Miomectomia laparotomica o laparoscopica?

Buongiorno,

ho 37 anni, altezza 1.68 peso 52 Kg, senza figli, desiderosa di gravidanza.

Con ecografia transvaginale mi sono stati diagnosticati 4 fibromi, riporto l’esito:

‘Utero anteroverso fibromatoso con 4 Fibromi di cui 3 sottosierosi, il 1° anteriore di 32 mm, il 2° e il 3° posteriori di circa 34-35mm e il 4° intramurale anteriore di 12mm.

Rima endometriale 10 mm da fase del ciclo, ovaie nella norma, Douglas libero’.

Ho effettuato una visita presso un Chirurgo Ginecologo specializzato in interventi in laparoscopia e laparotomia della mia provincia, il quale mi ha informata di quanto segue.

-Allo stato attuale è fortemente sconsigliabile intraprendere una gravidanza.
-Dato l’esito dell’ecografia, è necessario effettuare intervento di miomectomia laparotomica, per visualizzare bene l’utero e rimuovere i 4 miomi e i possibili miomi non visualizzabili con ecografia.
-Tale intervento verrebbe effettuato in anestesia generale, poiché nella clinica dove opera il chirurgo, per questo tipo di intervento, via ausl, non è possibile fare l’anestesia epidurale.


Avrei alcune domande per Voi Signori Medici, al fine di avere altri pareri:

-Allo stato attuale, con i miomi delle dimensioni riportate, il mio utero è veramente molto compromesso?
-E’ in effetti meglio effettuare una miomectomia laparotomica, piuttosto che una laparoscopica?
Non è una tecnologia superata?
Sono una sportiva, temo sia il risultato della laparotomia sulla muscolotura addominale, sia la possibilità di aderenze e complicazioni.
-Dopo laparotomia nel caso di maternità, il parto è necessariamente cesareo?
-Dopo laparoscopia, invece, a causa della tecnica utilizzata per le suture, è pericoloso per l’utero una gravidanza? E un parto naturale?
-Dopo quanto tempo da una miomectomia laparotomica o laparoscopica è generalmente possibile e sicuro tentare di intraprendere una gravidanza?
-Per miomectomia laparotomica è raccomandabile un’anestesia generale, dato il tipo di intervento, oppure si procede generalmente con epidurale?


Vi ringrazio dell’Attenzione
Cordiali Saluti