Delta-4 androstenedione alto - surreni o ovaie?
Salve a tutti, scrivo qui per avere un'opinione ulteriore.
Premetto che soffro di sindrome di ovaio policistico e di tiroidite di hashimoto.
Ho 21 anni e sono in uno stato di sovrappeso.
Sono andata dalla ginecologa perchè sono in amenorrea da circa 4 mesi e ho sviluppato diversa peluria in eccesso su zone come collo e pancia, e lei prima di darmi cure ha chiesto una visita dall'endocrinologo, perchè dal mio aspetto (obesità concentratasi praticamente solo sull'addome, strie rubre sull'addome, faccia a luna piena, ecc.) sospettava qualche problema ai surreni.
L'endocrinologo ha richiesto le analisi di routine, tra cui anche il cortisolo e gli ormoni tiroidei, tutto normale tranne il Delta-4 Androstenedione, che era 10, 01 ng/mL (valori di riferimento 0.2 - 3.0).
E' stato effettuato allora un test di soppressione con il desametasone, con analisi fatte prima e dopo le 4 compresse prese ad intervalli di 6 ore per 24h:
PRIMA:
Cortisolo ore 11: 17,6 mcg/dL (2.9 - 19.4)
D4 A: 10,50 ng/mL (0.2 - 3.0)
DOPO:
Cortisolo ore 11: 0,2 mcg/dL (2.0-19.4)
D4 A: 10,90 ng/ml (0,2- 3.0)
Mi è stato spiegato che il Delta-4 Androstenedione è prodotto sia dai surreni che dalle ovaie, questi risultati cosa significano? Che i surreni non lo producono affatto mentre le ovaie ne producono troppo? C'è soluzione? Mi vergogno molto della peluria in eccesso, e così del sovrappeso che nonostante dieta e moto non si smuove assolutamente.
Qualsiasi aiuto o consiglio sarà ben gradito...
Grazie in anticipo e chiedo scusa per il disturbo.
Premetto che soffro di sindrome di ovaio policistico e di tiroidite di hashimoto.
Ho 21 anni e sono in uno stato di sovrappeso.
Sono andata dalla ginecologa perchè sono in amenorrea da circa 4 mesi e ho sviluppato diversa peluria in eccesso su zone come collo e pancia, e lei prima di darmi cure ha chiesto una visita dall'endocrinologo, perchè dal mio aspetto (obesità concentratasi praticamente solo sull'addome, strie rubre sull'addome, faccia a luna piena, ecc.) sospettava qualche problema ai surreni.
L'endocrinologo ha richiesto le analisi di routine, tra cui anche il cortisolo e gli ormoni tiroidei, tutto normale tranne il Delta-4 Androstenedione, che era 10, 01 ng/mL (valori di riferimento 0.2 - 3.0).
E' stato effettuato allora un test di soppressione con il desametasone, con analisi fatte prima e dopo le 4 compresse prese ad intervalli di 6 ore per 24h:
PRIMA:
Cortisolo ore 11: 17,6 mcg/dL (2.9 - 19.4)
D4 A: 10,50 ng/mL (0.2 - 3.0)
DOPO:
Cortisolo ore 11: 0,2 mcg/dL (2.0-19.4)
D4 A: 10,90 ng/ml (0,2- 3.0)
Mi è stato spiegato che il Delta-4 Androstenedione è prodotto sia dai surreni che dalle ovaie, questi risultati cosa significano? Che i surreni non lo producono affatto mentre le ovaie ne producono troppo? C'è soluzione? Mi vergogno molto della peluria in eccesso, e così del sovrappeso che nonostante dieta e moto non si smuove assolutamente.
Qualsiasi aiuto o consiglio sarà ben gradito...
Grazie in anticipo e chiedo scusa per il disturbo.
[#1]
Dr.ssa Paola Mossa
Endocrinologo, Psicoterapeuta
751 26
Sembra che lei abbia un quadro o di policistosi o di deficit di 21 idrossilasi (non è un male grave stia tranquilla!)di origine surrenalica. Vorrei sapere se il 17OHP è stato dosato. L'amenorrea può essere legata a ciascuna di queste 2 condizioni ma anche l'obesità può parteciparvi
Dr.ssa Paola Mossa
[#4]
Utente
Salve, Dottoressa!
L'ACTH e il SHBG non mi sono stati richiesti, quindi non posso riferirle i valori, il cortisolo urinario invece è 22 mcg/24h (valori di riferimento 4.3 - 176).
Il Testosterone è : 0,83 ng/ml (valori di riferimento 0.09 - 1.30).
L'endocrinologo mi ha fatto fare un'iniezione di Prontogest per farmi avere il ciclo, per farmi fare poi questa sequenza di esami:
Prontogest ---> Mestruazioni ---> Al 4° giorno di ciclo prelievo per misurare FSH-LH e Delta4 ---> Inizio della pillola anticoncezionale ---> Al 10° giorno di ciclo prelievo per misurare FSH-LH e Dalta4 ---> 2 giorni di Decadron, una pillola ogni 6 ore ---> Prelievo per Delta4.
L'ACTH e il SHBG non mi sono stati richiesti, quindi non posso riferirle i valori, il cortisolo urinario invece è 22 mcg/24h (valori di riferimento 4.3 - 176).
Il Testosterone è : 0,83 ng/ml (valori di riferimento 0.09 - 1.30).
L'endocrinologo mi ha fatto fare un'iniezione di Prontogest per farmi avere il ciclo, per farmi fare poi questa sequenza di esami:
Prontogest ---> Mestruazioni ---> Al 4° giorno di ciclo prelievo per misurare FSH-LH e Delta4 ---> Inizio della pillola anticoncezionale ---> Al 10° giorno di ciclo prelievo per misurare FSH-LH e Dalta4 ---> 2 giorni di Decadron, una pillola ogni 6 ore ---> Prelievo per Delta4.
[#5]
Dr.ssa Paola Mossa
Endocrinologo, Psicoterapeuta
751 26
Mi deve scusare ma non conosco minimamente questa procedura. Per definizione sotto pillola non si fanno dosaggi ormonali della sfera ovarica o surrenalica. Il test ad alte dosi con il decadron lo avrei eseguito senza terapia con pillola (d'altro canto il test prevede l'utilizzo di 8 mg di decadron alla sera).
[#6]
Utente
Il medico mi ha spiegato il suo ragionamento. Ha usato il decadron per bloccare i surreni e la pillola per mettere a riposo le ovaie, ma visto che il D4 è rimasto sempre su valori alti in qualunque caso, ora non si spiega qual è l'organo che non si "sopprime" bene.
Ho ripetuto di nuovo l'ecografia pelvica (ovaie policistiche, utero al limite della norma, ma a parte questo niente di che), e domani devo fare la TAC surrenalica e pelvica a strati sottili con e senza mezzo di contrasto.
Ho ripetuto di nuovo l'ecografia pelvica (ovaie policistiche, utero al limite della norma, ma a parte questo niente di che), e domani devo fare la TAC surrenalica e pelvica a strati sottili con e senza mezzo di contrasto.
[#8]
Utente
Salve dottoressa, le riporto l'esito della TAC, non credo ci sia niente di anormale, a parte la steatosi epatica (che avevo già un anno fa, associata alle transaminasi alterate, anche se queste ultime poi sono rietrate), comunque le riporto il tutto.
TC ADDOME E PELVI CON MDC
Assenza di versamento peritoniale.
Fegato aumentato di volume con steatosi diffusa a densità parenchimale omogenea senza evidenza di lesioni focali.Vie biliari intra ed extraepatiche
non dilatate. Tronco spleno-portale pervio. Milza e pancreas nei limiti morfo-volumetrici a densitometria omogenea.
Ghiandole surrenlinichenella norma per morfologia,volume e densitometria.
Reni in sede, nella norma per morfovolumetria, con regolare enhancement post-mcd ev.
Vie escretrici non dilatate. Utero ed annessi nei limiti. Assenza di significative linfoadenomegalie delle catene celiache, lombo-aortiche, iliache, otturatorie ed inguinali.
Vasi retroperitoneali di regolare decorso, calibro ed opacizzazione del lume.
TC ADDOME E PELVI CON MDC
Assenza di versamento peritoniale.
Fegato aumentato di volume con steatosi diffusa a densità parenchimale omogenea senza evidenza di lesioni focali.Vie biliari intra ed extraepatiche
non dilatate. Tronco spleno-portale pervio. Milza e pancreas nei limiti morfo-volumetrici a densitometria omogenea.
Ghiandole surrenlinichenella norma per morfologia,volume e densitometria.
Reni in sede, nella norma per morfovolumetria, con regolare enhancement post-mcd ev.
Vie escretrici non dilatate. Utero ed annessi nei limiti. Assenza di significative linfoadenomegalie delle catene celiache, lombo-aortiche, iliache, otturatorie ed inguinali.
Vasi retroperitoneali di regolare decorso, calibro ed opacizzazione del lume.
Questo consulto ha ricevuto 8 risposte e 42.9k visite dal 17/06/2009.
Per rispondere esegui il login oppure registrati al sito.
Per rispondere esegui il login oppure registrati al sito.
Approfondimento su Amenorrea
L'amenorrea consiste nell'assenza del ciclo mestruale. Può essere primaria o secondaria e può essere determinata da cause di vario tipo: vediamo quali.