Tre preparazioni di colonoscopia fallite: cosa posso fare? Ho bisogno di aiuto
Buongiorno,
Sto affrontando problemi seri e cerco consigli e un secondo parere.
Da ottobre 2023 avverto dolore nella parte inferiore sinistra dell’addome (zona del sigma).
Inizialmente il dolore compariva e spariva, ma da marzo 2024 è quasi quotidiano e talvolta mi sveglia di notte.
Di solito è moderato (3-4/10) ma a volte raggiunge 6-7/10.
L’evacuazione avviene a giorni alterni, a volte ogni giorno.
Da luglio 2025 il dolore è meno frequente; sole, vacanze e sciroppo di prugna hanno aiutato per ricominciare 3 gioni fa di nuovo.
A volte il dolore si irradia alla flessura splenica e al lato destro.
Peggiora prima dell’evacuazione, ma può comparire anche dopo.
Ho difficoltà a espellere gas, e il dolore cala quando ci riesco.
Ho perso circa il 6% del peso dal 2023 e molta massa muscolare, soprattutto alle braccia (scapole molto visibili).
Frequenti debolezza e stanchezza.
Qualche mese fa ho visto piccole striature di sangue nelle feci (2-3 puntini).
Oggi ho notato due minuscole macchie rosse e muco.
Potrebbe essere cibo, ma preoccupa: erano presenti dolore in basso a sinistra (sigma) e dolori toracici e lombari.
Le tracce erano solo nelle feci, non sulla carta.
Esami precedenti
Gastroscopia normale with added acidic secretions of stomach but clear secretion
Ecografia addominale: normale salvo gonfiore.
Esami sangue: lieve calo linfociti, CRP e VES normali, creatinina bassa/normale.
Ferritina, CK, cortisolo, LDH normali.
FOBT, FIT, calprotectina: negativi.
Test grassi feci: positivo.
Candida sp++ moderata; in passato Giardia lamblia positiva (usato metronidazolo), Citrobacter positivo.
Colonscopia
Tre tentativi di preparazione: due con PEG, uno con Fleelaxat (difosfato disodico 10, 8 g e 24, 4 g).
Su due primi tentative con PEG 4000 Lovol Esse il volume 4L era molto difficile da finire a causa di overwhelmness in strong taste and for stomach, nausea, headache.
Sono riuscito finire 1.9L prima volta e 1.6L altra volta.
Con Fleelaxat il volume era molto piu basso ma i suoi ingredient eranno fortissimo con eccezza di sodiume dando irritazione gastrica, nausea, dolore renale e forte debolezza; non ho completato la preparazione bevando solo una bottiglia di soluziona da 2.
Domande
La sigmoidoscopia flessibile è un’opzione migliore?
In assenza di colonscopia virtuale nel paese dove sto lavorando, una TC addominale con/senza contrasto aiuterebbe a escludere patologie gravi come CRC anche se sarebbe troppo radiazione ho letto circa 20 mSv se si usa contrasto con alcuni phasi?
Visto le precupazioni di radiazione una RM addominale (con/senza gadolinio) può esaminare bene il colon e sarebbe utile a escludere patologie come CRC?
Un medico ha detto che il rettale era negativo per emorroidi/fissurazioni e che il CRC raramente resta non diagnosticato circa 2 anni; sospetta IBS.
Ho dubbi a confermare IBS con questi sintomi, temo diagnosi mancata e vorrei un altro parere.
Grazie mille di cuore por ogni suggerimento! Ho davvero bisogno di trovare una soluzione.
Sto affrontando problemi seri e cerco consigli e un secondo parere.
Da ottobre 2023 avverto dolore nella parte inferiore sinistra dell’addome (zona del sigma).
Inizialmente il dolore compariva e spariva, ma da marzo 2024 è quasi quotidiano e talvolta mi sveglia di notte.
Di solito è moderato (3-4/10) ma a volte raggiunge 6-7/10.
L’evacuazione avviene a giorni alterni, a volte ogni giorno.
Da luglio 2025 il dolore è meno frequente; sole, vacanze e sciroppo di prugna hanno aiutato per ricominciare 3 gioni fa di nuovo.
A volte il dolore si irradia alla flessura splenica e al lato destro.
Peggiora prima dell’evacuazione, ma può comparire anche dopo.
Ho difficoltà a espellere gas, e il dolore cala quando ci riesco.
Ho perso circa il 6% del peso dal 2023 e molta massa muscolare, soprattutto alle braccia (scapole molto visibili).
Frequenti debolezza e stanchezza.
Qualche mese fa ho visto piccole striature di sangue nelle feci (2-3 puntini).
Oggi ho notato due minuscole macchie rosse e muco.
Potrebbe essere cibo, ma preoccupa: erano presenti dolore in basso a sinistra (sigma) e dolori toracici e lombari.
Le tracce erano solo nelle feci, non sulla carta.
Esami precedenti
Gastroscopia normale with added acidic secretions of stomach but clear secretion
Ecografia addominale: normale salvo gonfiore.
Esami sangue: lieve calo linfociti, CRP e VES normali, creatinina bassa/normale.
Ferritina, CK, cortisolo, LDH normali.
FOBT, FIT, calprotectina: negativi.
Test grassi feci: positivo.
Candida sp++ moderata; in passato Giardia lamblia positiva (usato metronidazolo), Citrobacter positivo.
Colonscopia
Tre tentativi di preparazione: due con PEG, uno con Fleelaxat (difosfato disodico 10, 8 g e 24, 4 g).
Su due primi tentative con PEG 4000 Lovol Esse il volume 4L era molto difficile da finire a causa di overwhelmness in strong taste and for stomach, nausea, headache.
Sono riuscito finire 1.9L prima volta e 1.6L altra volta.
Con Fleelaxat il volume era molto piu basso ma i suoi ingredient eranno fortissimo con eccezza di sodiume dando irritazione gastrica, nausea, dolore renale e forte debolezza; non ho completato la preparazione bevando solo una bottiglia di soluziona da 2.
Domande
La sigmoidoscopia flessibile è un’opzione migliore?
In assenza di colonscopia virtuale nel paese dove sto lavorando, una TC addominale con/senza contrasto aiuterebbe a escludere patologie gravi come CRC anche se sarebbe troppo radiazione ho letto circa 20 mSv se si usa contrasto con alcuni phasi?
Visto le precupazioni di radiazione una RM addominale (con/senza gadolinio) può esaminare bene il colon e sarebbe utile a escludere patologie come CRC?
Un medico ha detto che il rettale era negativo per emorroidi/fissurazioni e che il CRC raramente resta non diagnosticato circa 2 anni; sospetta IBS.
Ho dubbi a confermare IBS con questi sintomi, temo diagnosi mancata e vorrei un altro parere.
Grazie mille di cuore por ogni suggerimento! Ho davvero bisogno di trovare una soluzione.
Dr. Giuseppe Santagati
Chirurgo generale, Gastroenterologo, Dermatologo, Colonproctologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo oncologo, Chirurgo d'urgenza, Endocrinochirurgo
534 14
A questo punto la soluzione sarebbe di fare una preparazione meccanica tipo colon wash e successivamente eseguire l’esame endoscopico solo pochi centri lo fanno (anche e soprattutto in Italia) ed è un esame che si esegue in regime privatistico. A quello che dice sembra la migliore soluzione percorribile.
La colonscopia è un esame diretto che da diagnostico può diventare anche terapeutico (polipectomia / biopsie), mentre sia TAC (colonscopia virtuale o Colon-TC) che RMN sono esami radiologici che acquisiscono immagini e quindi sono solo diagnostici e quindi in caso di dubbio sarebbe comunque necessario eseguire la colonscopia e soprattutto anche per questi esami è necessaria la preparazione intestinale.
La colonscopia è un esame diretto che da diagnostico può diventare anche terapeutico (polipectomia / biopsie), mentre sia TAC (colonscopia virtuale o Colon-TC) che RMN sono esami radiologici che acquisiscono immagini e quindi sono solo diagnostici e quindi in caso di dubbio sarebbe comunque necessario eseguire la colonscopia e soprattutto anche per questi esami è necessaria la preparazione intestinale.
Utente
Salve Dr. Giuseppe Santagati
La ringrazio molto per la risposta e mi scuso per il ritardo, ho dovuto riprendermi da una frattura al braccio.
Vorrei chiederle se la procedura di colon wash comporta particolari complicazioni. Oggi esistono alternative alla colonscopia, come la videocapsula, ma so che anche queste richiedono una preparazione intestinale e non sono prive di rischi.
In alternativa pensavo a una TC addome con mezzo di contrasto o a una risonanza magnetica addominale (con o senza gadolinio): questi esami possono escludere un tumore colorettale? Da quanto ho letto, TC e RM addome, a differenza della colonscopia virtuale, non richiedono una preparazione completa.
Per l’eventuale necessità di biopsie, stavo valutando la sigmoidoscopia, che utilizza una preparazione a basso volume, principalmente a base di clisteri, dato che i sintomi principali e il dolore si concentrano nella zona del sigma e della flessura splenica (sono consapevole che questo non può sostituire la colonscopia totale).
Considerando che sono passati quasi due anni dall’inizio dei sintomi principali, non so se abbia ancora senso eseguire una colonscopia ora o se sia comunque utile procedere con altri esami.
La ringrazio ancora, caro dottore e le auguro il meglio
Cordiali saluti.
La ringrazio molto per la risposta e mi scuso per il ritardo, ho dovuto riprendermi da una frattura al braccio.
Vorrei chiederle se la procedura di colon wash comporta particolari complicazioni. Oggi esistono alternative alla colonscopia, come la videocapsula, ma so che anche queste richiedono una preparazione intestinale e non sono prive di rischi.
In alternativa pensavo a una TC addome con mezzo di contrasto o a una risonanza magnetica addominale (con o senza gadolinio): questi esami possono escludere un tumore colorettale? Da quanto ho letto, TC e RM addome, a differenza della colonscopia virtuale, non richiedono una preparazione completa.
Per l’eventuale necessità di biopsie, stavo valutando la sigmoidoscopia, che utilizza una preparazione a basso volume, principalmente a base di clisteri, dato che i sintomi principali e il dolore si concentrano nella zona del sigma e della flessura splenica (sono consapevole che questo non può sostituire la colonscopia totale).
Considerando che sono passati quasi due anni dall’inizio dei sintomi principali, non so se abbia ancora senso eseguire una colonscopia ora o se sia comunque utile procedere con altri esami.
La ringrazio ancora, caro dottore e le auguro il meglio
Cordiali saluti.
Dr. Giuseppe Santagati
Chirurgo generale, Gastroenterologo, Dermatologo, Colonproctologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo oncologo, Chirurgo d'urgenza, Endocrinochirurgo
534 14
Partiamo dalla fine .se non si è mai eseguita, ha sempre senso eseguire una colonscopia. La TAC è la risonanza magnetica danno delle informazioni ma non sono gli esami di scelta per la diagnosi del tumore del colon retto oltre tutto la colonscopia virtuale non è altro che una TAC addome eseguita con la preparazione intestinale e le ricostruzioni sono eseguite con un algoritmo dedicato. La sigmoidoscopia è una esplorazione parziale e come tale non è un esame incompleto. Inoltre la trasformazione adenoma (polipo) carcinoma dura da 7-10 anni quindi è indicato fare la colon inoltre un dolore riferito in un punto potrebbe essere causato anche da una lesione a monte.
Detto questo sono qui a ribadire che alternative serie non ce ne sono .
Detto questo sono qui a ribadire che alternative serie non ce ne sono .
Utente
La ringrazio per la risposta, dottore.
Capisco che nessuna alternativa possa sostituire la colonscopia: è il gold standard per la rimozione dei polipi e per la diagnosi del carcinoma colorettale. In mancanza di alternative valide, proverò a ripetere la preparazione.
Ho intenzione di provare il protocollo americano con Miralax e Gatorade, che molti pazienti tollerano meglio, perché la volta scorsa non sono riuscito a completare la preparazione con il fosfato di sodio. Ripeterò inoltre il test FIT (il precedente FOBT era risultato negativo) per verificare se il materiale che ho notato nelle feci in due occasioni fosse sangue o semplici residui alimentari.
Un’altra ipotesi che ho considerato, anche in vista di una TC con contrasto, è che il dolore che ho avuto possa essere causato dalla presenza di un’ernia inguinale bilaterale (quando tossisco i lati risultano più palpabili e quando mi piego in avanti la parte centrale inferiore dell’addome sembra come un vuoto).
Un’altra considerazione per la TC è la storia familiare di tumore pancreatico: entrambi i miei nonni avevano lesioni pancreatiche, anche se in età avanzata (intorno agli 80 anni). Io ho già controllato il pancreas in passato, poiché avevo un test positivo per la presenza di grasso nelle feci; l’ecografia addominale era risultata normale, evidenziando solo meteorismo lungo il tratto gastrointestinale. Inoltre, ho eseguito una gastroscopia, che non ha mostrato alterazioni a livello gastrico
Sono consapevole dell’importanza della colonscopia; Il mio medico di base non ritiene che il CRC ti dia così tanto tempo, cioè 2 anni, senza essere diagnosticato. Ho considerato anche una strategia di esclusione, cioè eseguire l’esame per la SIBO e l’elastasi fecale, ma non credo che possano sostituire la colonscopia (non sono medico). Pensa che sarebbe utile fare anche un controllo chirurgico per le ernie inguinali?
Grazie mille di cuore, dottore, per le informazioni professionali e per i preziosi spunti medici
Capisco che nessuna alternativa possa sostituire la colonscopia: è il gold standard per la rimozione dei polipi e per la diagnosi del carcinoma colorettale. In mancanza di alternative valide, proverò a ripetere la preparazione.
Ho intenzione di provare il protocollo americano con Miralax e Gatorade, che molti pazienti tollerano meglio, perché la volta scorsa non sono riuscito a completare la preparazione con il fosfato di sodio. Ripeterò inoltre il test FIT (il precedente FOBT era risultato negativo) per verificare se il materiale che ho notato nelle feci in due occasioni fosse sangue o semplici residui alimentari.
Un’altra ipotesi che ho considerato, anche in vista di una TC con contrasto, è che il dolore che ho avuto possa essere causato dalla presenza di un’ernia inguinale bilaterale (quando tossisco i lati risultano più palpabili e quando mi piego in avanti la parte centrale inferiore dell’addome sembra come un vuoto).
Un’altra considerazione per la TC è la storia familiare di tumore pancreatico: entrambi i miei nonni avevano lesioni pancreatiche, anche se in età avanzata (intorno agli 80 anni). Io ho già controllato il pancreas in passato, poiché avevo un test positivo per la presenza di grasso nelle feci; l’ecografia addominale era risultata normale, evidenziando solo meteorismo lungo il tratto gastrointestinale. Inoltre, ho eseguito una gastroscopia, che non ha mostrato alterazioni a livello gastrico
Sono consapevole dell’importanza della colonscopia; Il mio medico di base non ritiene che il CRC ti dia così tanto tempo, cioè 2 anni, senza essere diagnosticato. Ho considerato anche una strategia di esclusione, cioè eseguire l’esame per la SIBO e l’elastasi fecale, ma non credo che possano sostituire la colonscopia (non sono medico). Pensa che sarebbe utile fare anche un controllo chirurgico per le ernie inguinali?
Grazie mille di cuore, dottore, per le informazioni professionali e per i preziosi spunti medici
Utente
Salve Dott.Santagati
Spero di non disturbarla. Se è possibile, lo trovo importante e vorrei avere un suo secondo parere dalla sua esperienza: in base alle informazioni che le ho già fornito tramite Internet, ritiene che la colonscopia sia un esame urgente? Tra un mese saranno infatti due anni dall’inizio del dolore al fianco sinistro.
La compagnia assicurativa al momento non copre la colonscopia e mi ha chiesto di effettuare il check-up annuale, nonostante sia a conoscenza del mio problema da due anni, poiché tende a non rimborsare questo esame nei pazienti più giovani.
In particolare Le chiedo se ha senso iniziare con:
il check-up
e poi richiedere l’elastasi fecale (per valutare un’eventuale insufficienza pancreatica)
e il breath test per SIBO
prima di programmare una colonscopia, oppure se non dovrei perdere tempo.
Due giorni fa ho ripetuto esame parassitologico microscopico e il FIT rapido (entrambi negativi). Pensavo di eseguire un FIT quantitativo (più sensibile): lo ritiene utile nel mio percorso diagnostico?
Ho il timore che continuare solo con esami ematochimici e test non diagnostici ritardi l’unico esame in grado di dare una risposta (la colonscopia).
Inoltre penso che devo considerare anche l’ernia inguinale come possibile causa dei disturbi (spero di non fare pseudoscienza): in passato un ecografista aveva parlato di lipoma, ma non era sicuro e ipotizzava potesse trattarsi invece di un’ernia. Credo quindi sia indicata anche una valutazione chirurgica.
La ringrazio moltissimo per l’aiuto e per i consigli pratici. Resto in attesa di un suo parere per poter procedere nell’urgenza adeguata.
Cordialissimi saluti
Spero di non disturbarla. Se è possibile, lo trovo importante e vorrei avere un suo secondo parere dalla sua esperienza: in base alle informazioni che le ho già fornito tramite Internet, ritiene che la colonscopia sia un esame urgente? Tra un mese saranno infatti due anni dall’inizio del dolore al fianco sinistro.
La compagnia assicurativa al momento non copre la colonscopia e mi ha chiesto di effettuare il check-up annuale, nonostante sia a conoscenza del mio problema da due anni, poiché tende a non rimborsare questo esame nei pazienti più giovani.
In particolare Le chiedo se ha senso iniziare con:
il check-up
e poi richiedere l’elastasi fecale (per valutare un’eventuale insufficienza pancreatica)
e il breath test per SIBO
prima di programmare una colonscopia, oppure se non dovrei perdere tempo.
Due giorni fa ho ripetuto esame parassitologico microscopico e il FIT rapido (entrambi negativi). Pensavo di eseguire un FIT quantitativo (più sensibile): lo ritiene utile nel mio percorso diagnostico?
Ho il timore che continuare solo con esami ematochimici e test non diagnostici ritardi l’unico esame in grado di dare una risposta (la colonscopia).
Inoltre penso che devo considerare anche l’ernia inguinale come possibile causa dei disturbi (spero di non fare pseudoscienza): in passato un ecografista aveva parlato di lipoma, ma non era sicuro e ipotizzava potesse trattarsi invece di un’ernia. Credo quindi sia indicata anche una valutazione chirurgica.
La ringrazio moltissimo per l’aiuto e per i consigli pratici. Resto in attesa di un suo parere per poter procedere nell’urgenza adeguata.
Cordialissimi saluti
Dr. Giuseppe Santagati
Chirurgo generale, Gastroenterologo, Dermatologo, Colonproctologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo oncologo, Chirurgo d'urgenza, Endocrinochirurgo
534 14
A mio avviso è un esame che dovrebbe fare tutto il resto degli esami sono utili ma non sostituiscono la colon .ripeto il mio è solo un parere
Utente
Caro Dott.Santagati,
La ringrazio molto per il suo parere, lo stimo.
Sto valutando tra Clensia, Seguesse, Agpeg Plus Esse e Miralax (che sarà più difficile da trovare) e non so quale tra questi sia il più tollerabile.
Adesso devo consultare tutti i possibili forum e metodi per trovare la preparazione più adatta a me. Questa volta non posso permettermi di non completarla.
La ringrazio ancora.
Cordialissimi saluti
La ringrazio molto per il suo parere, lo stimo.
Sto valutando tra Clensia, Seguesse, Agpeg Plus Esse e Miralax (che sarà più difficile da trovare) e non so quale tra questi sia il più tollerabile.
Adesso devo consultare tutti i possibili forum e metodi per trovare la preparazione più adatta a me. Questa volta non posso permettermi di non completarla.
La ringrazio ancora.
Cordialissimi saluti
Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 570 visite dal 03/09/2025.
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