Un carcinoma mammario

Gentilissimo Dottore, mia madre 56 anni è affetta da metastasi ossee ed epatiche partite da un carcinoma mammario di circa 2cm che è stato rimosso tre anni fa con un intervento di mastectomia.
Queste le caratteristiche del tumore primario: duttale infiltrante G3 Stadiazione pT2 N1 (3 linfonodi su 34) M0. Ki67: 5%; ER:5% ; PR: 0%. Her2/neu: negativo.
Le premetto che dall’ intervento a gennaio di quest’anno il follow-up prevedeva solo controlli semestrali dei markers tumorali ed ecografie mammarie. Gli esami strumentali sono stati effettuati solo a gennaio del 2009, appunto, dopo una parziale perdita della mobilità di mia mamma.
Dopo esserci resi conto delle metastasi le è stata prescritta una terapia di Taxolo, Avastin e Zometa accompagnata da una radioterapia nella zona vertebrale D3-D8. La mobilità inizialmente persa è stata gradualmente riacquistata nel tempo. Il marcatore CA 15.3 è calato da 112 U/ml a 71 mentre il CEA è sempre stato nella norma. Oggi, a distanza di 6 mesi dalla terapia il dottore che la ha in cura ha affermato, basandosi solo su esami ematochimici (in quanto non è stato effettuato alcun esame strumentale per poter valutare una possibile progressione/regressione della malattia) che la situazione del fegato è compromessa e che quindi bisogna abbandonare ogni tipo di trattamento e proseguire esclusivamente con le cure palliative.
Gli esami ematochimici in questione mostrano si, un innalzamento delle transaminasi ma molto lieve (AST 107 e ALT 68) e lui invece ha parlato di quasi coma epatico. Io, che ho l‘epatite b ho avuto le transaminasi molto più alte di questi livelli per molti anni e quindi so quando le transaminasi arrivano ad un livello di “come epatico”e mosso dal dubbio sono andato a chiedere consulto ad un altro medico che mi ha detto quello che io stesso da “ignorante” avevo pensato e cioè che non è possibili predire che una persona si trova ad uno stadio terminale solo basandosi su quegli esami ematochimici.
Non è mia intenzione contraddire il parere dell’oncologo in questione però conosco molti casi più avanzati di quello di mia mamma che comunque riescono a proseguire le cure. Chiaramente nessuno si aspetta una guarigione dalla malattia ma almeno che questa venga bloccata.
Quello che le chiedo, è possibile determinare il fallimento della combinazione Taxolo, Avastin, Zometa senza gli esami strumentali? E poi se questi farmaci avessero fallito non ne esistono altri che possono essere impiegati nel tempo al fallimento dei precedenti?
Io non voglio assolutamente porre mia mamma in una situazione di accanimento terapeutico ma tramite le conoscenze che ho a riguardo contattando sia altri specialisti sia persone che si trovano nella stessa situazione (che sono riuscite e riescono a controllare metastasi a più organi) penso sia leggittimo pormi in una condizione di dubbio circa la decisione presa.
Chiaramente quello che voglio da lei è solo un parere ed un consiglio. Sono una persona equilibrata e mai vorrei aprire controversie tra lei ed altri medici. Desidero solo un parere. Mi consiglia di rivolgermi a qualche altro oncologo?