Pap test positivo biopsia negativa
Buonasera gentili dottori, sono una ragazza di 34 anni, che ha fatto 2 conizzazioni per hsil, cin 2/3.
Alla seconda conizzazione, l'istologico diceva che era possibile che la lesione toccasse il margine endocervicale.
Ho rifatto pap test con esito ancora hsil.
Colposcopia (fin dove era possibile la visuale) negativa, quindi mi sono sottoposta a isteroscopia diagnostica con biopsia endocervicale per controllare internamente il canale.
Note intervento: isteroscopia diagnostica con biopsia endocervicali multiple con ansa monopolare.
Esito biopsia: mucosa si endometrio proliferativo nel frammento maggiore; mucosa endocervicale istmica priva di atipie nel frammento minore.
Cosa si fa in questi casi?
Come si procede?
Non ci capisco piu niente
Alla seconda conizzazione, l'istologico diceva che era possibile che la lesione toccasse il margine endocervicale.
Ho rifatto pap test con esito ancora hsil.
Colposcopia (fin dove era possibile la visuale) negativa, quindi mi sono sottoposta a isteroscopia diagnostica con biopsia endocervicale per controllare internamente il canale.
Note intervento: isteroscopia diagnostica con biopsia endocervicali multiple con ansa monopolare.
Esito biopsia: mucosa si endometrio proliferativo nel frammento maggiore; mucosa endocervicale istmica priva di atipie nel frammento minore.
Cosa si fa in questi casi?
Come si procede?
Non ci capisco piu niente
Dr. Nicola Blasi
Ginecologo
44.3k 1.4k
ESEGUIRE un prelievo adeguato di PAP TEST (endocervice e portio) e in questi casi anche una revisione dei vetrini (esame istologico ) per una discordanza di risultati .
Faccio presente che HSIL sta per lesioni di alto grado delle cellule squamose , quindi cellule esocervicali e non cellule endocervicali ghiandolari (AGC e AGUS )
Le cellule ghiandolari atipiche (AGC) e le cellule ghiandolari atipiche di significato indeterminato (AGUS)
Il referto parla di interessamento delle cellule ghiandolari ? Perchè questo accanita ricerca nel canale cervicale ? Questa è la motivazione delle revisione dei vetrini.
Una HSIL dovrebbe evidenziare un quadro colposcopico di tipo ZONA TRASFORMAZIONE ANORMALE (TA G2) .
Considerazioni molto tecniche , ma da rivalutare !!
SALUTI
Faccio presente che HSIL sta per lesioni di alto grado delle cellule squamose , quindi cellule esocervicali e non cellule endocervicali ghiandolari (AGC e AGUS )
Le cellule ghiandolari atipiche (AGC) e le cellule ghiandolari atipiche di significato indeterminato (AGUS)
Il referto parla di interessamento delle cellule ghiandolari ? Perchè questo accanita ricerca nel canale cervicale ? Questa è la motivazione delle revisione dei vetrini.
Una HSIL dovrebbe evidenziare un quadro colposcopico di tipo ZONA TRASFORMAZIONE ANORMALE (TA G2) .
Considerazioni molto tecniche , ma da rivalutare !!
SALUTI
dott.Nicola Blasi
specialista in Ginecologia e Ostetricia. Patologia Cervico-vaginale e vulvare.
BARI
Utente
La ringrazio dottore della gentile risposta. In realtà la zona di trasformazione era inaccessibile avendo gia avuto 2 conizzazioni, quindi per questo si è andato a "sondare" internamente. Esito istologico della seconda conizzazione fu questo: RESA
DESCRIZIONE Esame macroscopico e riduzione del materiale eseguiti
A) Prelievo chirurgico costituito da cono di cervice uterina di cm 1,1x1x0,4, orientato con repere ad ore 12, seriato in senso orario in dodici sezioni, tutto incluso ed esaminato su multipli piani di taglio. In particolare, istologicamente: nei prelievi ad ore 6-7, 9-10 e ad ore 12 l'epitelio squamoso stratificato peri-giunzionale è sede di displasia moderata-severa (CIN2-3) associata ad alterazioni cellulari riferibili ad infezione da HPV (coilocitosi): - nel prelievo ad ore 5 si reperta displasia lieve (CIN1) associata a coilocitosi La lesione intraepiteliale squamosa di basso grado giunge a contatto con il margine versante esocervicale La lesione intraepiteliale squamosa di alto grado giunge a contatto con il margine versante endocervicale Si reperta, inoltre, nei diversi prelievi, componente ghiandolare (p16-+ focale, p53+ wild-type, CK20- CDX2- con morfologia e dimensioni variabili, citologia blanda e sparse figure mitotiche, talora anche apicali, in assenza di immagini riferibili a desmoplasia di tipo tumorale B) Frammenti di cm 0,8x0,6x0,3 in aggregato, inclusi in toto
DIAGNOSI
A) HIGH GRADE-SIL (CIN2-3) Componente ghiandolare con morfologia e dimensioni variabili, citologia blanda e sparse figure mitotiche talora anche apicali, in assenza di immagini riferibili a desmoplasia di tipo tumorale Reperto morfologico, stante le caratteristiche del campione in esame, di non univoca interpretazione meritevole di ulteriore approfondimento clinico e/o strumentale B) Lembi di endometrio proliferativo, con quadri di ectasia e distorsione ghiandolare ed aspetti di edema stromale
DESCRIZIONE Esame macroscopico e riduzione del materiale eseguiti
A) Prelievo chirurgico costituito da cono di cervice uterina di cm 1,1x1x0,4, orientato con repere ad ore 12, seriato in senso orario in dodici sezioni, tutto incluso ed esaminato su multipli piani di taglio. In particolare, istologicamente: nei prelievi ad ore 6-7, 9-10 e ad ore 12 l'epitelio squamoso stratificato peri-giunzionale è sede di displasia moderata-severa (CIN2-3) associata ad alterazioni cellulari riferibili ad infezione da HPV (coilocitosi): - nel prelievo ad ore 5 si reperta displasia lieve (CIN1) associata a coilocitosi La lesione intraepiteliale squamosa di basso grado giunge a contatto con il margine versante esocervicale La lesione intraepiteliale squamosa di alto grado giunge a contatto con il margine versante endocervicale Si reperta, inoltre, nei diversi prelievi, componente ghiandolare (p16-+ focale, p53+ wild-type, CK20- CDX2- con morfologia e dimensioni variabili, citologia blanda e sparse figure mitotiche, talora anche apicali, in assenza di immagini riferibili a desmoplasia di tipo tumorale B) Frammenti di cm 0,8x0,6x0,3 in aggregato, inclusi in toto
DIAGNOSI
A) HIGH GRADE-SIL (CIN2-3) Componente ghiandolare con morfologia e dimensioni variabili, citologia blanda e sparse figure mitotiche talora anche apicali, in assenza di immagini riferibili a desmoplasia di tipo tumorale Reperto morfologico, stante le caratteristiche del campione in esame, di non univoca interpretazione meritevole di ulteriore approfondimento clinico e/o strumentale B) Lembi di endometrio proliferativo, con quadri di ectasia e distorsione ghiandolare ed aspetti di edema stromale
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 16 visite dal 19/03/2026.
Se sei uno specialista e vuoi rispondere ai consulti esegui il login oppure registrati al sito.
Se sei uno specialista e vuoi rispondere ai consulti esegui il login oppure registrati al sito.