Due aborti spontanei
Salve,
chiedo un consulto per mia sorella maggiore che ha 30 anni e ha avuto due aborti spontanei in pochi mesi (uno a maggio, l'altro a ottobre). Entrambi sono avvenuti verso la VI-VII settimana di gravidanza a seguito di perdite ematiche e contrazioni. Nel primo caso non aveva ancora effettuato nessuna ecografia, quindi non si seppe fornire una motivazione; nel secondo si era recata da poco dalla ginecologa che aveva detto che il feto era ben collocato e che sembravano non esserci problemi, quindi le ha consigliato riposo e prescritto delle iniezioni di ormoni (progesterone?). Ciò comunque non è servito. Bisogna ammettere che mia sorella non è tipo che si attenga particolarmente a certe cautele, infatti ha continuato a lavorare 8-9 ore al giorno come di consueto invece di riposare. Questo secondo aborto è stato vissuto molto male e ormai tutti in famiglia temiamo che ci sia una causa "sistemica" alla radice.
Le nostre richieste sono due:
- in zona Como-Lecco-Milano, quali centri specializzati consigliereste?
- a quali esami dovrebbe sottoporsi innanzitutto?
Vi ringraziamo in anticipo per l'attenzione che ci vorrete accordare.
chiedo un consulto per mia sorella maggiore che ha 30 anni e ha avuto due aborti spontanei in pochi mesi (uno a maggio, l'altro a ottobre). Entrambi sono avvenuti verso la VI-VII settimana di gravidanza a seguito di perdite ematiche e contrazioni. Nel primo caso non aveva ancora effettuato nessuna ecografia, quindi non si seppe fornire una motivazione; nel secondo si era recata da poco dalla ginecologa che aveva detto che il feto era ben collocato e che sembravano non esserci problemi, quindi le ha consigliato riposo e prescritto delle iniezioni di ormoni (progesterone?). Ciò comunque non è servito. Bisogna ammettere che mia sorella non è tipo che si attenga particolarmente a certe cautele, infatti ha continuato a lavorare 8-9 ore al giorno come di consueto invece di riposare. Questo secondo aborto è stato vissuto molto male e ormai tutti in famiglia temiamo che ci sia una causa "sistemica" alla radice.
Le nostre richieste sono due:
- in zona Como-Lecco-Milano, quali centri specializzati consigliereste?
- a quali esami dovrebbe sottoporsi innanzitutto?
Vi ringraziamo in anticipo per l'attenzione che ci vorrete accordare.
Dr. Ivanoe Santoro
Ginecologo, Senologo
8.5k 285
Per gli esami, Le invio il pannello che sono solito richiedere in caso di abortività ripetuta.
Per i centri, a Milano, la clinica Mangiagalli, l'ospedale Buzzi ed il Melloni (mi sembra si chiami così, ma può chiedere informazioni migliori al riguardo).
Esami:
Anticorpi anti: Nucleo – DNA – Fosfolipidi totali - Cardiolipina (ACA IgM ed IgG) – Endotelio – Muscolo liscio - Antigene microsomiale tiroideo – Tireoglobulina – ENA – Beta 2 Glicoproteina IgM ed IgG – Endomisio – Gliadina - Transglutaminasi
- Dosaggio frazioni C3 e C4 del complemento
- Dosaggio Immunoglobuline sieriche totali e frazionate
- Dosaggio glicemia, Insulinemia ed Hb Glicosilata a digiuno su prelievo singolo
- Test da carico orale di glucosio (50 gr.) e tre prelievi al tempo 0 – 30’ – 60’ con Insulinemia ad ogni prelievo
- Test completo (1gr / Kg di peso corporeo) con 5 prelievi al tempo 0 – 30’ – 60’ – 90’ – 120’ con Insulinemia ad ogni prelievo se al tempo 60’ al test di base la glicemia supera i 160 mg/100 ml
- Uricemia, GOT, GPT, LDH, Elettroliti, QPE, Emocromo completo, Es. Urine con valutazione del sedimento urinario, aPTT, PT, Fibrinogeno, AT III, D-Dimero
- Dosaggio degli Immunocomplessi circolanti
- Ricerca cellule LE - Ricerca del LAC (Lupus anticoagulant) e dei fenomeni LAC-correlati (KCT, RVVT) (se positivi, ripetere dopo 8 settimane)
- Tipizzazione linfocitaria e sottopopolazioni (CD3, CD4, CD5, CD8, CD19, CD20, CD15/56, CD23, CD25)
- Tests per trombofilia congenita: Omocisteinemia a digiuno
Dosaggio Proteina C attivata
Dosaggio Proteina S attivata
Valutazione della resistenza alla proteina C attivata
Ricerca mutazione Leiden del Fattore V
Ricerca della mutazione G20210A del fattore II
Ricerca mutazione dell’enzima MTHFR e delle sue varianti alleliche principali (C677T – A1298C)
- Tests per ipofibrinolisi congenita Polimorfismo PAI 1 (ricerca genotipo 4G/4G)
Polimorfismo ACE (ricerca genotipo ACE D/D)
Ricerca mutazioni fattore XIII
Ricerca mutazioni fattore XII
Ricerca mutazione Beta – Fibrinogeno
Ricerca Mutazione HPA – 1
Ricerca mutazione gene APOB ed APOE
- Dosaggio di Progesterone e PRL in 18° - 21° e 23° giorno del ciclo, contando dal primo giorno del flusso mestruale, associando Ecoflussimetria Doppler delle Arterie Uterine
- Tampone vaginale e cervicale per: germi comuni, Ureaplasma, Mycoplasma, Chlamydia
- Citologia endometriale (ricerca plasmacellule) su prelievo dedicato (per-isteroscopico o Vabra o Endocyte)
- Cariotipo della coppia su linfociti del sangue periferico
- Esame del liquido seminale del partner dopo adeguata preparazione – in caso di marcata teratospermia, eseguire un esame FISH sul liquido seminale.
- Dosaggio fT3, fT4, TSH
- Isteroscopia
Cordialmente.
Per i centri, a Milano, la clinica Mangiagalli, l'ospedale Buzzi ed il Melloni (mi sembra si chiami così, ma può chiedere informazioni migliori al riguardo).
Esami:
Anticorpi anti: Nucleo – DNA – Fosfolipidi totali - Cardiolipina (ACA IgM ed IgG) – Endotelio – Muscolo liscio - Antigene microsomiale tiroideo – Tireoglobulina – ENA – Beta 2 Glicoproteina IgM ed IgG – Endomisio – Gliadina - Transglutaminasi
- Dosaggio frazioni C3 e C4 del complemento
- Dosaggio Immunoglobuline sieriche totali e frazionate
- Dosaggio glicemia, Insulinemia ed Hb Glicosilata a digiuno su prelievo singolo
- Test da carico orale di glucosio (50 gr.) e tre prelievi al tempo 0 – 30’ – 60’ con Insulinemia ad ogni prelievo
- Test completo (1gr / Kg di peso corporeo) con 5 prelievi al tempo 0 – 30’ – 60’ – 90’ – 120’ con Insulinemia ad ogni prelievo se al tempo 60’ al test di base la glicemia supera i 160 mg/100 ml
- Uricemia, GOT, GPT, LDH, Elettroliti, QPE, Emocromo completo, Es. Urine con valutazione del sedimento urinario, aPTT, PT, Fibrinogeno, AT III, D-Dimero
- Dosaggio degli Immunocomplessi circolanti
- Ricerca cellule LE - Ricerca del LAC (Lupus anticoagulant) e dei fenomeni LAC-correlati (KCT, RVVT) (se positivi, ripetere dopo 8 settimane)
- Tipizzazione linfocitaria e sottopopolazioni (CD3, CD4, CD5, CD8, CD19, CD20, CD15/56, CD23, CD25)
- Tests per trombofilia congenita: Omocisteinemia a digiuno
Dosaggio Proteina C attivata
Dosaggio Proteina S attivata
Valutazione della resistenza alla proteina C attivata
Ricerca mutazione Leiden del Fattore V
Ricerca della mutazione G20210A del fattore II
Ricerca mutazione dell’enzima MTHFR e delle sue varianti alleliche principali (C677T – A1298C)
- Tests per ipofibrinolisi congenita Polimorfismo PAI 1 (ricerca genotipo 4G/4G)
Polimorfismo ACE (ricerca genotipo ACE D/D)
Ricerca mutazioni fattore XIII
Ricerca mutazioni fattore XII
Ricerca mutazione Beta – Fibrinogeno
Ricerca Mutazione HPA – 1
Ricerca mutazione gene APOB ed APOE
- Dosaggio di Progesterone e PRL in 18° - 21° e 23° giorno del ciclo, contando dal primo giorno del flusso mestruale, associando Ecoflussimetria Doppler delle Arterie Uterine
- Tampone vaginale e cervicale per: germi comuni, Ureaplasma, Mycoplasma, Chlamydia
- Citologia endometriale (ricerca plasmacellule) su prelievo dedicato (per-isteroscopico o Vabra o Endocyte)
- Cariotipo della coppia su linfociti del sangue periferico
- Esame del liquido seminale del partner dopo adeguata preparazione – in caso di marcata teratospermia, eseguire un esame FISH sul liquido seminale.
- Dosaggio fT3, fT4, TSH
- Isteroscopia
Cordialmente.
Prof.Dr.Ivanoe Santoro
Spec.Ostetrico/Ginecologo
già Direttore f.f. UO OST/GIN Ospedale di Solofra(AV) Prof. Anatomia Umana Univ. Napoli
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 2.4k visite dal 27/10/2009.
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