Poliabortivita' precoce
Gentili Dottori,
ho 26 anni e scrivo per richiedere un consulto in merito a un percorso di ricerca di gravidanza complicato da abortività precoce.
Sono alla ricerca di una gravidanza da circa un anno.
In questo periodo ho avuto:
2 aborti spontanei alla 5 settimana
1 mola vescicolare parziale, trattata con raschiamento il 25 luglio 2025, con negativizzazione delle beta-hCG in poco più di due mesi.
Ho eseguito diversi accertamenti:
cariotipo mio e del partner: nella norma
pannello trombofilico: mutazione MTHFR in eterozigote
portatrice sana di fibrosi cistica
polimorfismo HLA-G 14 bp ins/del presente in omozigosi (ins/ins)
Nel ciclo attuale ho seguito una terapia proposta dal ginecologo che mi segue, comprendente tentativi mirati, Deltacortene 25 mg, Plaquenil, cardioaspirina, progesterone e integratori specifici; tuttavia il ciclo non ha avuto esito positivo.
Vorrei sapere se il percorso intrapreso Vi sembra appropriato, se ritiene utili ulteriori approfondimenti o eventuali modifiche terapeutiche, e quale strategia consiglierebbe nel mio caso.
La ringrazio molto per l’attenzione e resto in attesa di un Suo gentile riscontro.
Cordiali saluti
ho 26 anni e scrivo per richiedere un consulto in merito a un percorso di ricerca di gravidanza complicato da abortività precoce.
Sono alla ricerca di una gravidanza da circa un anno.
In questo periodo ho avuto:
2 aborti spontanei alla 5 settimana
1 mola vescicolare parziale, trattata con raschiamento il 25 luglio 2025, con negativizzazione delle beta-hCG in poco più di due mesi.
Ho eseguito diversi accertamenti:
cariotipo mio e del partner: nella norma
pannello trombofilico: mutazione MTHFR in eterozigote
portatrice sana di fibrosi cistica
polimorfismo HLA-G 14 bp ins/del presente in omozigosi (ins/ins)
Nel ciclo attuale ho seguito una terapia proposta dal ginecologo che mi segue, comprendente tentativi mirati, Deltacortene 25 mg, Plaquenil, cardioaspirina, progesterone e integratori specifici; tuttavia il ciclo non ha avuto esito positivo.
Vorrei sapere se il percorso intrapreso Vi sembra appropriato, se ritiene utili ulteriori approfondimenti o eventuali modifiche terapeutiche, e quale strategia consiglierebbe nel mio caso.
La ringrazio molto per l’attenzione e resto in attesa di un Suo gentile riscontro.
Cordiali saluti
Dr. Salvatore Di Leo
Ginecologo
18
Ciao! Grazie per aver condiviso così tanti dettagli, capisco quanto possa essere frustrante affrontare aborti ripetuti, soprattutto dopo vari accertamenti e tentativi terapeutici .
Provo a riassumere e a darti qualche spunto utile, sempre sulla base della letteratura più aggiornata.
La tua storia rientra nei criteri di recurrent pregnancy loss (RPL), cioè due o più perdite di gravidanza consecutive o non, prima della 24 settimana. Le linee guida ESHRE e RCOG suggeriscono di avviare l’inquadramento dopo due eventi, soprattutto se la paziente ha meno di 35 anni, come nel tuo caso.
Hai già completato molti degli esami raccomandati:
Cariotipo di entrambi: ok
Pannello trombofilico: mutazione MTHFR eterozigote (di solito non considerata causa di RPL in assenza di iperomocisteinemia)
Portatrice sana di fibrosi cistica (non correlato con RPL, ma utile per consulenza genetica)
Polimorfismo HLA-G: la letteratura suggerisce una possibile associazione con RPL, ma non c’è consenso su terapie mirate solo su questo dato.
La tua terapia (Deltacortene, Plaquenil, cardioaspirina, progesterone) è spesso proposta nei casi di RPL idiopatica o con sospetto coinvolgimento immunologico, anche se l’efficacia di corticosteroidi e Plaquenil non è universalmente riconosciuta e le linee guida suggeriscono di valutare caso per caso, soprattutto in assenza di diagnosi immunologiche certe.
Altri approfondimenti utili :
Valutazione anatomica dell’utero (eco 3D, isteroscopia): utile se non già fatta, per escludere anomalie congenite o acquisite.
Screening endocrino completo (TSH, prolattina, HbA1c): anche se sei giovane, piccoli squilibri possono incidere.
Esclusione di infezioni croniche (endometrite cronica): alcune evidenze suggeriscono un ruolo in una quota di RPL.
STIA TRANQUILLA
Dopo due o più aborti, anche senza terapia, la probabilità di gravidanza a termine resta comunque buona (oltre il 60-65%), specialmente se non si identificano cause maggiori. La terapia con aspirina e/o eparina è indicata solo in presenza di APS documentata. Progesterone e corticosteroidi non hanno mostrato efficacia chiara in studi randomizzati su RPL non spiegata, ma vengono talvolta usati off-label.
Se non l’hai già fatto, valuterei solo un’ulteriore indagine anatomica e infettivologica. Sulla terapia, non ci sono evidenze forti a favore di modifiche specifiche in assenza di diagnosi chiare, ma puoi valutare con il tuo ginecologo eventuali aggiustamenti in base alle nuove linee guida.
Spero di averla rassicurata e spiegato la sua situazione in maniera chiara, si deve comunque affidare al ginecologo e avere pazienza, la natura e il Signore ci guidano sempre ma non alla nostra velocità.
Cordiali saluti
Se ha bisogno può prenotare un videoconsulto tramite WhatsApp. Cordiali saluti
Provo a riassumere e a darti qualche spunto utile, sempre sulla base della letteratura più aggiornata.
La tua storia rientra nei criteri di recurrent pregnancy loss (RPL), cioè due o più perdite di gravidanza consecutive o non, prima della 24 settimana. Le linee guida ESHRE e RCOG suggeriscono di avviare l’inquadramento dopo due eventi, soprattutto se la paziente ha meno di 35 anni, come nel tuo caso.
Hai già completato molti degli esami raccomandati:
Cariotipo di entrambi: ok
Pannello trombofilico: mutazione MTHFR eterozigote (di solito non considerata causa di RPL in assenza di iperomocisteinemia)
Portatrice sana di fibrosi cistica (non correlato con RPL, ma utile per consulenza genetica)
Polimorfismo HLA-G: la letteratura suggerisce una possibile associazione con RPL, ma non c’è consenso su terapie mirate solo su questo dato.
La tua terapia (Deltacortene, Plaquenil, cardioaspirina, progesterone) è spesso proposta nei casi di RPL idiopatica o con sospetto coinvolgimento immunologico, anche se l’efficacia di corticosteroidi e Plaquenil non è universalmente riconosciuta e le linee guida suggeriscono di valutare caso per caso, soprattutto in assenza di diagnosi immunologiche certe.
Altri approfondimenti utili :
Valutazione anatomica dell’utero (eco 3D, isteroscopia): utile se non già fatta, per escludere anomalie congenite o acquisite.
Screening endocrino completo (TSH, prolattina, HbA1c): anche se sei giovane, piccoli squilibri possono incidere.
Esclusione di infezioni croniche (endometrite cronica): alcune evidenze suggeriscono un ruolo in una quota di RPL.
STIA TRANQUILLA
Dopo due o più aborti, anche senza terapia, la probabilità di gravidanza a termine resta comunque buona (oltre il 60-65%), specialmente se non si identificano cause maggiori. La terapia con aspirina e/o eparina è indicata solo in presenza di APS documentata. Progesterone e corticosteroidi non hanno mostrato efficacia chiara in studi randomizzati su RPL non spiegata, ma vengono talvolta usati off-label.
Se non l’hai già fatto, valuterei solo un’ulteriore indagine anatomica e infettivologica. Sulla terapia, non ci sono evidenze forti a favore di modifiche specifiche in assenza di diagnosi chiare, ma puoi valutare con il tuo ginecologo eventuali aggiustamenti in base alle nuove linee guida.
Spero di averla rassicurata e spiegato la sua situazione in maniera chiara, si deve comunque affidare al ginecologo e avere pazienza, la natura e il Signore ci guidano sempre ma non alla nostra velocità.
Cordiali saluti
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Dr. Salvatore Di Leo
https://ginecologocatania.blogspot.com/p/contatti-contact-us-contattaci.html
Utente
Gentile Dottore,
La ringrazio davvero di cuore per avermi risposto e per aver cercato di rassicurarmi. Nonostante le sue parole, devo ammettere che psicologicamente sono ancora molto turbata e preoccupata.
Le confermo che mi sono già sottoposta a due isteroscopie, entrambe senza alcuna anomalia riscontrata, l’utero mi è stato descritto come perfetto. Ho anche eseguito le analisi per la tiroide, compresi gli anticorpi, e tutti i risultati sono nella norma.
Mi sento sollevata nel sapere che dal punto di vista medico tutto risulta nella norma o quasi, ma ammetto che l’ansia e il turbamento persistono.
La ringrazio ancora per la sua disponibilità e gentilezza, che mi sono di grande conforto.
La ringrazio davvero di cuore per avermi risposto e per aver cercato di rassicurarmi. Nonostante le sue parole, devo ammettere che psicologicamente sono ancora molto turbata e preoccupata.
Le confermo che mi sono già sottoposta a due isteroscopie, entrambe senza alcuna anomalia riscontrata, l’utero mi è stato descritto come perfetto. Ho anche eseguito le analisi per la tiroide, compresi gli anticorpi, e tutti i risultati sono nella norma.
Mi sento sollevata nel sapere che dal punto di vista medico tutto risulta nella norma o quasi, ma ammetto che l’ansia e il turbamento persistono.
La ringrazio ancora per la sua disponibilità e gentilezza, che mi sono di grande conforto.
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 42 visite dal 03/02/2026.
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