Ipertensione ortostatica

Gentilissimi dottori

Ho 43 anni, non fumo e non assumo alcool.

Sono in cura da Novembre 2019 con Bivis 40/5 (1 pasticca al giorno) -in sostituzione della precedente terapia di Plaunac 20 la mattina e Norvasc 0, 5 la sera- per via di valori medi di pressione di 145/90 riscontrati nell' Holter di controllo a Ottobre scorso. Inoltre assumo anche Fleiderina 100 per trascorsi episodi di extrasistole e una fibrillazione Atriale (risolta con cardio versione elettrica) nel Dicembre del 2018.

Tra i controlli fatti a Ottobre scorso anche una prova sotto sforzo -che non ha riscontrato anomalie- e una visita del fondo dell'occhio che non ha evidenziato danno d'organo. Per calcolosi renale ho anche eseguito una tac addominale con mezzo di contrasto che non ha rilevato compromissioni e una scintigrafia renale con mezzo di contrasto che non ha evidenziato anomalie nella funzionalità renale.

Vi scrivo perché nel controllare la pressione -come ordinato dal cardiologo- attraverso il misuratore elettronico Omron, ho notato che misurandola in piedi e col braccio disteso lungo il corpo, i valori si aggirano spesso tra i 147/97 - 140/92 (senza tachicardia) mentre da seduto sono costanti 130/80 - 120/75. Il motivo per il quale ho effettuato misurazioni in piedi è una sensazione di pressione alla cervicale e alle tempie quando mi alzo dalla sedia.

Sentito telefonicamente il cardiologo mi ha detto di essere anomala la cosa, perché la posizione ortostatica semmai dovrebbe portare a ipotensione.
Mi ha detto che potrebbe essere "ansia" e che la terapia funziona visti i valori da seduto. Tuttavia mi ha detto di prenotare un nuovo Holter delle 24 ore dopodiché valutare in visita la possibilità di cambiare ancora la terapia sostituendo ai Sartani i betabloccanti, ma vista l'emergenza Covid se ne parlerà tra un mese.

Per questo motivo sono qui per chiedervi nel frattempo un vostro parere pur consapevole dei limiti di un consulto a distanza.

Vi ringrazio anticipatamente