Ileite?
Egregi Dottori,
sono un ragazzo di 25 anni, mi trovo ad affrontare un problema alquanto insolito con il mio intestino.
Da 2 anni a questa parte mi capita di dover andare spesso in bagno, non si tratta di diareea ma di feci poco solide.
In passato, ora non piu mi capitava di accusare dei lancinanti dolori sulla parte destra dell'addome, che mi costringevano a letto e l'unico rimedio era la borsa dell'acqua calda poi nell'arco di 12-24 ore tutto passava. Mi veniva somministrato Buscopan e altri farmaci antidolorifici senza aver giovamento.
Di questi dolori non ne ho avuti più però ho effettuato prima una Colonscopia con ileoscopia, referto:
si esplora tutto il colon fino al cieco e si ispeziona l'ileo distale.
tale porzione e la valvola ileo-cecale appaiono edematose, a tratti iperemiche e localmente erose(Biopsie)
a livello del sigma distale e del retto la mucosa appare integra con maggiore rappresentazione e congestione del disegno vascolare: biopsie.
normale la mucosa ed il profilo parietale di tutte le restanti porzioni esaminate.
lieve congestione emorroidaria interna.
REFERTO BIOPSIE
A)
tre minuti frammenti superficiali di mucosa del piccolo intestino sede di intenso infiltrato linfomonocitario asccociato a granulocitario neutrofilo con eosinofili.
presenza di criptite.
reperto morfologico suggestivo ma non diagnostico per IBD.
B)
tre campioni di mucosa del grosso intestino sede di edema ed iperemia della lamina propria.
- Test Lattosio e Lattulosio nella norma.
ECOGRAFIA INTESTINALE
esame ecografico eseguito per studio delle anse intestinali in condizioni basali.
Non si apprezzano ispessimenti patologici parietali delle anse digiunali ed ileali. L'ultima ansa ha spessore di circa 2,3 mm, fisiologica pluristratificazione parietale e peristalsi lievemente ridotta.
evidenti linfoadenopatie in F.I.D, multiple, la maggiore di 17x7 mm.
assenza di versamento addominale libero o saccato.
assenza di segni ecografici di malattia Celiaca(milza di volume normale, assenza di alterazioni delle anse digiunali, normale pattern vascolare all'ecodoppler della a.mesenterica superiore). Le adenomegalie in F.I.D sono verosimilmente espressione di reattività su base infiammatoria acuta.
Gent.issimi dottori, ho sempre seguito un alimentazione sana in quanto faccio sport, non mangio dolci, ne cibi troppo elaborati.
Ripeto dolori associati non ne ho, però mi capita in media di evacuare 5-6 volte al di.
I dottori anno escluso il Morbo di Crohn ma su che base?
Dovrà dipendere da qualcosa il mio infiltrato Linfomonocitario e granulocitario neutrofilo?
Grazie Anticipatamente
Cordiali Saluti
sono un ragazzo di 25 anni, mi trovo ad affrontare un problema alquanto insolito con il mio intestino.
Da 2 anni a questa parte mi capita di dover andare spesso in bagno, non si tratta di diareea ma di feci poco solide.
In passato, ora non piu mi capitava di accusare dei lancinanti dolori sulla parte destra dell'addome, che mi costringevano a letto e l'unico rimedio era la borsa dell'acqua calda poi nell'arco di 12-24 ore tutto passava. Mi veniva somministrato Buscopan e altri farmaci antidolorifici senza aver giovamento.
Di questi dolori non ne ho avuti più però ho effettuato prima una Colonscopia con ileoscopia, referto:
si esplora tutto il colon fino al cieco e si ispeziona l'ileo distale.
tale porzione e la valvola ileo-cecale appaiono edematose, a tratti iperemiche e localmente erose(Biopsie)
a livello del sigma distale e del retto la mucosa appare integra con maggiore rappresentazione e congestione del disegno vascolare: biopsie.
normale la mucosa ed il profilo parietale di tutte le restanti porzioni esaminate.
lieve congestione emorroidaria interna.
REFERTO BIOPSIE
A)
tre minuti frammenti superficiali di mucosa del piccolo intestino sede di intenso infiltrato linfomonocitario asccociato a granulocitario neutrofilo con eosinofili.
presenza di criptite.
reperto morfologico suggestivo ma non diagnostico per IBD.
B)
tre campioni di mucosa del grosso intestino sede di edema ed iperemia della lamina propria.
- Test Lattosio e Lattulosio nella norma.
ECOGRAFIA INTESTINALE
esame ecografico eseguito per studio delle anse intestinali in condizioni basali.
Non si apprezzano ispessimenti patologici parietali delle anse digiunali ed ileali. L'ultima ansa ha spessore di circa 2,3 mm, fisiologica pluristratificazione parietale e peristalsi lievemente ridotta.
evidenti linfoadenopatie in F.I.D, multiple, la maggiore di 17x7 mm.
assenza di versamento addominale libero o saccato.
assenza di segni ecografici di malattia Celiaca(milza di volume normale, assenza di alterazioni delle anse digiunali, normale pattern vascolare all'ecodoppler della a.mesenterica superiore). Le adenomegalie in F.I.D sono verosimilmente espressione di reattività su base infiammatoria acuta.
Gent.issimi dottori, ho sempre seguito un alimentazione sana in quanto faccio sport, non mangio dolci, ne cibi troppo elaborati.
Ripeto dolori associati non ne ho, però mi capita in media di evacuare 5-6 volte al di.
I dottori anno escluso il Morbo di Crohn ma su che base?
Dovrà dipendere da qualcosa il mio infiltrato Linfomonocitario e granulocitario neutrofilo?
Grazie Anticipatamente
Cordiali Saluti
[#1]
Dr. Stefano Spina
Chirurgo generale, Colonproctologo
12.5k 250
Il Morbo di Crohn presenta alcune caratteristiche abbastanza tipiche a livello morfologico e istologico, come per esempio l'infiammazione a tutto spessore e l'aspetto segmentario delle lesioni: credo che se questi elementi fossero stati presenti i Colleghi non avrebbero avuto difficolta' a diagnosticarle questa malattia infiammatoria cronica.
Cordiali saluti
Cordiali saluti
dott. Stefano Spina
www.stefanospina.com
[#3]
Dr. Stefano Spina
Chirurgo generale, Colonproctologo
12.5k 250
Di sicuro un certo malfunzionamento appare evidente, anche perche' e' stata descritta una "reattività su base infiammatoria acuta", quindi e' chiaro che qualcosa c'e'. Le sue perplessita' pero' possono essere chiarite completamente solo da chi ha avuto la possibilita' di visitarla.
Cordiali saluti
Cordiali saluti
[#6]
Utente
gentilissimi dottori,
la scorsa notte ho avuto delle fitte lancinanti nella parte sinistra dell'addome, tanto da costringermi a rimanere piegato con una borsa dell'acqua calda sulla parte dolente.
Chiamo di corsa il gastroenterologo e mi consiglia una Entero TAC.
dopo circa 3 ore il dolore era passato.
La domanda che mi sorge spontanea è..
Cosa sta cercando?
Cosa si vuole evidenziare con l'entero Tac?
Grazie
Cordiali Saluti
la scorsa notte ho avuto delle fitte lancinanti nella parte sinistra dell'addome, tanto da costringermi a rimanere piegato con una borsa dell'acqua calda sulla parte dolente.
Chiamo di corsa il gastroenterologo e mi consiglia una Entero TAC.
dopo circa 3 ore il dolore era passato.
La domanda che mi sorge spontanea è..
Cosa sta cercando?
Cosa si vuole evidenziare con l'entero Tac?
Grazie
Cordiali Saluti
[#9]
Dr. Stefano Spina
Chirurgo generale, Colonproctologo
12.5k 250
Generalmente la maggior parte degli accertamenti (e la TC sicuramente e' fra questi) non serve per fare diagnosi di colon irritabile, anche perche' questa sindrome tecnicamente non e' una diagnosi. Servono invece per escludere altre patologie.
Cordiali saluti
Cordiali saluti
[#11]
Dr. Stefano Spina
Chirurgo generale, Colonproctologo
12.5k 250
C'e' una discordanza in quello che dice, oppure sono intervenuti nuovi elementi che io non conosco: il 15 febbraio infatti, nel suo primo quesito, lei ci scriveva che i Colleghi avevano escluso il Morbo di Crohn; ora invece ci dice che questo sospetto esiste. Credo che per prima cosa occorra fare un po' di chiarezza sulla diagnosi. Ma non tanto per dargli un nome, che e' davvero poco importante, ma per capire se la malattia abbia realmente le caratteristiche dell'infiammazione cronica oppure soltanto acuta.
Cordiali saluti
Cordiali saluti
[#12]
Utente
salve dottor.Spina,
discordanze ne ho evidenziate dall'inizio.
in cui dicevo su che base il gastroenterologo ha escluso il Crohn?
lei mi ha rassicurato dicendo che se ci fossero stati gli elementi per definire il Crohn, sicuramente il medico l'avrebbe diagnosticato.
Era a lei che chiedevo il perchè...
comunque il medico, oggi visti i miei nuovi sintomi, si domanda di nuovo, se possa essere il morbo di Crohn.
stiamo brancolando nel buio.
allora l'istologico non ha senso?
discordanze ne ho evidenziate dall'inizio.
in cui dicevo su che base il gastroenterologo ha escluso il Crohn?
lei mi ha rassicurato dicendo che se ci fossero stati gli elementi per definire il Crohn, sicuramente il medico l'avrebbe diagnosticato.
Era a lei che chiedevo il perchè...
comunque il medico, oggi visti i miei nuovi sintomi, si domanda di nuovo, se possa essere il morbo di Crohn.
stiamo brancolando nel buio.
allora l'istologico non ha senso?
[#13]
Dr. Stefano Spina
Chirurgo generale, Colonproctologo
12.5k 250
All'inizio le discordanze sembravano non esserci: sulla base della RSCS, delle biopsie e dell'ecografia i Colleghi avevano giustamente escluso il Crohn. Ora invece qualcuno lo sospetta. E' qui che bisognerebbe chiedersi sulla base di cosa: nuovi accertamenti? Dubbi sulla bonta' dei precedenti? E' il Collega che deve spiegarcene il perche'...
Cordiali saluti
Cordiali saluti
[#15]
Dr. Stefano Spina
Chirurgo generale, Colonproctologo
12.5k 250
Forse non riesco a spiegarmi: io ho dovuto prendere per buono cio' che lei mi ha scritto relativamente a cio' che le hanno detto i Colleghi, ritenendo che tutto quanto poteva concordare: le conclusioni alle quali si era giunti, cioe' l'esclusione del Crohn, sembravano condivisibili. Il Crohn quindi non le e' stato escluso da me, fermo restando che ho sposato questa ipotesi. Se invece adesso il suo Medico ha delle idee diverse dovremmo presupporre che quello che e' stato fatto finora non sia vero: ma ci vorrebbe qualche "prova" per ribaltare la diagnosi, non bastano un po' di feci molli...
Cordiali saluti
Cordiali saluti
[#16]
Utente
dunque, mi viene detto che una biopsia, può essere considerata come la prova del nove, per la malattia di Crohn.
Dottore lei cosa mi dice?
è giusta questa ipotesi?
-se la malattia di Crohn è su base immunitaria, devo effettuare, delle analisi in particolare?
-Si potrebbe ipotizzare un infezione latente da parte di un microrganismo?
grazie
CORDIALI SALUTI
Dottore lei cosa mi dice?
è giusta questa ipotesi?
-se la malattia di Crohn è su base immunitaria, devo effettuare, delle analisi in particolare?
-Si potrebbe ipotizzare un infezione latente da parte di un microrganismo?
grazie
CORDIALI SALUTI
[#19]
Dr. Stefano Spina
Chirurgo generale, Colonproctologo
12.5k 250
No. Se non ci sono motivi per ritenere che abbiano sbagliato colonscopia e biopsia (e a mio avviso non ce ne sono!) non serve rifarla. Le ricordo che chi ha messo in dubbio tutto questo e' stato il suo Medico, quindi e' a lui che dovrebbe domandare il perche'...
Cordiali saluti
Cordiali saluti
[#25]
Dr. Stefano Spina
Chirurgo generale, Colonproctologo
12.5k 250
Il colon irritabile non e' una diagnosi, ma una serie di sintomi senza un'apparente ragione causale alla quale si arriva molto spesso anche dopo aver escluso altre patologie. Sull'evoluzione della sua infiammazione intestinale non saprei cosa dirle: per aggiornare la situazione credo che dovrebbe farsi visitare di nuovo.
Cordiali saluti
Cordiali saluti
Questo consulto ha ricevuto 25 risposte e 8.7k visite dal 15/02/2011.
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