Nausea ai movimenti de collo

Egregio Paziente,
dalla descrizione della fenomenologia del suo disturbo sembra di poter individuare la condizione clinica definita vertigine parossistica posizionale, che consegue alla anomala presenza di otoliti nell'endolinfa di uno dei canali semicircolari del labirinto, che è la struttura preposta al controllo dell'equilibrio, che viene appunto eccitata dai movimenti del capo. Occorre che sia visitato da un Neurologo che confermi la diagnosi attuando le manovre evocative di Dix-Hallpike e consecutivamente proceda al riposizionamento degli otoliti con le manovre di Eply.
Cordialmente

Dott. Mauro Colangelo, Neurochirurgo/Neurologo
maurocolang@gmail.com
www.colangeloneurologo.it

Gentile dottore,
Ho fatto la visita otorinolaringoiatra che ha escluso questa ipotesi ma comunque mi ha fatto la manovra,ma non è cambiato nulla

Indubbiamente il consiglio che le è stato dato di effettuare una RM è ineludibile. Potrebbe almeno effettuare una TAC del cranio e successivamente sottoporsi ad una valutazione neurologica, perché andrebbe valutato, se non si è in presenza di una vertigine vera, se si tratta di pseudo-vertigine e suggerire la terapia appropriata.

Dott. Mauro Colangelo, Neurochirurgo/Neurologo
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Gentile dottore,
Ho già fatto una tac encefalica ma con esito negativo ,inoltre aggiungo che non ho le classiche vertigine dove vedo girare gli oggetti ma per di più questa forte nausea quando muovo la testa..

Allora deve affidarsi ad un Neurologo che valuti attentamente i dati anamnestici ed il suo quadro neurologico per una definizione del disturbo e per una terapia appropriata.

Dott. Mauro Colangelo, Neurochirurgo/Neurologo
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Gentile dottore,
Sono stato dal neurologo che mi ha fatto alcuni test però è risultato tutto nella norma ..non so più cosa fare

Gentile dottore,
Posso scriverle il responso della tac?

Certamente, mi invii pure la copia del referto

Dott. Mauro Colangelo, Neurochirurgo/Neurologo
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Gentile dottore,vi scrivo entrambi i referti:
TC ENCEFALO:
Sistema ventricolare in sede,di volume sostanzialmente nei limiti della norma.
Regolari gli spazi liquorali pericerebrali.
Assenza di significative alterazioni densitometriche parenchimali.
TC CERVICALE:
Inversione della lordosi fisiologica.
Assenza di significative alterazioni a carico dei metameri esaminati.
Conservata l’ampiezza del canale vertebrale.
Risotto gli spazi intersomatici c4-c5,c5-c6,c6-c7,ove sono apprezzabili minime protrusioni discali posteriori,
Tonsille cerebellari ai limiti del forame occipitale

Dai referti delle indagini che ha eseguito non si rileva alcun elemento di patologia che possa giustificare i disturbi da cui lei è affetto. Dalla descrizione della sintomatologia è verosimile che sussista una origine vestibolare del fenomeno, su cui sarebbe opportuno approfondire la valutazione.

Dott. Mauro Colangelo, Neurochirurgo/Neurologo
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Gentile dottore,
Ho effettuato anche la visita otorinolaringoiatra ma non è risultato nessun problema vestibolare..cos’altro posso fare ?

Gentile dottore,
C’è qualche altro esame che posso fare?

Vista la negatività delle indagini già eseguite, a parere mio il suo problema deve essere affrontato in ambito clinico attraverso un approfondimento sensu lato dell'aspetto neuro-psichico.

Dott. Mauro Colangelo, Neurochirurgo/Neurologo
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Gentile dottore,
Quindi per lei è un problema ansioso-depressivo?

Se l'avessi avuta io in cura, mi sarei premurato di approfondire l'aspetto diagnostico anche in ambito psichico per escludere una condizione perturbante cui ascrivere questi effetti somatici.

Dott. Mauro Colangelo, Neurochirurgo/Neurologo
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Gentile dottore,
Quindi lei cosa mi consiglia?

Come ho già avuto modo di dirle, se le indagini e le visite specialistiche già effettuate risultano nella norma, è opportuno che si rivolga ad un neurologo che prenda in considerazione questi suoi disturbi anche sotto l'aspetto della psico-somatizzazione e la indirizzi terapeuticamente in maniera appropriata.

Dott. Mauro Colangelo, Neurochirurgo/Neurologo
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Gentile dottore,
Potrebbe dipendere dall’articolazione temporo-mandibolare?

E' un'ipotesi. Consulti uno gnatologo.

Dott. Mauro Colangelo, Neurochirurgo/Neurologo
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Gentile dottore,
Allora lei mi conferma che il mio disturbo non dipenda dalla cervicale ?potrebbe trattarsi della sindrome di arnold?

La sindrome di Chiari ha ben altri caratteri clinici e comunque la diagnosi di questa condizione non può essere fatta senza aver visitato il paziente

Dott. Mauro Colangelo, Neurochirurgo/Neurologo
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