato dolori
Retrosternali altezza petto e braccio sinistro , ho eseguito prova da sforzo,tutto ok, nei giorni precedenti i dolori erano intermittenti e acuti ,anche a riposo., poi sono diventati meno invasivi e piu prolungati . Entrato in prontosoccorso dove mi hanno fatto un ecocuore ed elettrcardiogramma con esito negativo ,rx torace nella norma, ombra cardiaca di volume nella norma,seguiti da due esami degli enzimi con esito negativo unica vosa e' il valore T-dimero (eia) valore 419 valori di laboratorio che vanno da 0 a 250 . Sono stato dimesso senza dirmi nulla , ma questo valore alterato deve essere seguito da altrericerche per approfondire l'origine?. Saluti e ringraxio

[#1] dopo  
Dr. Maurizio Cecchini

Referente scientifico Referente Scientifico
36% attività
20% attualità
16% socialità
PISA (PI)

Rank MI+ 72
Iscritto dal 2009
Un valore cosi' elevato di D dimero, se confermato va indagato attentamenrte.
Ha avuto flebiti in quersti giorni? dolori al polpacci?

Arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza

[#2] dopo  
Utente 486XXX

Dolore ai polpacci no alle gambe un po si perche faccio il maestro di tennis e sto tutto il giorno in piedi e corro . Ho dolore cervicale e retrosternale o anche delle protusioni non so se puo' dipendere da quello ?

[#3] dopo  
Utente 486XXX

Dottore scusi il disturbo ma lei cosa mi consiglia di fare , il medico curante mi ha detto di ripetere gli esami de sangue fra un mese che il valore e alto ma non altissimo visto la sua esperienza cosa mi consiglia? Grazie

[#4] dopo  
Dr. Maurizio Cecchini

Referente scientifico Referente Scientifico
36% attività
20% attualità
16% socialità
PISA (PI)

Rank MI+ 72
Iscritto dal 2009
Il D dimero e' un catabolita dei trombi, cioe' dei coaguli di sangue: esegua un ecololordoppler venoso degli arti inferiori per escludere flebotrombosi.
Al pronto soccorso le hanno eseguito un ' emogasanalisi (un prelievoda una arteria del polso...)
I sui esami del sangue relativi alla funzione renale sono normali? (azotemia, creatininemia...?)

Arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza

[#5] dopo  
Utente 486XXX

Azotemia urea urecemia 42,9 valori di riferimento da 17 a 43. Bilirubina totale o frazionata nella norma. Calcio totale,cloronella norma. Creatinina 0,91 valori da 0,67 a 1,17. Cpk o ck creatinchinasi. 90 valori da 0 a 171. Emocromo nella norma enzimi pancreatici nella norma. Emogasanalisi non mi e' stato fatto. Ringrazio ancora.

[#6] dopo  
Dr. Maurizio Cecchini

Referente scientifico Referente Scientifico
36% attività
20% attualità
16% socialità
PISA (PI)

Rank MI+ 72
Iscritto dal 2009
Ecco se il D dimero fosse confermato esegua una ecocolordoppler venosa arti inferiori ed una emogasanalisi.

Arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza

[#7] dopo  
Utente 486XXX

Grazie mille

[#8] dopo  
Utente 486XXX

Dottore scusi allora ripeto subito le analisi per confermare il d-dimero

[#9] dopo  
Dr. Maurizio Cecchini

Referente scientifico Referente Scientifico
36% attività
20% attualità
16% socialità
PISA (PI)

Rank MI+ 72
Iscritto dal 2009
esatto. se risultasse positivo deve fare tutte le altre

arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza

[#10] dopo  
Utente 486XXX

Buonasera dottore oggi ho fatto le analisi le risposte saranno pronte sabato io in tanto su suo consiglio ho fatto un ecografia da un amico le allego il risultato. Non edema non iperemia, al termotatto arto caldo. L'esame ultrasonografico condotto con ecocolorDoppler ha evidenziato al controllo odierno : circolo venoso profondo pervio e continente bilateralmente , ben comprimibile,fasico con gli atti respiratori e privo di alterazioni della parete . Continenza del crosses saf-fem sx incontinenza della dx continenti le piccole safene.Lieve riduzione di flusso spontaneo e allacompressione della vena saf .int.dx.e.sx,e del circ venoso superficiale come da segni di insuff. Venosa cronica.

[#11] dopo  
Dr. Maurizio Cecchini

Referente scientifico Referente Scientifico
36% attività
20% attualità
16% socialità
PISA (PI)

Rank MI+ 72
Iscritto dal 2009
ha ripetuto il D dimero?
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza

[#12] dopo  
Utente 486XXX

Il d-dimero lo ripetuto sabato mi danno la risposta.ecocolordoppler va bene fatto cosi? Che pensa dottore grazie mille sempre molto gentile

[#13] dopo  
Dr. Maurizio Cecchini

Referente scientifico Referente Scientifico
36% attività
20% attualità
16% socialità
PISA (PI)

Rank MI+ 72
Iscritto dal 2009
il di dimero si referta in mezzora

arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza

[#14] dopo  
Utente 486XXX

Ok domani provo a sollecitare. Eco va bene?

[#15] dopo  
Dr. Maurizio Cecchini

Referente scientifico Referente Scientifico
36% attività
20% attualità
16% socialità
PISA (PI)

Rank MI+ 72
Iscritto dal 2009
lo legge anche lei.... ha una insufficienza venosa cronica
arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza

[#16] dopo  
Utente 486XXX

P-D dimer test 691. ng/ml. < 232

[#17] dopo  
Dr. Maurizio Cecchini

Referente scientifico Referente Scientifico
36% attività
20% attualità
16% socialità
PISA (PI)

Rank MI+ 72
Iscritto dal 2009
Eseguirei in pronto soccorso una emogasanalisi.
Se questa fosse anche solo dubbia per embolia polmonare va aesguita una TC torace con mezzo di contrasto.

Arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza

[#18] dopo  
Utente 486XXX

Dottore mi scusi sono allergico al mezzo di contrasto

[#19] dopo  
Dr. Maurizio Cecchini

Referente scientifico Referente Scientifico
36% attività
20% attualità
16% socialità
PISA (PI)

Rank MI+ 72
Iscritto dal 2009
Una scintigrafia allora sarebbe indicata se la EFGA fosse sospetta.

Arrivedrci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza

[#20] dopo  
Utente 486XXX

Buongiorno dottore ieri sono andato in un ospedale a roma gli ho spiegato tutto che avevo avuto un d-dimero a. 400 e dopo 3 giorni in un centro analisi lo ripetuto era 700 . Allora ieri mi hanno tolto il sangue e fatto elettro cardio gramma dopo 7 ore che aspettavo arriva il dottore e dice che miandava a casa perche le analisi erano tutte buone e il dimetro era 400 , allore le spiego di nuovo che dei momenti respiro um affannato decide di ripetere tutti gli esami del sangue con emgasanalisi . Torna il dottore e dice che le seconde analisi erano perfette il
IlD-Dimero era sceso di poco 3,65 emogasanalisi arteriosa sistemica esegiitain aa. PH 7,46
P02 103. pC02 41. HC03 29,2. s02 98%. Mi dica dottore cosa devo fare gentilmente grazie

[#21] dopo  
Dr. Maurizio Cecchini

Referente scientifico Referente Scientifico
36% attività
20% attualità
16% socialità
PISA (PI)

Rank MI+ 72
Iscritto dal 2009
In effetti la EGA e' normale.
Comunque una scintigrafia pomonare da perfusione la programmerei

Arrivederci

cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza

[#22] dopo  
Utente 486XXX

Dottore buonasera,. Volevo chiederle ... Lei mi aveva scritto che se l'esame emogasanalisi era anche solo dubbio avrei dovuto procedere con una scintigrafia, ora nella mia ultima ,dove le specifico i risultati dell emogasanalisi ,che sono tutte ok, lei mi consiglia ugualmente di procedere con una scintigrafia,non capisco ...perche' ?

[#23] dopo  
Dr. Maurizio Cecchini

Referente scientifico Referente Scientifico
36% attività
20% attualità
16% socialità
PISA (PI)

Rank MI+ 72
Iscritto dal 2009
Perche la gasanalisi non l ha fatta in acuto ma dopo qualche giorno, quindi potrebbe essersi normalizzata, mentre il d dimero elevato va in qualche modo motivato

arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza

[#24] dopo  
Utente 486XXX

Ok grazie

[#25] dopo  
Utente 486XXX

Dottore scusi il disturbo il mio dottore mi ha detto di aspettare a fare la scintigrafia polmonare oggi sono andato dal ghirurgo vascolare angiologo che mi ha fatto ecodoppler a tutto il corpo e mi ha confermato che ce incontinente l'ostio safeno-femorale e la safena interna dx il resto tutto apposto lui dice che il D-dimero mosso a 400 potrebbe dipendere da questa incontinenza e mi ha prescritto pr provenalcps 1 cpx2/al di lontano dai pasti + calza elastica 1 classe di compressione . Lei dottore che pensa che questa safena incontinente possa causare l'aumento del D-dimero? La cura che mi ha dato per 5 mesi grazie dottore e scusi il disturbo ma io mi fido di lei grazie

[#26] dopo  
Dr. Maurizio Cecchini

Referente scientifico Referente Scientifico
36% attività
20% attualità
16% socialità
PISA (PI)

Rank MI+ 72
Iscritto dal 2009
il D dimero è una sostanza prodotta da un trombo e pertanto la incontinenza della safena non lo fa certo aumentare.
le consiglio nuovamente la scintigrafia polmonare

arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza

[#27] dopo  
Utente 486XXX

Dottore la scintigrafia me la fanno fra 12 giorni ma la cura per la safena incontinente va bene? Grazie

[#28] dopo  
Utente 486XXX

Il probema che un anno e mezzo fa dottore mi sono operato di una microperforazione diverticolare negli anni prima ho avuto sei ricoveri sempre per il problema ai diverticoli mi hanno fatto in 3 anni 9 tac 8 mesi fa ho dovuto ripeterla per dolori e poi mi hanno fatto anche una colonoscopia virtuale.lei dottore che pensa tutte queste radiazioni posso fare la scintigrafia? Perche' mi hanno detto 9 tac sono tantissime tutte senza contrasto pero' mi potrei controllare senza prendere piu' radiazioni. grazie mille e La rigrazio per la pazzienza e la grande disponibilita che mi da sempre

[#29] dopo  
Dr. Maurizio Cecchini

Referente scientifico Referente Scientifico
36% attività
20% attualità
16% socialità
PISA (PI)

Rank MI+ 72
Iscritto dal 2009
Se il sospetto e' fondato la scintigrafia polmonare e' d' obbligo.

Arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza

[#30] dopo  
Utente 486XXX

Scusi dottore mia moglie mi ha trovato un analisidel pronto soccorso fatte nel 2013 dove avevo avuto dei sensi di svenimento senza perdere coscienza e nelle analisi del il d-dimero che e a 0,68 valori di riferimento 0-0,5

[#31] dopo  
Dr. Maurizio Cecchini

Referente scientifico Referente Scientifico
36% attività
20% attualità
16% socialità
PISA (PI)

Rank MI+ 72
Iscritto dal 2009
Quindi allora era insignificante.
Arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza

[#32] dopo  
Utente 486XXX

Scusi dottore allora non significa niente quel risultato nel 2013?e per la scintigrafia le radiazioni ce un esame della risonanza che puo' sostitiirlo? Il provenal va bene come cura. ? Grazie dottore scusi il disturbo

[#33] dopo  
Dr. Maurizio Cecchini

Referente scientifico Referente Scientifico
36% attività
20% attualità
16% socialità
PISA (PI)

Rank MI+ 72
Iscritto dal 2009
quel,risultato,era normale
ora lei dice di avere 400 di d dimero...
il provenal non ha alcuna aziien in casi di embolia polmonare
se la vuol fare bene altrimenti è inutile che mi scriva ulteriormente

arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza

[#34] dopo  
Utente 486XXX

Non volevo scocciarla era solo per le 9 tac che avevo fatto se cera un esame con la risonanza che poteva sostituirla comunque scusi non la disturbo piu