ectasia aorta ascendente 39mm, qtc 450 info su utilizzo farmaci psichiatrici
Buona sera, vorrei sottoporre alcuni quesiti riguardanti l esito di un ecocuore ed ecg di gennaio (QTc 400) mentre usavo olanzapina 5, e invece in un ecg eseguito a Catania e letto sempre dal cardiologo con valore di QTc 450 pur non usando da 3 mesi olanzapina eseguito pochi giorni fa.
Riporto gli esiti e poi ho bisogno di porvi delle domande:
Ecocuore 30/01/2023 (in trattamento con olanzapina 5 e rivotril 12 gocce, halcion
versamento pericardico assente.
Normali dimensioni cavitarie del ventricolo sinistro (DTD 50 mm SIV 10 e PP 9 mm) Assenza di alterazioni della cinetica segmentaria, funzione sistolica globale conservata (FE 60%).
pattern doppler da alterato rilasciamento (E/A < 1).
Bulbo aortico (35mm) AORTA ASCENDENTE 39 MM, ad arco (30mm) di normali dimensioni.
Atrio sinistro nei limiti 16 cmq.
Normale escursione dei lembi mitralici.
Sezioni destre nei limiti per dimensione e funzione globale (DTD medio 26 mm).
VCI di normali dimensioni e reattività.
Valvola mitralica: assenza di flussi patologici.
Valvola aortica: valvola aortica tricuspide, assenza di flussi patologici.
Valvola tricuspide: assenza di flussi patologici.
PAPs nei limiti.
Valvola polmonare: assenza di flussi patologici.
Normale funzione biventricolare, ECTASIA AORTA ASCENDENTE.
ECG: RS a FC 76 BPM.
PR nei limiti.
AE orizontale.
BBdx incompleto.
RV nei limiti.
QTc 400 msec nei limiti
Alterazioni aspecifiche della fase di ripolarizzazione ventricolare.
ECG a catania dal cardiologo con utilizzo di ritalin10x3, 20 gocce rivotril la sera
Sovrapponibile al precedente ma con QTc 450
Premetto che prima avevo una diagnosi di disturbo bipolare 2, disturbo di personalità nas, disturbo di somatizzazione, da visita il 17 febbraio a Pisa la mia diagnosi di bipolare viene smentita categoricamente e mi si fa diagnosi di HDHD nell adulto e somatizzazione che viene in un primo momento sottovalutata, soffro di disfagia sembrerebbe di natura traumatica (asfissia per laringospasmo) e mi si prescrive ritalin 10x4 e olanzapina 20gocce alle 23. 30
Vi chiedo:
1 è necessario fare Angio Tac per ectasia aorta ascendete 39mm?
O fare Angio rmn?
2 in genere è miglio Angio Tac o Rmn in termini di qualità dei risultati?
3 posso fare culturismo, quindi sforzi duri?
(senza uso di aas!)
Porto la pressione la mattina a 120/80 di solito.
4 è possibile che 2 anni di nervosismo e liti verbali per tante ore al giorno che mi facevano alzare la pressione a 180/130 e 150/120 abbiamo causato l ectasia?
In ecocuore del 2020 non avevo ectasia pur allenandomi in gym e adesso senza allemento c’è l ho!
5 con QTc a 450 è possibile utilizzare olanzapina e prozac che mi fanno di deglutire, e mantenere ritalin (cardiologicamente parlando) non sto mangiando quasi nulla, ho perso 21 kg in 3 mesi.
6 utile Holter 24 ore/ che esami mi consigliate?
Ps: portavo la creatinina a 1. 40 e dopo 2 mesi di idratarmi bene è scesa a 1.
, 17, ma ho proteine nelle urine 15mg/dl, emogl17, 20, emato 52, 70, azot 32, col tot 223, ldl190, hdl30, glic 97 ast, alt ok.
Dolore allo sterno, astenia, un episodio di tachicardia mentre ero nervoso e camminavo in salita (x circa 150 metri) mal di testa
Grazie
Riporto gli esiti e poi ho bisogno di porvi delle domande:
Ecocuore 30/01/2023 (in trattamento con olanzapina 5 e rivotril 12 gocce, halcion
versamento pericardico assente.
Normali dimensioni cavitarie del ventricolo sinistro (DTD 50 mm SIV 10 e PP 9 mm) Assenza di alterazioni della cinetica segmentaria, funzione sistolica globale conservata (FE 60%).
pattern doppler da alterato rilasciamento (E/A < 1).
Bulbo aortico (35mm) AORTA ASCENDENTE 39 MM, ad arco (30mm) di normali dimensioni.
Atrio sinistro nei limiti 16 cmq.
Normale escursione dei lembi mitralici.
Sezioni destre nei limiti per dimensione e funzione globale (DTD medio 26 mm).
VCI di normali dimensioni e reattività.
Valvola mitralica: assenza di flussi patologici.
Valvola aortica: valvola aortica tricuspide, assenza di flussi patologici.
Valvola tricuspide: assenza di flussi patologici.
PAPs nei limiti.
Valvola polmonare: assenza di flussi patologici.
Normale funzione biventricolare, ECTASIA AORTA ASCENDENTE.
ECG: RS a FC 76 BPM.
PR nei limiti.
AE orizontale.
BBdx incompleto.
RV nei limiti.
QTc 400 msec nei limiti
Alterazioni aspecifiche della fase di ripolarizzazione ventricolare.
ECG a catania dal cardiologo con utilizzo di ritalin10x3, 20 gocce rivotril la sera
Sovrapponibile al precedente ma con QTc 450
Premetto che prima avevo una diagnosi di disturbo bipolare 2, disturbo di personalità nas, disturbo di somatizzazione, da visita il 17 febbraio a Pisa la mia diagnosi di bipolare viene smentita categoricamente e mi si fa diagnosi di HDHD nell adulto e somatizzazione che viene in un primo momento sottovalutata, soffro di disfagia sembrerebbe di natura traumatica (asfissia per laringospasmo) e mi si prescrive ritalin 10x4 e olanzapina 20gocce alle 23. 30
Vi chiedo:
1 è necessario fare Angio Tac per ectasia aorta ascendete 39mm?
O fare Angio rmn?
2 in genere è miglio Angio Tac o Rmn in termini di qualità dei risultati?
3 posso fare culturismo, quindi sforzi duri?
(senza uso di aas!)
Porto la pressione la mattina a 120/80 di solito.
4 è possibile che 2 anni di nervosismo e liti verbali per tante ore al giorno che mi facevano alzare la pressione a 180/130 e 150/120 abbiamo causato l ectasia?
In ecocuore del 2020 non avevo ectasia pur allenandomi in gym e adesso senza allemento c’è l ho!
5 con QTc a 450 è possibile utilizzare olanzapina e prozac che mi fanno di deglutire, e mantenere ritalin (cardiologicamente parlando) non sto mangiando quasi nulla, ho perso 21 kg in 3 mesi.
6 utile Holter 24 ore/ che esami mi consigliate?
Ps: portavo la creatinina a 1. 40 e dopo 2 mesi di idratarmi bene è scesa a 1.
, 17, ma ho proteine nelle urine 15mg/dl, emogl17, 20, emato 52, 70, azot 32, col tot 223, ldl190, hdl30, glic 97 ast, alt ok.
Dolore allo sterno, astenia, un episodio di tachicardia mentre ero nervoso e camminavo in salita (x circa 150 metri) mal di testa
Grazie
[#1]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
107.4k 3.6k 3
Le dimensioni della sua aorta sconsigliano vivamente sforzi intensi e prolungati come il culturismo e la,pesistica .
mantenga i valori pressori al,di sotto dei 139/80 mmHg
Per Il QTc le consiglio di controllarlo,tra un mese per vedere il suo andamento
cecchini
mantenga i valori pressori al,di sotto dei 139/80 mmHg
Per Il QTc le consiglio di controllarlo,tra un mese per vedere il suo andamento
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#2]
dopo
Utente
Grazie dottore, immaginavo la risposta riguardo il bodybuilding,che mai avrei vomito sentire, poiché sono personal trainer e mi si spezzano le gambe, doppiamente perché da una parte non posso fare questa disciplina dall altra significa che sono ammalato e ciò metterebbe in pericolo la mia vita ( che già lo è)
Da cosa credi sia causata questa ectasia, è da escludere un atteggiamento di ira durato tante ore per 2 anni?
Il QTc quasi lungo può essere causato dal ritalin? O da motivi di malattia sempre avuto giusto.
Grazie la prego se mi risponde specie sulla Tac mi da na mano di aiuto!
(130/80) ( 139 Immagino sarà un errore di battitura )
1 è necessario fare Angio Tac per ectasia aorta ascendete 39mm?
O fare Angio rmn?
( in caso sospendere ritalin che è una specie di anfetamina cocaina light? Prima dell esame?
2 in genere è meglio Angio Tac o Rmn in termini di qualità dei risultati? ( curiosità mia)
Glielo chiedo perché mi è stata consigliata l angio Tac , ma se la Angio Rmn è uguale o migliore perché non evitare radiazioni?
3 se serve Holter è invece un mio pensiero, dato che che poco costoso e non fa male
Da cosa credi sia causata questa ectasia, è da escludere un atteggiamento di ira durato tante ore per 2 anni?
Il QTc quasi lungo può essere causato dal ritalin? O da motivi di malattia sempre avuto giusto.
Grazie la prego se mi risponde specie sulla Tac mi da na mano di aiuto!
(130/80) ( 139 Immagino sarà un errore di battitura )
1 è necessario fare Angio Tac per ectasia aorta ascendete 39mm?
O fare Angio rmn?
( in caso sospendere ritalin che è una specie di anfetamina cocaina light? Prima dell esame?
2 in genere è meglio Angio Tac o Rmn in termini di qualità dei risultati? ( curiosità mia)
Glielo chiedo perché mi è stata consigliata l angio Tac , ma se la Angio Rmn è uguale o migliore perché non evitare radiazioni?
3 se serve Holter è invece un mio pensiero, dato che che poco costoso e non fa male
[#3]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
107.4k 3.6k 3
Lei NON e' ammalato. Ha solo un modesto aumento dei diametri dell'aorta.
La pesistica non fa bene ad alcun cuore, e specialmente a persone come lei, tutto qui.
Per cio' che riguarda il QTc questo e' legato alla terapia, ma non e' un valore preoccupante, basta controllarlo periodicamente.
Per una migliore valutazione dell'aorta la TC con contrasto sarebbe indicata perche' fornisce dettagli anatomici migliori.
Arrivederci
La pesistica non fa bene ad alcun cuore, e specialmente a persone come lei, tutto qui.
Per cio' che riguarda il QTc questo e' legato alla terapia, ma non e' un valore preoccupante, basta controllarlo periodicamente.
Per una migliore valutazione dell'aorta la TC con contrasto sarebbe indicata perche' fornisce dettagli anatomici migliori.
Arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#4]
dopo
Utente
Dimenticavo di risottolineare che dato che i neurolettici atipici in questo caso olanzapina o se ne esistono altri con minor capacità di allungare QTc sono utili in questa mia patologia sopra descritta, non voglio di certo l autorizzazione ma sapere se lei a un suo paziente li sconsiglierebbe dato i valori di intervallo bordelline, quindi controllare QTc tra un mese in assenza con con assunzione di farmaci? Capisco che nn posso allenarmi in palestra ma almeno nutrirmi mi è di vitale importanza.
Grazie del suo prezioso tempo dedicatomi.
Grazie del suo prezioso tempo dedicatomi.
[#5]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
107.4k 3.6k 3
Lei deve solo controllare il QTc (calcolato a mano...) tra un mese, sotto terapia.
Cordialita'
cecchini
Cordialita'
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#6]
dopo
Utente
Scusi avevo scritto il terzo commento senza che mi appariva la sua secondo risposta, io non sto assumendo ad oggi da 3 mesi farmaci che elevano il QTc! In teoria le benzodiazepine e il ritalin non lo alzano, per questo sono preoccupato perché dovrò ri assumere olanzapina che alza QTc partendo da un valore di 450 senza farmaci cardiotossici e il quesito è: si possono assumere neurolettici partendo da un QTc di 450 non influenzato da farmaci cardiotossici?
Grazie dottore
Grazie dottore
[#7]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
107.4k 3.6k 3
Come le ho detto inizi la terapia e controlli il QTc dopo 15-30 giorni
cecchini
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#8]
dopo
Utente
Grazie dottore Cecchini, è stato molto esaustivo.
Lei dice che non sono ammalato di cuore e questo mi fa felice, ma mi fa riflettere sul fatto che se avrò lunga vita lo sarò, la normale degenerazione che avviene con l’ età, partendo da 39 mm alla mia età mi fa predisposto ad esserlo, per ora penso a malincuore che non potrò più praticare fitness,ma solo movimento fisico, mi fa male, un po’ come se a lei dicessero di fare il cardiologo in maniera leggera, per farle un esempio, perché per me è una professione, anche se il mio sogno irrealizzato era fare il medico, me ne farò una ragione anche di questo fallimento.
Scusi lo sfogo.
Domani eseguirò la Angio Tac, il referto l’ avrò tra circa una settimana , scriverò qui i risultati, così da rendere pubblico il mio quadro.
Cordiali saluti
Grazie Doc
Lei dice che non sono ammalato di cuore e questo mi fa felice, ma mi fa riflettere sul fatto che se avrò lunga vita lo sarò, la normale degenerazione che avviene con l’ età, partendo da 39 mm alla mia età mi fa predisposto ad esserlo, per ora penso a malincuore che non potrò più praticare fitness,ma solo movimento fisico, mi fa male, un po’ come se a lei dicessero di fare il cardiologo in maniera leggera, per farle un esempio, perché per me è una professione, anche se il mio sogno irrealizzato era fare il medico, me ne farò una ragione anche di questo fallimento.
Scusi lo sfogo.
Domani eseguirò la Angio Tac, il referto l’ avrò tra circa una settimana , scriverò qui i risultati, così da rendere pubblico il mio quadro.
Cordiali saluti
Grazie Doc
[#9]
dopo
Utente
Buongiorno dottori, come promesso e novo esito TC , vorrei sapere la vostra opinione riguardo :
1 misure della aorta e se posso fare sport , mi sembrano giuste.
2 arco aortico bovino e cmq la situazione nel complesso
3 gli esiti del polmone mi preoccupano queste micro cisti, premetto che fumo 20 sigarette da 28 anni, mio padre è morto a 55 per adenocarcinoma polmonare non a piccole cellule.
Grazie
Quesito clinico: Ectasia aorta ascendente.
Esame eseguito prima, durante e dopo iniezione endovenosa di mezzo di contrasto organoiodato (Ultravist 370), mirato allo studio delle strutture vascolari.
Sono state effettuate scansioni a strato sottile, con filtro di convoluzione dedicato e sono state eseguite ricostruzioni multiplanari.
ANGIO-TC AORTA
Aorta ascendente nei limiti per calibro (circa 34 x 34 mm), nei limiti anche l'arco aortico (22 x 25 mm). con variante anatomica di tipo "arco aortico bovino"; regolarmente pervi i vasi epiaortici.
Nei limiti per calibro e decorso anche l'aorta discendente ( 19 x 20 mm).
TORACE
Torace simmetrico.
Non evidenti alterazioni pleuro-parenchimali polmonari a focolaio in atto ove si eccettuino alcuni micronoduli in sede mantellare bilaterale, non caratterizzabili date le dimensioni.
Non adenopatie ilo-mediastiniche.
Non versamento pleuro-pericardico.
1 misure della aorta e se posso fare sport , mi sembrano giuste.
2 arco aortico bovino e cmq la situazione nel complesso
3 gli esiti del polmone mi preoccupano queste micro cisti, premetto che fumo 20 sigarette da 28 anni, mio padre è morto a 55 per adenocarcinoma polmonare non a piccole cellule.
Grazie
Quesito clinico: Ectasia aorta ascendente.
Esame eseguito prima, durante e dopo iniezione endovenosa di mezzo di contrasto organoiodato (Ultravist 370), mirato allo studio delle strutture vascolari.
Sono state effettuate scansioni a strato sottile, con filtro di convoluzione dedicato e sono state eseguite ricostruzioni multiplanari.
ANGIO-TC AORTA
Aorta ascendente nei limiti per calibro (circa 34 x 34 mm), nei limiti anche l'arco aortico (22 x 25 mm). con variante anatomica di tipo "arco aortico bovino"; regolarmente pervi i vasi epiaortici.
Nei limiti per calibro e decorso anche l'aorta discendente ( 19 x 20 mm).
TORACE
Torace simmetrico.
Non evidenti alterazioni pleuro-parenchimali polmonari a focolaio in atto ove si eccettuino alcuni micronoduli in sede mantellare bilaterale, non caratterizzabili date le dimensioni.
Non adenopatie ilo-mediastiniche.
Non versamento pleuro-pericardico.
[#10]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
107.4k 3.6k 3
Lei non ha assolutamemnte un risultato drammatico
Certo e' che se e' sovrappeso, di oltre mezza eta', contunua a fare sforzi pesanti ed inutili e fumasse (suo padre e' morto di tumore al polmone a 55 anni..) significherebbe che a lei del suo cuiore non importi granche'...
tutto qui
cecchini
Certo e' che se e' sovrappeso, di oltre mezza eta', contunua a fare sforzi pesanti ed inutili e fumasse (suo padre e' morto di tumore al polmone a 55 anni..) significherebbe che a lei del suo cuiore non importi granche'...
tutto qui
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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[#11]
dopo
Utente
Grazie per la gentile risposta, io ho 43 anni, alto 185 cm 89 kg di cui scarsa massa grassa, ho le clavicole lunghe, sono un umore, ho deciso di non fumare più, sono fermo con lo sport da tempo, non voglio fare sforzi inutili, vorrei fare pesi e senza uso di aas è una adeguata alimentazione prescritta da un medico nutrizionista,se i mie referti vanno bene, ( non drammatici vuol dire che vanno benino, scarsini? ) Mi scusi ma non capisco questo, sono appena accettabili cuore e aorta o ci accontentiamo? Vanno fatte ulteriori indagini pneumologiche visto le cisti?
Grazie ( non la disturbo più voglio solo capire in maniere più tecnica e meno da buon padre di famiglia, di cui cmq la ringrazio)
Grazie ( non la disturbo più voglio solo capire in maniere più tecnica e meno da buon padre di famiglia, di cui cmq la ringrazio)
[#12]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
107.4k 3.6k 3
Bene se ha smesso di fumare e' piu che a meta' dell'opera.
L'ecografia va solo roiipetuta una volta all'anno
La ginnastica migliore per il cuore e' camminare una 40 ina di minuti al giornoa passo svelto come se si perdesse l'autobus,
cordialita'
cecchini
L'ecografia va solo roiipetuta una volta all'anno
La ginnastica migliore per il cuore e' camminare una 40 ina di minuti al giornoa passo svelto come se si perdesse l'autobus,
cordialita'
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#13]
dopo
Utente
Grazie per i consigli che ho già capito dalle sue prime risposte che si ripetono identiche ma espresse con parole diverse come se io non avessi le capacità intellettive per comprenderle. Alle mie domande non trovo nessuna risposta,basta rileggerle e si capisce ,la ringrazio per il tempo a me dedicato, a questo punto non credo che lei non abbia le capacità per rispondere, cosa assai improbabile, anche se di mio non ragiono quasi mai per deduzione, c’è da dire che anche mia nonna con la terza elementare sapeva dirmi non fumare, cammina a passo veloce e non stare in sovrappeso,non fare sforzi eccessivi che non sono le risposte alle mie domande avide di delucidazioni scientifiche che CI SI ASPETTA DA UN MEDICO, e non richieste di bonari consigli ,( ad un medico della sua notorietà e capacità, esperienza chiedo risposte che mi fanno crescere e capire ciò che accade non una pacca sulla spalla) . Grazie per tutto quello che mi ha/ voluto donare, tanto meglio di altri suoi colleghi qui su medicitalia che neanche la pacca sulla spalla si sono degnati a dare, e ad esporsi, altre al tempo servono i ridimi per dir la propria
Saluti spero che io e tutte gli esseri umani abbiamo solo bisogno del becchino a 99 anni senza lottare per i mali fisici e dell anima
Saluti spero che io e tutte gli esseri umani abbiamo solo bisogno del becchino a 99 anni senza lottare per i mali fisici e dell anima
[#14]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
107.4k 3.6k 3
La sua risposta mi fa capire che a volte sbaglio a perdere tempo con questo compito che mi sono preso qui su Medicitalia.
La saluto e diamretta almeno a sua nonna
cecchini
La saluto e diamretta almeno a sua nonna
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
Questo consulto ha ricevuto 14 risposte e 2.2k visite dal 16/05/2023.
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