Ansiolitici non fanno effetto sull'ansia e agitazione. Da cosa può dipendere?

Buona sera e buona Pasqua e Pasquetta.

Ho assunto nel corso di quasi tre mesi occasionalmente due tranquillanti benzodiazepinici (En e Tavor) e un neurolettico (Trilafon).
In tutti i casi (tranne la prima assunzione di En in gocce, era la prima volta in cui assumevo una benzodiazepina in vita mia) questi farmaci non hanno avuto il minimo effetto: non sentivo nulla di diverso dopo averli assunti, anche dopo un'ora dall'assunzione.
In realtà non so neanche se la prima assunzione di En si possa ricondurre al placebo o alla stanchezza per non aver dormito (ho sentito i primi effetti in pochissimi secondi dall'assunzione orale) oppure all'efficacia del farmaco.

La mia diagnosi al momento è "Importante quota d'ansia con focalizzazioni somatiche e pensiero ossessivo rispetto all'insonnia".

Per calmare i pensieri ossessivi mi è stata prescritta la Sertralina a partire dal 24 febbraio, 50 mg poi aumentati a 75 mg dal 24 marzo; per un po' si erano placati, ma ora (nonostante l'abbia presa regolarmente ogni giorno) mi sembra di essere tornato al punto di partenza, tutti i benefici della Sertralina si sono azzerati.

Ho assunto En in compresse 1mg la sera per l'insonnia prima dell'inquadramento di una terapia sistematica, nessun effetto (come prendere acqua), poi ho provato Trilafon 2mg la sera e non ha avuto il minimo effetto, mi sono agitato tantissimo dopo l'assunzione.
Non l'ho più preso, ero terrorizzato.
Infine sono passato al Tavor 2. 5mg la sera dopo aver iniziato a prendere la Sertralina: non ha sortito il minimo effetto sull'ansia.
Ho dormito, ma probabilmente perché due volte su tre che l'ho preso erano 40 ore che non dormivo e il mio corpo in un modo o nell'altro si è addormentato (l'ho preso in questi due casi estremi in cui la notte prima non avevo dormito).
Infatti l'ho ripreso una terza volta il giorno subito dopo averlo preso e ho dormito pochissimo e neanche grazie al farmaco.

Aggiungo che alla seconda assunzione di Tavor sentivo che l'ansia (sebbene fosse molta) non riusciva a "decollare", però questo lievissimo beneficio è durato pochi minuti, poi nessun freno all'ansia.
Mi alzavo dal letto in preda all'agitazione.

La mia domanda è la seguente: se un ansiolitico non funziona (senza che vi sia tolleranza, perché preso ogni tanto) ciò è dovuto a un disturbo psichiatrico che azzera gli effetti dell'ansiolitico oppure a una resistenza del mio corpo al farmaco?

Ringrazio molto il gentilissimo dottor F.
S. Ruggiero per le risposte ai miei consulti precedenti; vorrei però sentire anche il parere di altri specialisti, che riservo per questo consulto.

Grazie infinite.

MC
Dr. Fabio Maria Pasquale Tortorelli Psichiatra, Psicoterapeuta, Farmacologo 1.3k 99
Gentile utente,

La mancata risposta alle benzodiazepine (En e Tavor), nonostante l’uso occasionale, può avere diverse spiegazioni.

In alcuni individui, le benzodiazepine possono non produrre l’effetto atteso o, in rari casi, causare un effetto paradosso, descritto in letteratura, con aumento dell’ansia o dell’agitazione invece della sedazione.

Questo fenomeno può dipendere da fattori individuali, come la sensibilità del sistema nervoso e/o una resistenza specifica alle stesse benzodiazepine, a prescindere dalla diagnosi psichiatrica.

Riguardo alla sertralina, la percezione di un ritorno dei sintomi potrebbe indicare la necessità di una rivalutazione della dose o della terapia.

L’ansia con focalizzazioni somatiche e pensieri ossessivi può richiedere un approccio combinato, che includa psicoterapia oltre alla terapia farmacologica.

Il consiglio è di discutere con il suo psichiatra di questi effetti e della possibile non risposta alle benzodiazepine, per valutare alternative terapeutiche più adatte.

Spero di aver chiarito i suoi dubbi, resto a disposizione. Un caro saluto

dott. Tortorelli Fabio M.P.
Psichiatra e Psicoterapeuta | Roma Policlinico |
WhatsApp 3406693506

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Grazie infinite dott. Tortorella.
Volevo chiedere anche l'effetto paradosso è possibile anche con i neurolettici?? Perché dopo aver assunto le benzodiazepine non sento assolutamente nulla di diverso (come non prenderle), ma dopo aver preso il Trilafon mi sono agitato tantissimo.
Ho provato a dirlo alla psichiatra ma pensa che l'ansia dipendesse da me anziché dal farmaco, cioè dalla mia ansia di prendere il farmaco.
Ho spiegato anche le mie preoccupazioni sull'inefficacia del farmaco, ma ha risposto che non ha funzionato perché l'ho preso una volta sola. In realtà mi pare anche che non pensi che le benzodiazepine non mi facciano nulla, ma lo chiarirò nella prossima visita.
Un'altra domanda: l'efficacia delle benzodiazepine può dipendere anche dalla forma di assunzione? Perché l'unica volta in cui le ho assunte in gocce (En) hanno funzionato, mentre tutte le altre volte non hanno funzionato ma le ho prese in compresse.
Grazie mille.
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Dr. Fabio Maria Pasquale Tortorelli Psichiatra, Psicoterapeuta, Farmacologo 1.3k 99
Gentile utente,

Innanzitutto ci tengo a precisare che attraverso il consulto scritto non è possibile fare diagnosi, pertanto quando le ho scritto dell'effetto paradosso di questi farmaci l'ho espresso solo come eventuale possibilità sulla base di quanto lei ha scritto.

Solo una visita psichiatrica diretta consente di fare diagnosi perché permetterebbe di considerare la totalità dei fattori.

Detto ciò, l’effetto paradosso, con aumento dell’agitazione invece della sedazione, è possibile anche con i neurolettici come Trilafon (perfenazina), soprattutto in persone sensibili o con ansia preesistente, sebbene sia raro.

Per quanto riguarda la modalità di assunzione (gocce vs compresse), quest'ultima influisce sulla velocità di assorbimento, ma non sull’efficacia complessiva; nello specifico, le gocce hanno un assorbimento sistemico in generale più rapido rispetto alle compresse.

Il consiglio è di rivalutare con la sua psichiatra questi effetti, sottolineando l’agitazione con Trilafon e l’inefficacia delle compresse.

Rinnovo cari saluti, resto a disposizione per eventuali necessità

dott. Tortorelli Fabio M.P.
Psichiatra e Psicoterapeuta | Roma Policlinico |
WhatsApp 3406693506

https://www.instagram.com/docfabiotortorelli?

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