Mononucleosi acuta con transaminasi elevatissime.
Salve a tutti.
Sono un ragazzo di 18 anni; premetto di soffrire di ernia jatale da scivolamento diagnosticatami 3 settimane fa in seguito ad una gastroscopia, con relativo reflusso. Per questo problema sto facendo una terapia a base di lansoprazolo (Limpidex 15mg, mattina e sera) e Gaviscon prima di andare a letto (terapia già fatta tempi addietro senza effetti collaterali). Il problema è un altro. Sono circa 14 giorni che ho una febbricola insistente, che si aggira intorno ai 37.5 e la sera arriva massimo ai 38. I primi giorni credevo fosse raffreddamento, o qualche stato influenzale, ma poi mi sono accorto di avere delle ghiandole ingrossate sui lati del collo, nell'area cervicale, dietro le orecchie e sotto il mento. Ghiandole alcune a gruppi, altre singole; tutte dolenti. Allora chiamo il mio medico curante, lui sospetta di mononucleosi. Mi visita, rileva al tatto la punta della milza(quindi mi dice che è ingrossata) e mi prescrive una sfilza di analisi da fare (160€ per capirci). Faccio le analisi e sono tutto, tranne che normali. Vi riporto solo i valori anomali.
GOT/AST: 291 (limite 40)
GPT/ALT: 690 (limite 60)
fosfatasi alcalina: 239 (limite 145)
LDH: 650 (limite 227)
Globuli bianchi: 22.000 (limite 10.000)
VES ovviamente alta: 20 (limite 10)
PCR: 16,2 (limite 10)
Anticorpi anti EBV VCA: IgG:30(positivo: superiore a 25) IgM:139(positivo: superiore a 40).
Per il resto scoppio di salute. A questo punto mia madre porta le analisi dal medico curante, lui si stupisce per le transaminasi così alte e le chiede se avessi fatto l'anti epatite, e mia madre risponde di sì, con tutti e due i richiami. A questo punto mi prescrive un'ecg addome completo, altre analisi del sangue(HCV.AB, HAV.AB, HBS AG, VES, PCR, LDH, Q.S.P.E.(COS'è?), URICEMIA, bilirubina totale e frazionata, fosfatasi alcalina, transaminasi GP e GO, emocromo con formula). Per il fegato mi ha detto di sospendere la cura con Limpidex e gaviscon, e di iniziare a prendere le bustine di RealSIL, mattina e sera.
Voi cosa ne pensate? Le transaminasi così elevate, in una mononucleosi sono normali? E i globuli bianchi così alti pur trattandosi di un'infezione?
Fiducioso in una Vs. risposta, Vi faccio i miei saluti.
Sono un ragazzo di 18 anni; premetto di soffrire di ernia jatale da scivolamento diagnosticatami 3 settimane fa in seguito ad una gastroscopia, con relativo reflusso. Per questo problema sto facendo una terapia a base di lansoprazolo (Limpidex 15mg, mattina e sera) e Gaviscon prima di andare a letto (terapia già fatta tempi addietro senza effetti collaterali). Il problema è un altro. Sono circa 14 giorni che ho una febbricola insistente, che si aggira intorno ai 37.5 e la sera arriva massimo ai 38. I primi giorni credevo fosse raffreddamento, o qualche stato influenzale, ma poi mi sono accorto di avere delle ghiandole ingrossate sui lati del collo, nell'area cervicale, dietro le orecchie e sotto il mento. Ghiandole alcune a gruppi, altre singole; tutte dolenti. Allora chiamo il mio medico curante, lui sospetta di mononucleosi. Mi visita, rileva al tatto la punta della milza(quindi mi dice che è ingrossata) e mi prescrive una sfilza di analisi da fare (160€ per capirci). Faccio le analisi e sono tutto, tranne che normali. Vi riporto solo i valori anomali.
GOT/AST: 291 (limite 40)
GPT/ALT: 690 (limite 60)
fosfatasi alcalina: 239 (limite 145)
LDH: 650 (limite 227)
Globuli bianchi: 22.000 (limite 10.000)
VES ovviamente alta: 20 (limite 10)
PCR: 16,2 (limite 10)
Anticorpi anti EBV VCA: IgG:30(positivo: superiore a 25) IgM:139(positivo: superiore a 40).
Per il resto scoppio di salute. A questo punto mia madre porta le analisi dal medico curante, lui si stupisce per le transaminasi così alte e le chiede se avessi fatto l'anti epatite, e mia madre risponde di sì, con tutti e due i richiami. A questo punto mi prescrive un'ecg addome completo, altre analisi del sangue(HCV.AB, HAV.AB, HBS AG, VES, PCR, LDH, Q.S.P.E.(COS'è?), URICEMIA, bilirubina totale e frazionata, fosfatasi alcalina, transaminasi GP e GO, emocromo con formula). Per il fegato mi ha detto di sospendere la cura con Limpidex e gaviscon, e di iniziare a prendere le bustine di RealSIL, mattina e sera.
Voi cosa ne pensate? Le transaminasi così elevate, in una mononucleosi sono normali? E i globuli bianchi così alti pur trattandosi di un'infezione?
Fiducioso in una Vs. risposta, Vi faccio i miei saluti.
[#1]
Dr. Mario Corcelli
Medico legale, Medico igienista
3.7k 99
Gentile Signore,
un aumento dei globuli bianchi ci può stare con la mononucleosi, ma è importante la "formula leucocitaria" per sapere a quale globulo bianco è addebitabile l'aumento numerico, se ai granulociti, ai linfociti o ai monociti.
L'aumento più consistente delle IgM rispetto alle IgG starebbe ad indicare che la malattia è in una fase acuta; col tempo, le IgM scendono e le IgG aumentano.
Il QSPE è l'acronimo di "Quadro SieroProteico Elettroforesi"; si tratta di un esame del sangue che misura le 5 importantissime proteine presenti nel siero (albumina, alfa1 e alfa2, betaglobuline e gammaglobuline); a seconda se aumenta una frazione di proteine rispetto alle altre, fornisce preziose informazioni sulla funzionalità epatica o su altre malattie infiammatorie croniche o nei casi di mieloma multiplo.
Ci tenga al corrente del risultato degli altri accertamenti, se lo desidera, e soprattutto dell'andamento degli esami nei controlli che farà in seguito.
Cordiali saluti.
un aumento dei globuli bianchi ci può stare con la mononucleosi, ma è importante la "formula leucocitaria" per sapere a quale globulo bianco è addebitabile l'aumento numerico, se ai granulociti, ai linfociti o ai monociti.
L'aumento più consistente delle IgM rispetto alle IgG starebbe ad indicare che la malattia è in una fase acuta; col tempo, le IgM scendono e le IgG aumentano.
Il QSPE è l'acronimo di "Quadro SieroProteico Elettroforesi"; si tratta di un esame del sangue che misura le 5 importantissime proteine presenti nel siero (albumina, alfa1 e alfa2, betaglobuline e gammaglobuline); a seconda se aumenta una frazione di proteine rispetto alle altre, fornisce preziose informazioni sulla funzionalità epatica o su altre malattie infiammatorie croniche o nei casi di mieloma multiplo.
Ci tenga al corrente del risultato degli altri accertamenti, se lo desidera, e soprattutto dell'andamento degli esami nei controlli che farà in seguito.
Cordiali saluti.
Mario Corcelli, MD
Milano - specialista Medicina Legale e Igiene-Tecnica Ospedaliera
http://www.medico-legale.it
[#2]
Utente
Salve grazie mille per la risposta. Nel frattempo mi sono sottoposto ad altre analisi, e ne farò altre a fine settimana. Le riporto per intero le ultime analisi fatte.
URICEMIA: 7,25mg (3 - 7)
GOT/AST: 66U/l (0 - 40)
GPT/ALT: 200 (0 - 60)
BILIRUBINA TOTALE:0,40 Diretta:0,12 Indiretta: 0,28
FOSFATASI ALCALINA: 170 (38 - 145)
LDH: 500 (85 - 227)
Proteine totali: 8,6 (6 - 8)
Albumina: 51,8 (52 - 67)
Alfa 1: 2,7 (1 - 4)
Alfa 2: 12,4 (7 - 14)
Beta 1: 9,2 (6 - 9)
Beta 2: 6,8 (2 - 5)
Gamma: 17,3 (10 - 20)
Globuli rossi: 5.090.000
Globuli bianchi: 14.000
Ematocrito: 43,2 (40 - 52)
Emoglobina: 14,3 (13 - 17)
MCV: 84,8 (82 - 100)
MCH: 28 (27 - 34)
MCHC: 33,1 (31 - 36)
Piastrine: 212.000 (140.000 - 380.000)
Neutrofili: 19,3 (45 - 70)
Linfociti: 68 (20 - 48)
Monociti: 12,5 (5 - 12)
Eosinofili: 0,7 (1 - 8)
Basofili: 0,5 (0 - 2)
VES: 20 (0 - 10)
PCR: 21 (fino a 10)
markers epatitici negativi. (A, B, C)
Di seguito riporto anche il risultato dell'ecografia addome completo e collo(per linfonodi).
ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO.
Fegato per dimensioni ai limiti superiori o lievemente ingrandito (DL lobo dx 140mm), ad ecostruttura omogenea e senza evidenza di lesioni focali. Vena porta e coledoco di calibro regolare. Due linfonodi sub-centrimetrici in ilo epatico. Colecisti alitiasica. Pancreas regolare.Milza aumentata di volume (DL 180mm - DT 78mm)(Dalla precedente ecografia fatta ad agosto 2011, risultava DL 110mm), a margini regolari ed ecostruttura omogenea, senza lesioni focali. Reni in sede, regolari. Non idronefrosi nè calcoli. Regolari le stazioni linfonodali addomino-pelviche. Vescica ben distesa a pareti regolari.
ECOGRAFIA COLLO PER LINFONODI.
Numerose formazioni linfonodali le maggiori di 22 e 19 mm, tutte con caratteri strutturali di reattività (indice di sfericità<1, conservazione della struttura, buona vascolarizzazione). Qualcuno con analoghe caratteristiche in sovraclaveare. Indenni le regioni ascellari ed inguinali.
Ora avrei diverse domande. Sono preoccupanti i linfonodi nell'ilo epatico, pur non avendo alcuna epatite(confermatomi dalle analisi)? La milza impiegherà quanto tempo per rientrare nella normalità?(pratico pallavolo a livello agonistico, per intenderci allenamenti 4 volte a settimana di 3 ore, più partita la domenica; per quanto tempo dovrò stare ancora a riposo?). La febbricola ad oggi continua ad essere presente(37.3 la sera), può essere preoccupante essendo passate tre settimane? Le proteine Beta 1 e Beta 2 un po' più alte, in un quadro da mononucleosi, sono normali? Ad oggi i linfonodi si stanno abbattendo un po' tutti, ad eccezione di uno, più duro degli altri, che avevo da più tempo; è normale? Cos'è il citomegalovirus? Perchè dalle prime analisi fatte, le IgG relative erano molto alte, il chè se non sbaglio, sta a significare che in passato ho contratto il virus.
Mi scuso per le tante domande, ma credo siano lecite.
Cordiali saluti, e grazie ancora per la risposta.
URICEMIA: 7,25mg (3 - 7)
GOT/AST: 66U/l (0 - 40)
GPT/ALT: 200 (0 - 60)
BILIRUBINA TOTALE:0,40 Diretta:0,12 Indiretta: 0,28
FOSFATASI ALCALINA: 170 (38 - 145)
LDH: 500 (85 - 227)
Proteine totali: 8,6 (6 - 8)
Albumina: 51,8 (52 - 67)
Alfa 1: 2,7 (1 - 4)
Alfa 2: 12,4 (7 - 14)
Beta 1: 9,2 (6 - 9)
Beta 2: 6,8 (2 - 5)
Gamma: 17,3 (10 - 20)
Globuli rossi: 5.090.000
Globuli bianchi: 14.000
Ematocrito: 43,2 (40 - 52)
Emoglobina: 14,3 (13 - 17)
MCV: 84,8 (82 - 100)
MCH: 28 (27 - 34)
MCHC: 33,1 (31 - 36)
Piastrine: 212.000 (140.000 - 380.000)
Neutrofili: 19,3 (45 - 70)
Linfociti: 68 (20 - 48)
Monociti: 12,5 (5 - 12)
Eosinofili: 0,7 (1 - 8)
Basofili: 0,5 (0 - 2)
VES: 20 (0 - 10)
PCR: 21 (fino a 10)
markers epatitici negativi. (A, B, C)
Di seguito riporto anche il risultato dell'ecografia addome completo e collo(per linfonodi).
ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO.
Fegato per dimensioni ai limiti superiori o lievemente ingrandito (DL lobo dx 140mm), ad ecostruttura omogenea e senza evidenza di lesioni focali. Vena porta e coledoco di calibro regolare. Due linfonodi sub-centrimetrici in ilo epatico. Colecisti alitiasica. Pancreas regolare.Milza aumentata di volume (DL 180mm - DT 78mm)(Dalla precedente ecografia fatta ad agosto 2011, risultava DL 110mm), a margini regolari ed ecostruttura omogenea, senza lesioni focali. Reni in sede, regolari. Non idronefrosi nè calcoli. Regolari le stazioni linfonodali addomino-pelviche. Vescica ben distesa a pareti regolari.
ECOGRAFIA COLLO PER LINFONODI.
Numerose formazioni linfonodali le maggiori di 22 e 19 mm, tutte con caratteri strutturali di reattività (indice di sfericità<1, conservazione della struttura, buona vascolarizzazione). Qualcuno con analoghe caratteristiche in sovraclaveare. Indenni le regioni ascellari ed inguinali.
Ora avrei diverse domande. Sono preoccupanti i linfonodi nell'ilo epatico, pur non avendo alcuna epatite(confermatomi dalle analisi)? La milza impiegherà quanto tempo per rientrare nella normalità?(pratico pallavolo a livello agonistico, per intenderci allenamenti 4 volte a settimana di 3 ore, più partita la domenica; per quanto tempo dovrò stare ancora a riposo?). La febbricola ad oggi continua ad essere presente(37.3 la sera), può essere preoccupante essendo passate tre settimane? Le proteine Beta 1 e Beta 2 un po' più alte, in un quadro da mononucleosi, sono normali? Ad oggi i linfonodi si stanno abbattendo un po' tutti, ad eccezione di uno, più duro degli altri, che avevo da più tempo; è normale? Cos'è il citomegalovirus? Perchè dalle prime analisi fatte, le IgG relative erano molto alte, il chè se non sbaglio, sta a significare che in passato ho contratto il virus.
Mi scuso per le tante domande, ma credo siano lecite.
Cordiali saluti, e grazie ancora per la risposta.
[#3]
Dr. Mario Corcelli
Medico legale, Medico igienista
3.7k 99
i parametri ematochimici sono in via di miglioramento
l'ingrossamento della milza e dei linfonodi probabilmente non si risolveranno del tutto, permanendo un certo ingrossamento, ma ciò è normale
anche la persistenza di febbricola è in linea col un quadro di risoluzione della fase acuta della malattia
il Cytomegalovirus causa una malattia che per certi versi è simile al quadro clinico della mononucleosi.
Quando potrà tornare a praticare attività sportive di un certo impegno? quando lei stesso si sentirà pronto a farlo, cioè non si sentirà più stanco; con la raccomandazione di riprendere il tutto senza strafare e con molta gradualità
Per ulteriori info sulla mononucleosi
https://www.medicitalia.it/consulti/malattie-infettive/245463-mononucleosi-acuta-con-transaminasi-elevatissime.html
l'ingrossamento della milza e dei linfonodi probabilmente non si risolveranno del tutto, permanendo un certo ingrossamento, ma ciò è normale
anche la persistenza di febbricola è in linea col un quadro di risoluzione della fase acuta della malattia
il Cytomegalovirus causa una malattia che per certi versi è simile al quadro clinico della mononucleosi.
Quando potrà tornare a praticare attività sportive di un certo impegno? quando lei stesso si sentirà pronto a farlo, cioè non si sentirà più stanco; con la raccomandazione di riprendere il tutto senza strafare e con molta gradualità
Per ulteriori info sulla mononucleosi
https://www.medicitalia.it/consulti/malattie-infettive/245463-mononucleosi-acuta-con-transaminasi-elevatissime.html
[#4]
Utente
Capito. Io, ad un mese dalla diagnosi, avverto comunque una certa stanchezza, oltre al mal di testa che inizia nelle ore pomeridiane e scompare con una bella nottata di sonno.
Un altro paio di domande. I Neutrofili così bassi sono normali? E quelle lievi alterazioni al quadro sieroproteico?
Grazie per la risposta. Cordiali saluti.
Un altro paio di domande. I Neutrofili così bassi sono normali? E quelle lievi alterazioni al quadro sieroproteico?
Grazie per la risposta. Cordiali saluti.
[#6]
Utente
Salve Gentile Dottore, le riporto per esteso le analisi svolte in data 10/11/11.
URICEMIA: 7 (3 - 7)
GOT/AST: 35 (0 - 40)
GPT/ALT: 75 (0 - 60)
FOSFATASI ALCALINA: 115 (38 - 145)
Proteine totali : 9
Albumina: 55%
alfa 1: 2,3%
alfa2: 12,2%
beta1: 9,4 %(6 - 9)
Beta 2: 6,9% (2 - 5)
Gamma: 14,9%
LDH: 200 (85 - 227)
CPK: 58 (39 - 308)
(niente di anomalo nell'esame emocromocitometrico)
Neutrofili: 41,3
Linfociti: 46,2
Moniciti:9,1
Eosinofili: 2,6
Basofili:0,8
VES: 9,5 (0 - 10)
PCR: 5 (0 - 10)
ANTICORPI ANTI EBV VCA
igG: 76 (positivo: superiore a 25)
igM: 60 (positivo: superiore a 40)
Ho ancora febbricola, la sera arriva a 37 e pochi decimi.. Il mio medico curante al momento non c'è, per cui vorrei sapere se sono ancora infettivo e se le igM positive indicano che sono ancora infetto. I linfonodi si sono sgonfiati quasi del tutto. Avverto ancora stanchezza mentale, riesco a restare concentrato sui libri per massimo mezz'ora continua, dopodicchè devo fermarmi.
Dovrei stare ancora a riposo? E per quanto riguarda le proteine beta 1 e beta2 che sono lievemente aumentate? Ovviamente appena il medico curante torna, gli porterò il risultato delle analisi.
Grazie per le risposte,
Cordiali saluti.
URICEMIA: 7 (3 - 7)
GOT/AST: 35 (0 - 40)
GPT/ALT: 75 (0 - 60)
FOSFATASI ALCALINA: 115 (38 - 145)
Proteine totali : 9
Albumina: 55%
alfa 1: 2,3%
alfa2: 12,2%
beta1: 9,4 %(6 - 9)
Beta 2: 6,9% (2 - 5)
Gamma: 14,9%
LDH: 200 (85 - 227)
CPK: 58 (39 - 308)
(niente di anomalo nell'esame emocromocitometrico)
Neutrofili: 41,3
Linfociti: 46,2
Moniciti:9,1
Eosinofili: 2,6
Basofili:0,8
VES: 9,5 (0 - 10)
PCR: 5 (0 - 10)
ANTICORPI ANTI EBV VCA
igG: 76 (positivo: superiore a 25)
igM: 60 (positivo: superiore a 40)
Ho ancora febbricola, la sera arriva a 37 e pochi decimi.. Il mio medico curante al momento non c'è, per cui vorrei sapere se sono ancora infettivo e se le igM positive indicano che sono ancora infetto. I linfonodi si sono sgonfiati quasi del tutto. Avverto ancora stanchezza mentale, riesco a restare concentrato sui libri per massimo mezz'ora continua, dopodicchè devo fermarmi.
Dovrei stare ancora a riposo? E per quanto riguarda le proteine beta 1 e beta2 che sono lievemente aumentate? Ovviamente appena il medico curante torna, gli porterò il risultato delle analisi.
Grazie per le risposte,
Cordiali saluti.
[#9]
Dr. Mario Corcelli
Medico legale, Medico igienista
3.7k 99
per quanto riguarda l'infettività, il virus a volte rimane nella saliva anche per molti mesi;
con ciò, non voglio dire che deve restare recluso a lungo; potrà uscire, adottando alcune cautele, come quella di non prendere freddo e rischiare una sovrapposizione infettiva di altri batteri comuni dato che il suo sistema immunitario è ancora un po' più debole del nomale...
con ciò, non voglio dire che deve restare recluso a lungo; potrà uscire, adottando alcune cautele, come quella di non prendere freddo e rischiare una sovrapposizione infettiva di altri batteri comuni dato che il suo sistema immunitario è ancora un po' più debole del nomale...
Questo consulto ha ricevuto 9 risposte e 95.7k visite dal 20/10/2011.
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