Disturbo bipolare tipo 2

"Che significa DBtipo 2 polarizzatore su depressione?"

Niente. "Polarizzato" credo. Vuol dire che si è bloccato su una fase depressiva o prevale la tonalità depressiva.

Il resto sono domande a 360 gradi, altrimenti si dovrebbe supporre che non ripone fiducia alcune nel suo medico, che non ritiene le prescriva cose potenzialmente utili , però in compenso rischiose.

"2 le interazione che si leggono tra lamictal e zoloft sono pericolose"
"Si leggono" chi... ? quali ?

Dr.Matteo Pacini
http://www.psichiatriaedipendenze.it
Libri: https://www.amazon.it/s?k=matteo+pacini

Dottore, buonasera e grazie per la risposta, grazie davvero perché sono al limite. Prima mi fanno una diagnosi ( depressione maggiore con forte componente znsiosa e attacchi di panico, poi DB tipo 2 ed ho fatti un sacco ti terapie farmacologiche. Grazie per le spiegazioni

Comunque le rispondo:
- si volevo dire polarizzato, ma il correttore del telefono ha scritto male. Dunque significa che prevale la fase depressiva, ok ho capito. Grazie
- Le Domande che ho fatto dipendono dalla mia confusione, perché dopo che il mio " vecchio" psichiatra è venuto a mancare, ne ho cambiati alcuni ma non sto trovando quello adatto a me, forse è un problema mio o forse non tutti gli specialisti fanno per me. A volte è una questione di empatia, stress volte li trovo frettolosi.
- le interazioni tra lamictal e zoloft si leggono sul foglietto illustrativo del lamictal, ora non ricordo precisamente è non ho il foglietto sotto mano, ma c'è scritto che la sertralina aumenta l'effetto del lanictal con conseguenti effetti collaterali. Alla luce di quanto letto e che non mi è stato detto dallo specialista, la mia fiducia vacilla e quindi ho preferito sentire un parere qui dove leggo sempre degli specialisti preparati.

Quindi le chiedo nuovamente
- questa interazioni che si legge sul foglietto illustrativo ufficiale tra lamictal e zoloft può essere pericolosa?
- La terapia con due antiepulettici secondo la sua esperienza e letteratura può essere utile nel mio disturbo bipolare 2 considerata la depressione marcata e l'ansia?

Il lamictal non mi aiuta con l'ansia, anzi mi agita un po'. Lo specialista me lo aveva prescritto la sera e non sono riuscita a dormire e me lo ha spostato al mattino.

Si certo molte domande saranno di origine ansiosa ma se stavo bene non avrei chiesto un consulto in questa sezione. Chiedo solo un chiarimento obiettivo, pur capendo che ogni persona può reagire a modo suo ad una terapia, ma c'è comunque un'indicazione, anzi più indicazioni farmacolofiche, per certi disturbi e cin esse i vari effetti collaterali, che qualcuno può riportare, qualcuno no e le varie interazioni.

Grazie:-)

P.S. Dottore mi scusi, mi sono dimenticata di chiedere una cosa, anche allo specialista. Il lamictal può dare inizialmente effetti collaterali ( escluso il rash) come agitazione, dolori articolari, mal di testa e malessere come ad esempio gli SSRI. Ovvero sono effetti collaterali che tendono a scomparire con l'assunzione ( come per gli SSRzi) oppure non sono nella norma? Oppure è colpa dell'assunzione contemporanea della sertralina che viene sconsigliata sul foglietto illustrativo?
Grazie
Buona serata.

Più che altro c'è scritto che la sertralina può aumentare i livelli, per cui questo significa calibrare magari diversamente i dosaggi.

"Si certo molte domande saranno di origine ansiosa ma se stavo bene non avrei chiesto un consulto in questa sezione. "
E quindi questo rende le domande sensate a livello pratico ? No, le rende comprensibili nella loro origine, come dicevo io, infatti.

Idem per l'ultima: gli effetti andranno via è una domanda sul futuro... gli effetti che riporta sono aspecifici, per cui li può riferire al medico e farli valutare, una risposta sul futuro "potrebbero o non potrebbero ridursi" ha poco costrutto.

Dr.Matteo Pacini
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Buonasera dottore e grazie per la risposta e la spiegazione. Ho compreso la questione dell'interazione tra sertralina e lamictal e la ringrazio per questo.

Ho sentito via telefono lo specialista e mi ha cambiato i dosaggi:
- 50 mg di lamictal dopo colazione
- 50 mg di zoloft prima di pranzo
- 25 mg di lyrica la sera. Ha detto che per il momento è questa la terapia anche se è sottoposta, ma siccome lamictal è zoloft insieme mi agitavano molto ha ridotto il lamictal, perché non vuole togliermi lo zoloft che im passato mi aveva aiutato su ansia e panico. Altrimenti ha detto che toglierà lo.zoloft 50 e mi farà prendere lamictal 100 e lyrica 75 da aumentare gradualmente. Perché in passato con zoloft 100 e lyrica 75 stavo molto meglio per ansia, fobia e panico, ma avevo l'umore piatto, apatica, senza interessi e forze, non provavo piacere nel fare le cose e non provavo più orgasmo ed ero molto gonfia per il lyrica. Quindi ai tempi si cambiò terapia.

Ora sono un po' confusa, soffro molto e vorrei stare meglio ed è dura fare prove stare male e ricominciare.

Comunque potrebbe darmi un parere sulla terapia? Non credo di violare le linee guida o altro.

La terapia attuale è lamictal 50, zoloft 50, lyrica 25 ( il lamictal era a 100 ma ero molto agitata)

Altrimenti lo specialista ha detto che mi darà lamictal 100, lyrica 75 ed io ho paura perché lo zoloft è la mia coperta di Linus è l'unico che mi toglie un certo tipo di ansia, ma alzo la dose divento apatica e spenta e senza provare piacere.

Lei che è esperto cosa ne pensa?

Io credo che sia tutto troppo basso come dose e, anche se lo.preferisco perché ho paura a prendere troppi farmaci, credo che così sia peggio e sarebbe meglio puntare su un farmaco adeguato, ad esempio il lamictal a dosaggio terapeutico ( 100) e poi magari aggiungere qualcosa. Il problema della sertralina che aumenta i livelli del lamictal sussiste è da quanto ho capito rivedere i dosaggi significa abbassare il lamictal come mi ha detto lo specialista, perché la sertralina è già ad un dosaggio basso.

Io a prendere due farmaci "importanti" ( lamictal e zoloft)che hanno interazioni tra loro vado in ansia, un'ampia giustificata in questo caso perché non sono farmaci con blandi effetti collaterali. Quindi io insieme lamictal e zoloft non li voglio prendere perché c'è scritto chiaramente sul foglietto illustrativo e pensare che un farmaco possa aumentare i livelli di un altro farmaco ( di quanto? ) con i conseguenti effetti collaterali non me la sento, quindi credo che opterò per lamictal 100 e lyrica 75 che mi ha proposto lo specialista, sperando che su disturbo bipolare 2 polarizzato sulla depressione e con molta ansia funzioni.

Riguardo alle " domande sul futuro ", comprendo che siano illogiche alcune, ma non tutte. Dipende dai casi. Ad esempio è abbastanza noto che gli antidepressivi danno un certo tipo di effetti collaterali durante il primo periodo di assunzione che poi regrediscono con l'assunzione. Ovviamente non tutti i pazienti li hanno o comunque li hanno di entità diversa e non tutti passano con l'assunzione nel tempo. In generale però è così.

Volevo solo sapere se vale lo.stesso per il lamictal, tutto qui.

Grazie dottore spero in una sua risposta.

Quindi le valutazioni le fa Lei e non segue il medico sulla base di nozioni che chiaramente non ha, perché può capirle in parte ma il modo in cui ci ragiona non è poi chiaro nel suo complesso ed è invece sicuramente influenzato dalla forma del disturbo che ha.

No, le domande sul futuro sono tutte perfettamente logiche. Lei ancora non sta capendo di cosa parliamo. Deve difendere le sue domande. Il diritto a farle, ad avere risposte. E' fuori strada. Comprenda la matrice del 99% di queste domande, piuttosto. Ad ogni variazione, come questa, ripartono una serie di domande, che sono uguali alla serie precedente.

Le uniche per cui si può confrontare col medico con una risposta tecnica, tipo quella delle interazioni, il medico le avrebbe risolte in un senso, Lei ritiene di andar contro questa risoluzione. Questo rende la vostra interazione poco sensata. Glielo comunichi se mai.

Dr.Matteo Pacini
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Buonasera dottore e grazie per la sua risposta. Allora cerco di rispondere e capire:
- No le valutazioni non le faccio io, ma il medico che ha studiato 10 anni minimo per diventarlo ed ho grande rispetto per questo. Le nozioni che ho io, non sono minimamente paragonabili a quelle di voi medici esperti, per questo io chiedo sempre e non faccio nulla senza spiegazioni e prescrizioni. Le spiegazioni però le voglio e chiare, perché poi sono io che devo fare la terapia e devo essere informata su eventuali effetti collaterali, interazioni e conseguenze di queste interazioni. Sono abbastanza intelligente e colta, al di là del mio disturbo per capire. Un tempo i medici prescrivevano i farmaci e i pazienti li prendevano è vero, oggi purtroppo tra internet e le tante informazioni molti credono di sapere troppo e spesso non sanno o sanno male, perché bisogna anche sapersi informare. L'interazione tra lamictal e zoloft non me la sono immaginata, ma c'è scritta su un foglietto illustrativo di cui mi fido. Che poi certi effetti collaterali o effetti terapeuti o interazioni possano o non possano verificarsi, in base al dosaggio e al paziente lo so, ma nel frattempo se io leggo che c'è un interazione la cosa mi deve essere spiegata bene perché non mi voglio ritrovare con un aumento di lamictal nel sangue ed i suoi effetti collaterali.

Sulla dinamica delle domande forse ha ragione, sono consapevole, ma è anche vero che il mio professore all'università mi diceva che ero una donna curiosa che faceva donare e poi studiava e prendeva 30 e lode. Mi piace capire, soprattutto se si tratta del mio corpo e devo dire che se faccio una domanda e mi viene data una risposta chiara, completa e diretta, per me poi l'argomento è chiuso, ma se mi si risponde girandoci intorno oppure in modo a me non comprensibile insisto. Mi scusi.

Non ho capito l'ultima parte sul confronto con lo specialista.

Inoltre perché non potrebbe spiegarmi lei in cosa consistono queste interazioni in modo tecnico? E come le affronnta lei da medico? Così lo so e sto tranquilla. Insomma lei è un esperto mica uno che ho incontrato al bar. Mi fido molto.

Grazie

Dottor Pacini, buonasera. Grazie per la risposta tempestiva, io sono stata malissimo in questi giorni. Dolori, un occhio gonfio, mal di gola, vista doppia agitazione. Ho seguito il suo consiglio e mi sono confrontata con lo specialista il quale ha invertito le dosi. Prima prendevo 100 lamictal e 50 di sertralina e avvertivo agitazione. Inoltre in passato avevo assunto il lamictal in monoterapia, ma non mi aveva dato insonnia e agitazione e avevo assunto anche zoloft in monoterapia. Assunti insieme mi hanno creato agitazione e tremori. Inoltre il lamictal 100 lo assumeva la sera e lo zoloft 50 al mattino. Purtroppo il lamictal 100 la sera mi creava problemi a dormire quindi il dottore me lo ha spostato al mattino insieme allo zoloft 50 e con questa combinazione ero agitata.

Adesso il dottore mi ha detto di prendere lamictal 50 la sera e zoloft 100 al mattino, visto che la sertralina alza il livello di lamictal me lo ha dimezzato il lamictal ma mi ha raddoppiato la sertralina.

Vorrei un suo parere da esperto e non solo perché vedo che lei ci ragiona sulle cose.. Secondo lei questa terapia potrebbe funzionare? Al di là della domanda sul futuro, intendo secondo sua esperienza, linee guida etc potrebbe andare?
Grazie

Si beh, oddio, facendo questo movimento in realtà potrebbe non cambiar nulla, nel senso che si scende con il lamictal ma si sale con ciò che lo fa salire come livello effettivo, per cui lo zoloft è sicuramente più basso, il lamictal magari no.
Il quadro bipolare II ha la sua osticità nel fatto che in realtà le fasi depressive spesso rispondono a fattori esterni e con gli antidepressivi non si ottiene nel mediolungo termine granché.

Dr.Matteo Pacini
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Buongiorno dottore e ancora infinitamente grazie. Non ho compreso una cosa e le chiedo per favore un approfondimento.
In che senso lo zoloft è basso?
L'interazione tra sertralina e lamictal è che la sertralina aumenta il lamictal e non viceversa giusto? Oppure si aumentano a vicenda?

Comprendo il discorso sul fatto che alzare la sertralina e ridurre il lamictal forse ha poco senso, perché la sertralina alza il lamictal, ma se su abbassa il lamictal è si alza la sertralina si rischia di avere lo stesso risultato. Ovvero 100 lamictal e 50 sertralina o 100 sertralina e 50 lamictal potrebbero avere gli stessi risultati. In effetti il dottore aveva detto inizialmente di prendere 50 di sertralina e 50 di lamictal, ma poi vedendomi così depressa, disperata ha optato per questa variazione non so perché. Mi ha poi detto che se non dovesse andare toglierà la sertralina e aggiungerà e aumenterà il lyrica, così da avere un miglior effetto sulla stabilizzazione dell'umore e compensare l'ansia, perché il lamictal non mi ha mai ridotto l'ansia, mentre lo zoloft e il lyrica si, quindi toglierà ( nel caso) la sertralina e metterà lyrica per ansia che il lamictal non mi toglie e, a detta sua con meno impatto sull'appartamento emotivo e sfera sessuale. Solo che l'ultima volta che ho scalato e interrotto lo zoloft sono stata malissimo, vertigini, scosse in testa, crisi di pianto, un crollo depressivo spaventoso e subito mi diedero il brintellix e la situazione era migliorata. Stavolta ho più paura ho togliere la sertralina, non tanto per i disagi fisici ( vertigini, scosse etc), ma perché non voglio risprofondare in quella disperazione da suicidio.


Riguardo alla depressione ha perfettamente ragione, io ce la metto tutta, ma ho una situazione in famiglia ed economica in questo momento pesante. Ho avuto un lutto che non riesco a superare per le dinamiche con cui è avvenuto, un familiare bipolare 1 con disturbo borderline e tossicodipente e un padre che ha usato tanta violenza fisica e psicologica su di me con un disturbo narcisistico da manuale e che ora e anziano e sta mala ( ma la forza di criticare, screditare, giudicare, aggredire, sminuire, offendere non gli manca mai). In mezzo a questo mare di disagi cerco do rimanete a galla, di fare percorsi di psicoterapia, cure farmacologiche, ho studiato e non ho mai fatto uso di sostanze stupefacenti. Faccio volontariato e vorrei solo stare meglio e so che la prima cosa da fare è allontanarmi dalla mia famiglia che ha delle dinamiche troppo patologiche con cui io non riesco più a relazionarmi, in quanto i miei percorsi, viaggi, studi etc...mi hanno fatto caoire e vedere bene la situazione. Alla fine sono vittime anche loro, vittime diventate carnefici, ma non per questo io devo tollerare certi abusi e situazioni e diventare vittima o carnefice.

Comunque si, è vero con gli antidepressivi sto benino per un po' e, oltretutto più sul versante ansia panico, perché la depressione, anche se in forma minore è presente e in compenso gli SSRI mi rendono l'umore piatto e priva di stimoli o piacere. A volte spero di addormentarmi e non svegliarmi più per non affrontare tutto questo dolore emotivo e fisico, le pazzie del mio familiare tossicodipendente e mio padre che ora sta male ed ha bisogno di me e nonostante sia io a relazionarmi con i medici, con la sua terapia farmacologica, le visite, lui non solo non dice mai " grazie", il che va anche bene, ma continua a vedermi come una stupida incompetente. Tipico.

Grazie Doc per i consigli i chiarimenti e il sostegno. Sarò lieta di leggere una sua risposta.
Saluti.

P.S. dottore scusi, rileggendo meglio la sua risposta e la mia replica, credo di non essermi espressa bene nel chiedere una spiegazione.

Mi corregga se sbaglio.
La sertralina alza i livelli di lamictal ma non il contrario giusto?
Riducendo il dosaggio di lamictal ma aumentando quello della sertralina jl lamictal si alza maggiormente? Ovvero, più è alto il dosaggio della sertralina più l'interazione con il lamictal è alta? Giusto.

Lei scrive che lo zoloft è basso? In che senso? Cioè 100 mg di zoloft sono una dose bassa? Oppure significa altro?

Ultima cosa di cui dovrò discutere nuovamente con il terapeuta. Il lamictal la sera mi da insonnia e infatti era stato spostato al mattino insieme allo zoloft, ma presi insieme o comunque in mattinata mi creavano molta agitazione, mentre presi a distanza di molte ore l'effetto agitazione si riduce, ma purtroppo entrambi i farmaci la sera mi danno insonnia. Il fatto che il lamictal mi dia agitazione ( cosa che non aveva mai fatto) è possibile che dipenda dall'associazione con zoloft? È un sintomo che tende a regredire come per gli antidepressivi?

Grazie mille ancora

No sullo zoloft mi sono confuso tra i vari cambiamenti, basso era riferito a 50 mg.
Intendevo che in questo cambiamento alla fine può darsi che non cambi niente salvo che lo zoloft è più alto, ma il lamictal non è detto sia più basso alla fine.

Dr.Matteo Pacini
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Buonasera dottore. Grazie, Grazie per le sue risposte preziose. Ora ho capito cosa voleva dire. In effetti quando il medico mi ha cambiato I dosaggi, da lamictal 100 e zoloft 50 a lamictal 50 e zoloft 100 non ho chiesto specifiche, perché gli avevo spiegato i sintomi di agitazione ansia e insonnia e lui mi ha confermato che i due farmaci possono alzarsi reciprocamente ( non solo lo zoloft alza il lamictal ma anche un po' viceversa) e quando lui ha invertito i dosaggi ho pensato " Ok, se il lo zoloft alza il lamictal, ci sta che mi dimezza il dosaggio di lamictal e mi alza quello di zoloft perché comunque sono depressa e nel panico). In realtà ho potuto constatare che non è cambiato molto dottore, ha ragione. Ho infornato lo specialista e mi ha detto di ridurre lo zoloft a 50, 25 mg a settimana e di provare a mantenere 50 mg di zoloft e 50 mg di lamictal da assumere al mattino e vedere come va e in seguito deciderà di alzare la dose di uno dei due in base a cone rispondo. A me 50 e 50 sembrano dosaggi bassi per quello che leggo e che so, ma considerando gli effetti collaterali avuti di forte ansia e insonnia e che la sertralina alza il lamictal ( che poi non si sa di quanto lo alza?) Magari questa dose non mi crea agitazione e insonnia ma potrebbe avere comunque effetti positivi su umore e ansia. Che ne pensa? Ci tengo al suo parere perché vedo che sa il fatto suo e non si limita a risposte tanto per darle. Grazie

Penso che gli effetti comunque li vede dopo almeno un paio di settimane, quindi non direi che può percepire se cambia o meno qualcosa al di là dei ragionamenti fatti, subito il giorno dopo.
Se qui il punto è dover studiare che dose dare di lamotrigina, può essere dosata nel sangue. Se invece si va a dose orale, sulla base della risposta, sono dosi aumentabili in entrambi i casi a seconda di cosa si consideri il cardine, diagnostico e conseguentemente anche di tipologia di farmaco.

Dr.Matteo Pacini
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Buonasera dottore e grazie per le sue risposte e chiarimenti. Ho capito e non sapevo si potesse dosare nel sangue, grazie per questa info. Scusi le rispondo in ritardo ma sono giorni difficili per me. Molto, tanto da non riuscire più a vedere un minimo di prospettiva di vita serena.

Volevo aggiornala sulla terapia e ci terrei ad avere un suo parere, m'ispira competenza e fiducia.riassumendo brevemente solo quest'ultimo cambio e non tutta la terapia passata e i vari cambi vuoi per un motivo vuoi per un altro.

Lo specialista mi aveva cambiato terapia ( prima era brintellix e lyrica)
Con 100 mg di lamictal la sera e 50 mg di sertralina al mattino ( titolazione 25 ogni 10 giorni circa). Purtroppo ho riscontrato insonnia la sera con zoloft 50 al mattino e lamictal 100 la sera.

Lo specialista allora mi dice di assumerli insieme al mattino. Stesso dosaggio: zoloft 50 e lamictal 100 e questo mi ha portato estrema agitazione, crisi di pianto accelerazione.

Lo specialista allora mi ha invertito le dosi. 100 mg di zoloft al mattino e 50 mg di lamictal sempre al mattino e la situazione è leggermente migliorata, credo perché lo zoloft mi copre meglio ansia e paura, anche se mi appiattisce l'umore.

Vista la mancanza di orgasmo e un umore già in via di appiattimento ma con agitazione lo specialista ha deciso modificare le dosi, sperando di trovare una quadra e mi ha prescritto dunque
Zoloft 75 mg al mattino
Lamictal 50 al mattino
Lamictal 25 la sera
Tenendo sempre conto che la sertralina aumenta i livelli di lamictal.

Che ne pensa?
P.S. ho chiesto io alla specialista di poter prendere il lamictal 25 la sera invece che al mattino, perché 75 mg di zoloft e 75 mg di lamictal al mattino non li reggo per la nausea è il lattosio. E lui mi ha detto di sì, che non cambiava niente, mentre per lo zoloft 25 da prendere la sera, mi ha detto di no. Cioè per questioni di nausea e intolleranza al lattosio avrei preferito prendere 50 zoloft e 50 lamictal al mattino e 25 zoloft 25 lamictal la sera, ma lo specialista mi ha detto che insieme potrebbero crearmi insonnia.

Cordiali saluti e grazie

E' una terapia simile a quella di prima

Dr.Matteo Pacini
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Buonasera dottore e ancora grazie. Ha ragione è una terapia simile a quella presente. Purtroppo il mio psichiatra dice che " abbiamo la coperta corta" e viste le varie terapia provate in passato con vari dosaggi e associazioni che sono state fallimentari, vuoi per i troppi effetti collaterali, vuoi per il mancato effetto terapeutico, vuoi perché alcune mi aiutavano per una cosa ma mi devastavano per un altra, si sta cercando la quadra, un dosaggio tra questi due farmaci ( zoloft e lamictal) che tollero abbastanza ( non senza effetti collaterali) e che dovrebbero aiutarmi per ansia e umore, ma non riusciamo a trovare la quadra con i dosaggi.

Come le dicevo sertralina 50 al mattino e lamictal 100 la sera =insonnia e agitazione serale e notturna.
Zoloft 50 e lamictal 100 al mattino = agitazione, pianto, nervosismo e accelerazione durante il giorno.

A dosi invertite cioè 100 di sertralina e 50 di lamictal al mattino stavo leggermente meglio, senza troppa ansia e accelerazione, l'ho notato dopo pochi giorni il cambiamento.

Ora con 75 di sertralina al mattino e 50 di lamictal al mattino e 25 la sera ho notato che la sera dopo qualche ora dall'assunzione del lamictal sono un po' agitata, muovo le gambe e non riesco a dormire molto e al mattino mi sveglio con ansia e angoscia.

Conosco bene il mio corpo è la mia mente ed ho notato che come abbasso la sertralina che mi da beneficio su ansia e panico ( ma mi appiattisce molto l'umore e mi crea assenza di orgasmo) ansia, pensieri negativi e sopraffazione tornano, mentre con 100 mg di sertralina sto benino, ma con quegli effetti collaterali di cui le dicevo ( un'oretta piatto, nessun piacere fisico o emotivo). Abbassando la dose questi effetti collaterali migliorano,ma l'ansia e l'angoscia o tornano forte.

Dunque lo.specialusta mi ha spiegato che i due farmaci si aumentano a vicenda, oltre che la sertralina aumenta i livelli di lamictal e quindi vorrebbe arrivare a 50 mg di zoloft al mattino e 75 mg di lamictal 50 al mattino e 25 la sera per vedere come va e anche se le dosi sono basse mi ha detto che considerando che la sertralina aumenta il lamictal è come se prendessi 100 di lamictal. Io non so più che fare.

Unico antidepressivo che mi aveva dato un po' di spinta, voglia di fare e nessun problema sessuale era il brintellix associato al lyrica che per un po' mi ha dato beneficio, salvo poi farmi andare troppo su in una piccola fase ipomaniacale.

Doc che ne pensa? Lei che farebbe? Ci tengo ad un confronto con lei e ad un suo parere .

Grazie mille

*terapia simile a quella passata, non presente.
*umore piatto, non un'oretta. Ho sbagliato a scrivere, o meglio il mio telefono ha sbagliato con il correttore.

P.S.dottore ultima domanda alla quale non trovo una risposta e la prego sd può di spiegarmi.

Il lamictal inizialmente, durante l'aumento del dosaggio può dare agitazione e/o peggioramento dei sintomi come ad esempio gli SSRI che sono noti per dare degli effetti collaterali vari ed eventuali, tra cui il peggioramento dei sintomi per i quali vengono assunti, per poi scomparire o attenuarsi nel corso della terapia.

Ferno restando che ogni corpo reagisce a modo suo e che la cosa dipende anche dal dosaggio e dalla titolazione di quest'ultimo, in generale il lamictal si comporta come un SSRI a livello di peggioramento dei sintomi iniziali, pur avendo avendo meccanismo di azione diverso. Lo vorrei sapere perché almeno cerco di sopportare il peggioramento se c'è la speranza che passi, se poi non passa neanche dopo si vedrà il da farsi

Grazie mille

Ascolti, si sta perdendo in un discorso che possiamo infinitamente sviluppare senza esito. Probabilmente per dei meccanismi ossessivi. Si sta provando a trovare una via di mezzo con questi farmaci. Ma poi va verificato come si sviluppa il suo stato: parlarne prima è completamente inutile.

Dr.Matteo Pacini
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Dottore ancora grazie per le sue risposte chiare e razionali. Ha ragione parlare prima di quello che può o non può accadere è inutile. Un po' come il gatto di schrodinger.

Poi certo dipende dai casi, a volte cercare di informarsi e sapere prima cosa aspettarsi è utile. Tipo se dovessi fare un viaggio ai Caraibi cercherei di sapere qual è l'isola con il clima migliore, la più sicura e con più servizi. Poi certo potrebbe succedere che arriva la pioggia fuori stagione, un turista impazzito mi aggredisce e la struttura dove alloggio è pessima.

Stesso discorso per gli SSRI. È noto che spesso ( non sempre) ad inizio terapia ci siano effetti collaterali di tipo fisico e psicologico ( peggioramento di ansia o eccessiva sonnolenza etc.) Che tendono a sparire con il proseguire della terapia. Non è una regola, ma spesso accade, come è noto. Volevo solo sapere se vale lo stesso per il lamictal generalmente. Ovviamente poi si dovrà aspettare come reagisce il mio scorso e il mio umore e regolarsi di conseguenza. Quindi ecco non era una domanda sul futuro inteso come previsione, ma come possibilità che accada. Come l'antibiotico che spesso fa venire la candida, ma non è una regola e non vale per tutti gli antibiotici e tutte le persone. Non so se mi sono spiegata. Leggo spesso qui sul sito che i medici spiegano che inizialmente alcuni farmaci, come gli SSRI possono peggiorare lo stato emotivo e dare effetti collaterali che tendono a sparire, lo spiegano tranquillamente. Volevo sapere se vale lo stesso per il lamictal visto che lei si occupa di disturbi dell'umore ed è preparato al riguardo.

Inoltre è possibile che 25 mg di lamictal la sera mi diano disturbi del sonno? Cosa che con 25 mg di lyrica non accadeva. È pur vero che il lyrica è adeguato per l'ansia mentre il lamictal non ha questa indicazione.

Credo che sarò costretta ad assumere 75 mg di zoloft e 75 di lamictal al mattino con disagio perché sono 4 pasticche ( una di zoloft da 50+una di zoloft da 25+una di lamictal da 50+una da 25) con grande disagio gastrointestinale perché oltre ai problemi gastrici che ho e oltre allo.zoloft che mi crea nausea, sono anche intollerante al lattosio e 4 pasticche unite alle altre che devo prendere per i miei problemi di salute mi creano problemi gastrointestinali non da poco. Purtroppo nè il lamictal nè lo zoloft posso prenderli la sera perché mi creano insonnia. L'unica soluzione era alzare di nuovo il dosaggio: 100 lamictal e 50 zoloft al mattino o viceversa 100 zoloft e 50 lamictal ( con cui sono stata meglio rispetto al primo schema) ma con appiattimento emotivo e demotivata, così da dover prendere solo due pasticche e quindi meno lattosio.
Doc la prego lei è esperto mi dia un consiglio, un parere, una conferma o non conferma, una rassicurazione se lo ritiene, che non per forza è solo una questione ossessiva, ma semplicemente confusione, dolore e disperazione.

Grazie mille

Dunque, io le ho dato una risposta, ma come vede il suo cervello in reazione, dopo una premessa in cui sostanzialmente dice che ha compreso il senso della mia osservazione, si attiva con urgenza e le fa produrre non solo una replica ancora più lunga, ma altre domande. Insomma, nel momento in cui rischia di non avere risposta ad una domanda, la reazione è produrne altre tre.
Questo deve notare. Informarsi è qualcosa di potenzialmente utile ma le domande che ci logorano solo al 99% domande su come andranno le cose, che per fortuna spesso accantoniamo, altrimenti sarebbe un blocco totale ogni giorno della nostra vita.

Dr.Matteo Pacini
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Buongiorno dottore e ancora infinitamente grazie per le sue risposte che mi stanno facendo riflettere e che mi sono molto utili.
Allora le rispondo:
Io ho compreso davvero il suo discorso che oltretutto è funzionale e dato da un professionista molto competente come lei. Poi certo, magari la mia dinamiche pur avendo compreso viene rimessa in atto, magari inconsapevolmente, ma ora ho capito ancora meglio e la ringrazio.

Unico appunto io davvero volevo sapere la questione del lamictal perché non ho trovato risposta e mi pareva una domanda sensata e non ossessiva sul possibile comportamento di un farmaco. Come quando il dottore mi prescrive il cortisone e mi dice che potrebbe darmi mal di stomaco e nervosismo o l'antibiotico che potrebbe farmi venire la candida o la dissenteria, che non è detto che accada, ma sono effetti abbastanza comuni. Leggendo ho visto che spesso viene spiegato sul sito che gli SSRI possono peggiorare il quadro iniziale e dare effetti collaterali che poi si risolvono e non credevo potesse costituire un problema chiedere e sapere se anche il lamictal può ( potrebbe) avere lo stesso " atteggiamento". Ecco tutto qui. E ci tenevo a saperlo da lei perché è un professionista competente, piuttosto che cercare risposte in rete o chiedere al mio medico di famiglia che non è esperto. Purtroppo lo specialista lo sentirò e vedrò non prima di 10 giorni e sicuramente gli chiederò questa cosa, ma nel frattempo è anzi al di là mi interessava il suo parere da esperto nel campo dei disturbi dell'umore e quindi deduco anche esperto sui farmaci per tali disturbi.
Tutto qui.

Comunque la ringrazio davvero per le sue risposte attente, razionali e comprensibili. Mi ispira fiducia e competenza. Potremmo vederci dal vivo? Io vivo tra le Marche e l'emila Romagna. Lei per caso ha uno studio in una delle due regioni? Oppure dove?

Quando crede. Gli studi sono elencati qui https://psichiatriaedipendenze.it/contact/
In alternativa, svolgo anche visite online.

Dr.Matteo Pacini
http://www.psichiatriaedipendenze.it
Libri: https://www.amazon.it/s?k=matteo+pacini

Grazie dottore ho visto le sedi e quelle più facilmente raggiungibili per me sono Roma e Milano. Per le visite on line come funziona?
Grazie infinite

Scrive alla mail.

Dr.Matteo Pacini
http://www.psichiatriaedipendenze.it
Libri: https://www.amazon.it/s?k=matteo+pacini

Va bene, lo farò. Mi trovo molto bene con Lei e vedo che ha veramente razionalità preparazione ed esperienza e questo mi rasserena. Anche perché oggi sono riuscita a sentire lo specialista il quale ha cambiato di nuovo i dosaggi dicendomi di prendere 50 mg di zoloft e 50 mg di lamictal al mattino insieme perché our essendo dosi basse, visto che la sertralina aumenta i livelli di lamictal e viceversa e secondo lui potrebbe bastare per regolare l'umore e aiutarmi per ansia e panico. Io sono stanca di provare sono mesi ed io continuo a star male. Per ora seguo quanto indicato dallo specialista,
perché non ho alternative e non mi sento di interrompere da sola senza indicazioni di uno specialista. Grazie dottore ci sentiamo via mail e mi dirà lei cosa devo fare. Grazie.