Disfagia liquidi, disfunzione atm e morso profondo

Gentil Paziente, "Da circa 15 giorni accuso sporadicamente difficoltà a deglutire i liquidi" : un problema deglutitorio insorto da 15 giorni non sarebbe di pertinenza gnatologica in prima battuta, anche se può esserlo, specie alla luce degli altri sintomi riferiti. "da ormai più di 15 anni soffro di disfunzione atm e morso profondo." Un morso profondo si vede con gli occhi. L'ultima tac del 2008 è esame sostanzialmente inutile: questo argomento prevede, in prima battuta, un approccio essenzialmente clinico (occhi e mani dell’operatore, oltre che le orecchie, per ascoltare bene la storia del paziente). Approfondimenti diagnostici possono essere disposti dal curante , se il caso lo richiede: personalmente lo faccio molto raramente, e solo in casi molto gravi. Nella maggior parte dei casi le indagini radiografiche e le TAC non sono nemmeno indicate, e la Risonanza Magnetica, anche positiva, il più delle volte non aggiunge nulla a quanto uno gnatologo esperto può ricavare da un attento esame clinico. Se negativa non esclude un problema disfunzionale, che le immagini non possono evidenziare e anche le scelte terapeutiche sono in gran parte individuali. "Ad oggi la muscolatura della mandibola resta indolenzita!: appunto, andrebbe vista la situazione occlusale. "ho anche problemi alla cervicale....ho una sensazione di contrattura continua allo sternocleomastoideo": è necessario considerare che le problematiche della colonna cervicale (ma anche lombare) non sono sempre isolate e fini a se stesse, ma inserite nel generale contesto posturale dell'intera struttura corporea . Possono essere considerate, in molti casi, un sistema di compenso di malposizioni che intervengono nei distretti superiori (malocclusione dentaria con malposizione mandibolare sopratutto), chiamate Discendenti .
La postura del cranio rispetto alla colonna cervicale e alla cintura scapolare non è determinata solo dai muscoli del collo che connettono direttamente questi sistemi, ma anche da un altro sistema muscolare indiretto formato dai sottoioidei, dai sopraioidei e dagli elevatori della mandibola.
Una dislocazione sagittale della mandibole favorisce un aumento delle curvature lordotiche se la mandibola è retrusa , una rettilineizzazione se protrusa. Infine una laterodeviazione della mandibola favorisce per compenso un atteggiamento scoliotico a esse italica. Questo è peraltro uno schema scolastico , che può prevedere ampie variazioni soggettive.
La postura della mandibola è dunque pienamente coinvolta (anche se spesso trascurata) nella postura del sistema cranio-vertebrale.
Può essere utile avere qualche notizia in più su questi argomenti visitando il mio sito internet www.studiober.com alla pagina Patologie trattate- Dolori cervicali (trova il link qui sotto la mia firma) e leggendo gli articoli linkati qui sotto. Se si riconosce nella problematica illustrata, eventualmente mi faccia sapere.
Cordiali saluti ed auguri.

https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/2773-articolazione-temporo-mandibolare-click-e-scrosci-da-incoordinazione-condilo-meniscale.html
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/2326-dolore-cronico-disturbi-nel-sonno-e-disfunzioni-cranio-mandibolo-vertebrali.html
http://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/1315-reflusso-gastro-esofageo-notturno-attenti-russare-apnea.html

Dr. Edoardo Bernkopf-Roma-Vicenza-Parma
Spec. in Odontoiatria, Gnatologo- Ortodontista
edber@studiober.com - www.studiober.com

La ringrazio per la sua gentile risposta. Si, ho già letto i suoi articoli tempo fa e per molte problematiche mi ci ritrovo. Motivo per cui ho pensato che si fosse aggravata la situazione poiché il bite ce l'ho da molti anni e non mi corregge più, e pensavo che i problemi insorti di recente della deglutizione fossero collegati ad essi. Io continuo a pensare, che nonostante ci sia del reflusso il problema non derivi solo da questo. Ho sempre la sensazione che all'Interno del collo ci sia un muscolo contratto che parte dalla mascella (solo a destra) e che spinge, al di là della deglutizione che con i cibi solidi non da problemi e con i liquidi è più un fastidio che solo in pochi casi mi crea questo fastidioso blocco che avverto sempre come muscolare. Comunque ovviamente provvederò ad eseguire la gastroscopia, sperando non risulti nulla di particolare, provvederò ad eseguire anche una visita dallo gnatologo per cercare di risolvere questo problema.

Buonasera, la ricontatto per aggiornarla. oggi sono stata da un fisioterapista il quale mi ha detto esattamente quello che mi aveva già detto lei durante il consulto. Mi ha trovato contratta dalla cervicale alla lombare. Il muscolo che sento tirare e che mi da la sensazione di oppressione alla gola o a volte di "blocco" dopo la deglutizione è come avevo supposto lo sterncleomastoideo. L'ha trovato contratto e per lui il disagio che avverto come oppressione alla gola dipende da questa forte tensione muscolare di tutto il distretto cranio mandibolare, per cui ha ribadito l'urgenza di andare da uno gnatologo e rifare il bite. Secondo la sua esperienza e dopo la visita ritiene che i problemi che sto avendo dipendano tutti da lì. In ogni caso farò ugualmente la gastroscopia per escludere altre possibili cause ma nel frattempo ho già preso appuntamento per rifare il bite e una visita dallo gnatologo. La ringrazio tanto per la sua disponibilità.

Buongiorno dottore, la contatto nuovamente per un ulteriore consiglio alla luce degli ultimi esami effettuati. Ho eseguito la gastroscopia che ha riscontrato un ernia iatale da scivolamento di 3,5 cm. Ho iniziato una cura di pantoprazolo da 20 mattina e sera. Il gastroenterologo ritiene che non sia l'ernia a causare le problematiche per cui ho richiesto il consulto, ma che derivi dal collo/mandibola. Gli ho fatto vedere dove mi sento questo blocco, tensione ed è prevalentemente sul lato destro del collo, a volte leggermente più centrale e a volte un po' più giù, sotto la tiroide. Mi capita di avvertire questa tensione dopo aver bevuto, sensazione che dura 10 secondi circa e a volte mi sta capitando di avvertirla anche a riposo, magari quando mi alzo, o piego il collo, o parlo. Aggiungo anche che prima della gastroscopia mi hanno fatto del tranquillante e per un giorno intero non avuto alcun disturbo, sentivo la muscolatura rilassata. Sono stata anche dal dentista, il quale ha visto che a riposo serro i denti per cui per lui la tensione dipende tutta dalla bocca e dalla mia postura (tendo a stare sempre con il collo in avanti) e mi ha prenotato una visita da uno gnatologo in quanto ritiene che io abbia necessità di un bite specifico. Alla luce di quanto le ho descritto, secondo la sua esperienza, devo fare altre visite specialistiche o ritiene a questo punto che possa dipendere tutto dalle problematiche della mandibola, posturali e della cervicale? Grazie anticipatamente per la risposta

Gentile Paziente, credo di averle già detto tutto quello che si può dire via rete, senza poter vedere direttamente il suo caso. L'unica cosa che posso aggiungere è il quesito se lei nel sonno russa : coinvolga i famigliari nella risposta, perchè chi russa spesso non ne è cosciente.
La cosa più importante è che lei si rivolga ad un dentista veramente esperto in questi argomenti.
Cordiali saluti.
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/1315-reflusso-gastro-esofageo-notturno-attenti-russare-apnea.html
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/1408-vertigine-pertinenza-odontoiatrica.html
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/2326-dolore-cronico-disturbi-nel-sonno-e-disfunzioni-cranio-mandibolo-vertebrali.html

Dr. Edoardo Bernkopf-Roma-Vicenza-Parma
Spec. in Odontoiatria, Gnatologo- Ortodontista
edber@studiober.com - www.studiober.com

Gentile Paziente, credo di averle già detto tutto quello che si può dire via rete, senza poter vedere direttamente il suo caso. L'unica cosa che posso aggiungere è il quesito se lei nel sonno russa : coinvolga i famigliari nella risposta, perchè chi russa spesso non ne è cosciente.
La cosa più importante è che lei si rivolga ad un dentista veramente esperto in questi argomenti.
Cordiali saluti e auguri.
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/1315-reflusso-gastro-esofageo-notturno-attenti-russare-apnea.html
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/1408-vertigine-pertinenza-odontoiatrica.html
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/2326-dolore-cronico-disturbi-nel-sonno-e-disfunzioni-cranio-mandibolo-vertebrali.html

Dr. Edoardo Bernkopf-Roma-Vicenza-Parma
Spec. in Odontoiatria, Gnatologo- Ortodontista
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