Intervento di tiroidectomia?
Salve.
Vi scrivo per avere un consulto sulla situazione di mia madre.
56 anni, non ha patologie diagnosticate e non assume farmaci in cronico.
Diagnosi: gozzo multinodulare non tossico con associata tiroidite cronica autoimmune con nodulo dominante istmico, affondato, a citologia benigna, in progressione volumetrica.
ECOGRAFIA TIROIDEA: tiroide di dimensioni superiori all'istmo (lobo dx 19x20x42mm; lobo sx 15x17x41mm) ad ecostruttura marcatamente disomogenea e ipoecogena.
lobo dx: micronodulare, meglio evidente terzo inferiore e paraistimico micronodulo misto di 12mm max long lobo sx: micronodulare.
istmo: nodulo iso-ipoecogeno, disomogeneo con lacune di 24x31x36mm, affondato nel giugulo (ECD: scarsa vascolarizzazione peri e intranodulare).
No linfoadenopatie rilevanti.
TC COLLO SENZA MDC: incremento volumetrico della regione istmica tiroidea ove si apprezza nodularità del diametro massimo di circa 3, 5 cm della quale casualmente impegna mediastino antero-superiore determinando lieve compressione sul tronco venoso brachiocefalico di sx.
Sono inoltre presenti stretti rapporti di contiguità con il tronco anonimo e con l'arteria carotide comune sx.
Trachea in asse di calibro regolare.
No linfonodi ingranditi nel distretto esplorato.
ESAMI EMATOCHIMICI: nella norma
CITOLOGICO:nodulo tiroideo benigno categoria II secondo Bethesda system.
Tir 2 secondo consensus italiano.
A seguito di questi accertamenti diagnostici viene posta indicazione ad intervento di tiroidectomia (il chirurgo ancora non stabilisce se totale o parziale).
Poiché sia l'endocrinologo che il chirurgo hanno posto la situazione come borderline sulla possibilità di intervenire chirurgicamente, la domanda che gentilmente vi pongo è: esiste una indicazione certa in questo caso ad eseguire un intervento di tiroidectomia o si potrebbe procedere con un follow-up poiché il citologico è risultato benigno e la TC non mostra segni di compressione tracheale?
E in caso di intervento chirurgico, perché è indicato in questa situazione specifica?
Vi ringrazio anticipatamente per la disponibilità, buona giornata
Vi scrivo per avere un consulto sulla situazione di mia madre.
56 anni, non ha patologie diagnosticate e non assume farmaci in cronico.
Diagnosi: gozzo multinodulare non tossico con associata tiroidite cronica autoimmune con nodulo dominante istmico, affondato, a citologia benigna, in progressione volumetrica.
ECOGRAFIA TIROIDEA: tiroide di dimensioni superiori all'istmo (lobo dx 19x20x42mm; lobo sx 15x17x41mm) ad ecostruttura marcatamente disomogenea e ipoecogena.
lobo dx: micronodulare, meglio evidente terzo inferiore e paraistimico micronodulo misto di 12mm max long lobo sx: micronodulare.
istmo: nodulo iso-ipoecogeno, disomogeneo con lacune di 24x31x36mm, affondato nel giugulo (ECD: scarsa vascolarizzazione peri e intranodulare).
No linfoadenopatie rilevanti.
TC COLLO SENZA MDC: incremento volumetrico della regione istmica tiroidea ove si apprezza nodularità del diametro massimo di circa 3, 5 cm della quale casualmente impegna mediastino antero-superiore determinando lieve compressione sul tronco venoso brachiocefalico di sx.
Sono inoltre presenti stretti rapporti di contiguità con il tronco anonimo e con l'arteria carotide comune sx.
Trachea in asse di calibro regolare.
No linfonodi ingranditi nel distretto esplorato.
ESAMI EMATOCHIMICI: nella norma
CITOLOGICO:nodulo tiroideo benigno categoria II secondo Bethesda system.
Tir 2 secondo consensus italiano.
A seguito di questi accertamenti diagnostici viene posta indicazione ad intervento di tiroidectomia (il chirurgo ancora non stabilisce se totale o parziale).
Poiché sia l'endocrinologo che il chirurgo hanno posto la situazione come borderline sulla possibilità di intervenire chirurgicamente, la domanda che gentilmente vi pongo è: esiste una indicazione certa in questo caso ad eseguire un intervento di tiroidectomia o si potrebbe procedere con un follow-up poiché il citologico è risultato benigno e la TC non mostra segni di compressione tracheale?
E in caso di intervento chirurgico, perché è indicato in questa situazione specifica?
Vi ringrazio anticipatamente per la disponibilità, buona giornata
[#2]
dopo
Utente
Salve Dottoressa, innanzitutto grazie mille per la risposta.
Mia madre non ha alcun sintomo respiratorio e non assume farmaci per il funzionamento della tiroide in quanto è in eutiroidismo. Le ultime analisi ematiche riportano i seguenti valori relativi alla funzionalità tiroidea: TSH 0,81 ft4 1,17
In attesa di un suo riscontro,
Cordiali saluti.
Mia madre non ha alcun sintomo respiratorio e non assume farmaci per il funzionamento della tiroide in quanto è in eutiroidismo. Le ultime analisi ematiche riportano i seguenti valori relativi alla funzionalità tiroidea: TSH 0,81 ft4 1,17
In attesa di un suo riscontro,
Cordiali saluti.
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 716 visite dal 10/10/2023.
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