Liquido nei polmoni e bassa saturazione in anziano di 93 anni

Non è semplice risponderti senza visionare i referti della TC torace e di un'eco cardiaca che sicuramente avrà fatto. A quanto scrive però, il suo nonno non ha avuto polmonite interstiziale covid correlata. Il liquido nei polmoni che descrive, è spesso dovuto a scompenso cardiaco, legato a malfunzionamento della pompa cardiaca. Cuore e polmoni infatti lavorano in coppia: il sangue ossigenato arriva al cuore sinistro e di qui deve essere espulso, pompato in aorta per arrivare a tutto il corpo; poi ritorna al cuore destro e di qui ai polmoni, dove rilascia l'anidride carbonica ricevuta dalle cellule e riceve nuovo ossigeno da trasportare alle cellule dell'organismo. Se la pompa cardiaca è insufficiente (per un problema valvolare, per dilatazione cardiaca, per aritmia), il sangue ricevuto dai polmoni ossigenato non viene espulso completamente in aorta, e ristagnando nei polmoni, determina appunto quell'imbibizione dei tessuti ispessendo l'interstizio alveolare deputato allo scambio dei gas, limitando quindi la percentuale di ossigeno da distribuire e provocando altresì quei versamenti pleurici visti radiologicamente che limitano ulteriormente le capacità ventilatorie polmonari. Se la causa è lo scompenso quindi, oltre allo pneumologo, è pertanto necessario rivolgersi anche a un bravo cardiologo, che prescriverà farmaci per migliorare questa funzione contrattile compromessa. Non serve infatti antibiotico e cortisone per ridurre questo edema, ma diuretici anche a dosi elevate per eliminare i liquidi in eccesso, antialdosteronici, betabloccanti, ace inibitori (se la pressione lo consente), a seconda della problematica riscontrata. E serve controllare spesso la funzione renale, che nei novantenni è sovente compromessa e che è molto importante monitorare nello scompenso cardiaco, essendo proprio i reni deputati all'eliminazione dei liquidi che ristagnano. Utile alzare lo schienale del letto e fare mantenere una posizione semiseduta, con le gambe basse, per limitare il ritorno venoso che in questi pazienti sovraccarica il cuore. Spero di essere stato chiaro, ma come ripeto, senza i referti radiologici ed ecocardiografici, senza un esame obiettivo la mia non può essere che una diagnosi solo approssimativa

Dr. Marcello Zanna