Displasia

10.10.17

Buonasera, dopo aver avuto l'esito del pap test con un Asc-h sono stata sottoposta a colposcopia e biopsia mirata con esito Cin 3. Dalla colposcopia la ginecologa ha rilevato una colpo anormale grado 1, com'e' possibile che ora ho avuto questo risultato dalla biopsia?premetto che avevo effettuato un pap-test anche 3 anni fa con esito negativo.Le riporto l'esito dell'esame istologico Reperti normali: epitelio pavimentoso origine trofico,zona di trasformazione normale incompleta,ectopia. Reperti anormali in Z:G1:Epitelio bianco sottile micropap./microconv.,G1:mosaico regolare. Reperti miscellanei:sbocchi ghiandolari. Test di Schiller:captante. Diagnosi esocervice:Cin 3 Note: Cin 2/3 interessante gli sfondati ghiandolari con P16 e Ki67 coerenti.

Dr. Nicola Blasi Ginecologo 44.1k 1.4k

Discordanze tra citologia e istologia , dipendono dalla interpretazioni dei preparati citologici dei Collegi Istologi.
Difficile poter giudicare il loro operato.
Nella mia vita professionale, purtroppo alcune volte mi sono imbattuto in queste situazioni cliniche

dott.Nicola Blasi
specialista in Ginecologia e Ostetricia. Patologia Cervico-vaginale e vulvare.

BARI

Utente

Quindi lei cosa mi consiglia di ripetere la colposcopia ?oppure fare la conizzazione come mi e' stato detto dalla ginecologa?

Dr. Nicola Blasi Ginecologo 44.1k 1.4k

L'indicazione alla CONIZZAZIONE è corretta e la condivido

Utente

Non potrebbe trattarsi di un'alterazione dei risultati?perche' negli ultimi 2 o 3 anni ho avuto molto spesso perdite e fastidi e dopo aver fatto un tampone cervicale nel 2015 e' risultato positivo per Ureaplasma che ho curato per una settimana con antibiotico ma credo non sia stato debellato perche' ogni tanto accuso ancora questi fastidi anche se in maniera piu' leggera. Questo batterio puo' essere la causa della displasia?

Dr. Nicola Blasi Ginecologo 44.1k 1.4k

Ma è l'esito dell'esame istologico che mi spinge a darle questo consiglio terapeutico, non penso che l'anatomo-patologo abbia sbagliato in modo così grossolano

Utente

Sinceramente non saprei perche' dalla colposcopia e' normale che la ginecologa non si sia accorta che non era una displasia lieve?aveva detto di aver visto solamente un'alone bianco.

Utente

Facendo la conizzazione c'e' rischio per eventuali gravidanze successive?

Dr. Nicola Blasi Ginecologo 44.1k 1.4k

Dipende dalle dimensioni e volume del cono di collo

Utente

Dottore vorrei sapere se avendo effettuato solamente la biopsia mirata e non avendo fatto il test hpv con tipizzazione c'e' certezza che il cin 3 sia stato provocato dal virus ?oppure potrebbe esser stato l'ureaplasma?

Dr. Nicola Blasi Ginecologo 44.1k 1.4k

Ormai è sicuramente dimostrato che gli HPV ad alto rischio sono la causa delle displasie e neoplasie del collo uterino, il motivo per cui si sottopone la popolazione femminile a vaccinazione anti -HPV , primo vaccino contro una possibile neoplasia

Utente

La ringrazio Dottore per le risposte, un'altra curiosita' quanto al max puo' essere tagliato con la conizzazione per non precludere una gravidanza?

Utente

Buongiorno Dottore scusi ancora se insisto vorrei un consiglio il ginecologo dice che non si sa' quanto dovranno tagliare ma lo vedranno il giorno dell'intervento, come mai? poi un' altra cosa ho fatto il tampone nuovamente positivo a ureaplasma carica 10000, e' meglio fare la cura prima dell'intervento di conizzazione o aspettare dopo?

Dr. Nicola Blasi Ginecologo 44.1k 1.4k

Dipende dall'entità (superficie) della lesione.
Certamente sono d'accordo nel curare prima l'infezione.
SALUTI

Utente

Iniziando ora la cura se dovessi finire di prendere l'antibiotico pochi giorni prima dell'intervento non ci sarebbe nessun problema ai fini dell'intervento?secondo lei il Klacid dosaggio da 500 mg x 2 volte al di' per 10 giorni e' sufficiente ad eliminare l'infezione?

Utente

il ginecologo dice che e' sufficiente per almeno 10 gg, mentre il medico di famiglia mi ha detto per 7 giorni, non so' a chi dar retta a questo punto, non vorrei rifare la cura e non risolvere nulla anche stavolta

Dr. Nicola Blasi Ginecologo 44.1k 1.4k

I cicli di terapia antibiotica vanno portati a termine per non indurre antibiotico resistenza.

Utente

Secondo lei e' necessario fare 7 o 10 giorni di terapia antibiotica per l'ureaplasma?

Utente

Buonasera Dottore, ho effettuato la conizzazione con ansa diatermica di cm 2,5 ×0,5. L'esito istologico e' il seguente: ulteriori quadri di displasia di grado medio ed elevato (Cin 2-3), interessante gli sfondati ghiandolari. Margini di resezione chirurgica indenni. Mi potrebbe dare un suo parere?

Dr. Nicola Blasi Ginecologo 44.1k 1.4k

Consiglierei una ENDOCERVICOSCOPIA per la valutazione del canale cervicale in quanto la lesione interessa gli sfondati ghiandolari presenti nel canale cervicale.
SALUTI

Utente

La ringrazii per la risposta, quindi anche se i margini di resezione sono indenni non posso stare tranquilla? e' possibile che ci sia di piu' di un cin 3?e l'intervento di conizzazione non e' stato risolutivo.

Dr. Nicola Blasi Ginecologo 44.1k 1.4k

Ho detto che bisogna valutare l'eventuale interessamento degli sfondati ghiandolari

Utente

Dopo quanto tempo dalla conizzazione e' possibile fare questo esame che mi ha consigliato Dottore?

Dr. Nicola Blasi Ginecologo 44.1k 1.4k

almeno tre mesi

Utente

La ringrazio tanto Dottore le faro' sapere. Nel referto istologico il follow up per loro e' pap test + colposcopia a 3/4 mesi .

Questo consulto ha ricevuto 24 risposte e 6.4k visite dal 10/10/2017.
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