Aggiustamento dosaggio terapia

No, è una domanda sul futuro, e l'ha detto apposta perché lo sa anche Lei e però ha la pressione da dentro a farla.
Oltretutto prima dice che domande del genere le causano ansia, e poi non riesce a non ripeterla.
Tra l'altro è verosimile che tutti i dettagli avuti dipendano proprio da domande che pone, e a cui il medico ha risposto con numerosi dettagli. Avendo avuto numerosi dettagli, il cervello riparte con una domanda assolutamente generica e non costruttiva: se può andar bene o no...

Prendiamo la domanda alla lettera. Lei pensa che il suo medico sia un incompetente totale. Ovviamente non è così, non lo pensa. E' solo che non riesce a non farsi domande, a costo di farne di questo tipo.

Dr.Matteo Pacini
http://www.psichiatriaedipendenze.it
Libri: https://www.amazon.it/s?k=matteo+pacini

Grazie dottore per la tempestiva risposta. Si è una domanda sul futuro che nessuno può prevedere, ma ci sono statistiche comunque, per ogni cosa. Chiedevo solo se secondo la vostra esperienza, che credo sia vasta, questa terapia a questi dosaggi e modalità poteva essere adatta. Poi solo il tempo può dirlo.

Non credo che il mio medico sia incompetente, ma credo che in questo sito ce ne siano di più preparati e avere un parere è legittimo.

Si io mi informo parecchio Si titto in generale, fin da piccola perché ho in famiglia persone di scienza, arte e insegnamento. ( medico, ingegnere, artista,professoressa). È una mia cosa, da sempre. Mi piace studiare, leggere, sapere e capire. Idem sulle medicine che prendo, non è prerogativa assoluta che debba saperlo solo il medico, anche se capisco che meno il paziente ne sa e meglio è, per evitare suggestioni, paure o paranoie. Ma fatto sta che io ormai so, i meccanismi di azione, la farmacocinetica, i principi attivi, gli effetti collaterali ( e il motivo per cui accadono con un determinato farmaco, le controindicazioni di quasi tutti i farmaci esistenti. Non mi riferisco solo agli psicofarmaci. Che ci posso fare? Lo psichiatra sapendo questo mi risponde tranquillamente, perché sa che sono capace di andare su pub med e studiarmi tutte le pubblicazioni scientifiche in una notte. Purtroppo o per fortuna dipende dai casi.

La matrice di queste domande è un dubbio generico, che appunto se è di ordine ansioso è tanto normale quanto archiviabile, tanto non cambia nulla all'atto pratico.

Non si prevede che i pazienti capiscano di medicina o si leggano gli articoli scientifici :E' una caratteristica che non serve per star meglio, e spesso invece fa star peggio e interferisce poi col rapporto medico-paziente. Nelle professioni non è come verificare se uno sconto effettivamente conviene o meno confrontando dei prezzi di due punti-vendita.
Sono rapporti fiduciari, e sono stati resi anche "informati", ma ovviamente questo è discutibile perché l'informazione non può esserci su una materia specifica.

Se il medico le risponde sapendo che poi Lei va a controllare, non è detto che questo per il medico sia un elemento di sollievo, anzi. E non è detto che per Lei sia un fatto utile. Anche perché va a verificare ma da un punto di vista non tecnico, e quindi non saprei cosa può verificare di preciso (ovvio, che il farmaco suddetto esiste, che lo hanno provato, etc, ma poco più).

Dr.Matteo Pacini
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Grazie per la spiegazione. Comprendo il suo discorso che in effetti è giusto. Infatti era molto meglio quando ci si additiva al medico e non esisteva internet. Comunque l'informazione, anche fatta con impegno, coscienza e in modo approfondito, non può mai sostituire la laurea in medicina +specializzazione+esperienza.

Capisco anche che questo possa creare un disagio al medico e a me, perché il medico si stressa a spiegarmi cos'è complicate ed io magari poi mi suggestiono e spavento.

Purtroppo però ho avuto brutte esperienze, sia nella vita che con la salute e non è facile per me fidarmi e affidarmi. Non è per niente facile. Sono stata riempita fin da ragazzina di antibiotici,aulin e oki e cortisone per dei problemi di salute, ma nessuno sapeva cosa avessi o si è degnato di approfondire. Questo mi ha creato problemi allo stomaco seri, al sistema immunitario. Mi hanno riempito di tac senza mai usare una protezione. Insomma non tutti i medici sono uguali, come in tutte le professioni.

Inoltre ho un problema al cuore e lo hanno sempre scambiato per ansia, perché ecg era normale. Ho dovuto io occuparmi di me, pagare, cercare medici competenti e poi con eco al cuore si è scoperto il problema è mi hanno prescritto un betabblocante che mi ha mandato in ospedale con forte ipotensione, broncospasmo e brachicardia. Idem per il mio problema al sistema immunitario. Ho fatto io ricerca, ho trovato io reumatologo e immunologo che dopo ricovero si è reso conto di cosa avessi.

Detto questo, i miei medici sanno di questa mia " cosa" e sanno che la mia informazione non è superficiale e devo sapere cosa prendo, perché di sicuro il medico valuta il rischio/beneficio, di sicuro segue il " non nuocere", di sicuro mi da dei farmaci adeguati. Ma avendo vissuto certe esperienze devo essere ampiamente informata su ciò che mi viene prescritto e sono in grado di capirlo e quindi il medico con me non ha problemi a farlo ( a detta sua). Però comprendo il senso della sua giusta spiegazione.

In tutto questo avevo solo chiesto se secondo voi esperti la terapia di 100 lamictal al mattino e 75 sertralina ( 50 al mattino e 25 la sera) vi risulta potenzialmente valida. Tutto qui . Poi ovvio che sarà il mio corpo e il tempo a dirlo.

Inoltre volevo chiedere siccome lo psichiatra mi ha detto di prendere lamictal 100 e sertralina 50 al mattino dopo colazione, non ho capito, o meglio non me lo ha specificato, se le devo prendere insieme, ovvero nello stesso momento con un unico sorso di acqua, oppure se le devo distanziare di qualche ora. Io ho paura a prenderle insieme, nello stesso momento e preferirei distanziare, ma per comodità, preferirei prenderle insieme se non fa male, per evitare di portarmi dietro il lamictal con questo caldo e prenderlo in giro, cosa che mi crea disagio. Credo che queste siano domande lecite che non sono contro il regolamento, altrimenti non so lo scopo del consulto quale sia.

Grazie mille

"In tutto questo avevo solo chiesto se secondo voi esperti la terapia di 100 lamictal al mattino e 75 sertralina ( 50 al mattino e 25 la sera) vi risulta potenzialmente valida. Tutto qui . Poi ovvio che sarà il mio corpo e il tempo a dirlo."

Sta dicendo quel che ho detto io, però riproponendo la domanda. In pratica ci dice che non può fare a meno di porre una domanda la cui risposta sostanzialmente non si definisce e non è utile al momento comunque.

Ci faccia caso, perché se ci fa caso capisce un meccanismo cruciale in generale nelle produzione di domande, e siccome le domande si portano dietro l'illusione di non avere il controllo, o di poterlo perdere, a partire da un errore primario di averlo... è tutto di guadagnato se si riesce a non coltivare un certo tipo di domande se non come sfogo comprensibile.

Dr.Matteo Pacini
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Grazie dottore. Si, il meccanismo purtroppo lo conosco, ci ho anche lavorato in psicoterapia. Purtroppo il mio bisogno di essere rassicurata viene da lontano. Dell'infanzia, dove io non ho avuto alcun accudimento emotivo, anzi la colpa era sempre la mia. Anche se subivo violenza fisica e psicologica da bambina, la colpa era mia. E nessuno c'era lì a difendermi o consolarmi. Lo dovevo fare io. Ovviamente la colpa non era mia, ma di una famiglia disfunzionale.

C'è da dire che a detta del terapeuta, se vengo rassicurata in maniera adeguata, poi non riparto subito con altre richieste. Purtroppo non è facile vivere così. Ho fatto il massimo e il massimo non è bastato nella mia vita. Acune cose le devo accettare, altre le posso cambiare. Il suo concetto e la sua spiegazione non fanno una piega. Spero anche io di essere riuscita a spiegarmi .

Per esempio le ho chiesto se lamictal 100 e sertralina 50, possono essere assunti nello stesso momento o vanno distanziati. Lei non mi ha risposto e non so se ha ignorato la domanda volutamente, oppure se le è sfuggita visto che io ho scritto molto.
Questa è una domanda tecnica, perché davvero non lo so ed ho paura. Lo psichiatra mi ha avvisato che sarà in ferie fino al 18 Agosto e quindi ho pensato di chiedere qui, dove rispondono dei medici esperti in materia, piuttosto che in un forum qualunque.
Grazie ancora.

la domanda è tecnica, ma Lei su questo ha già ricevuto istruzioni, e le sta seguendo. A volte le persone si chiedono delle cose solo perché non sono state specificate, ma in questo senso ogni cosa può avere importanza allora. Ad esempio, vedo un foglio e non vedo scritto l'ora, ma solo "alla sera", oppure "prima di dormire", e molti si chiedono a che ora di preciso etc. Oppure a volte si vede scritto "mattina e sera" per indicare due orari, senza niente di preciso. Molti si pongono come problema a che ora, o se possono essere assunti insieme due medicinali. La prescrizione riporta le indicazioni che il medico ritiene utili, il resto ovviamente se non è specificato si intende che per il medico non fa differenza. Dopo di che, può anche darsi che qualcosa cambi, ma non è detto che ai fini della cura sia rilevante. In altri termini, Lei una prescrizione ce l'ha, qui comunque non si potrebbe indicargliene una diversa.

Dr.Matteo Pacini
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Dott Pacini, si è vero. A volte si legge " mattino e sera" ma il paziente vorrebbe leggere "alle 8 e alle 20". In questo caso, no, io non mi faccio problemi se è scritto così. Infatti nella prescrizione ( se vuole le mando una foto cancellando il mio nome) c'è scritto " Lamictal 100, sertralina 50 mattino. Sertralina 25 sera. Ecco, io sulla sertralina " alla sera" non mi sono fatta nessun problema. Lo psichiatra mi ha detto solo che è meglio a stomaco pieno e non troppo tardi altrimenti potrebbe darmi insonnia. Io non mango sempre alla stessa ora e non vado a dormire alla stessa ora. Idem per le compresse del mattino. C'è scritto al mattino che siano le 7:00 o le 9:00 cambia poco in questo caso.

Mentre se prendere due compresse insieme o meno a livello " tecnico " potrebbe cambiare per qualche interazione, per lo stomaco, per un effetto troppo forte...non sarei. E quindi più che una rassicurazione volevo fare la cosa giusta.

Che poi una perdona ansiosa voglia sapere orario preciso non c'è niente di male, anche se capisco che rassicurare ogni dubbio, porta ad un circolo vizioso. Però da qualche parte bisogna iniziare.

Lei dice che se il medico non specifica l'orario o l'assunzione lontano dai pasti etc...vuol dire che non lo ritiene necessario. Ok, ho capito il concetto. Ma le chiedo se il medico non lo ritiene necessario e il paziente non sa che fare perché tutti possono avere una dimenticanza che si fa? Io per ora le prendo a distanza di un'ora l'una dall'altra, poi quando tornerà lo psichiatra chiederò meglio.
Grazie mille per tutto

Ma il paziente a volte non sa che fare perché si pone un problema che il medico ha già risolto "non specificando". E' come se uno si chiedesse se è meglio far passare due minuti, cinque o dieci dall'assunzione di un medicinale per prenderne un altro, o se prenderlo con la mano destra, o se prenderlo dopo essersi fatta la doccia o prima, etc. Il senso del discorso è che di solito, se il medico non specifica, significa che non ha ritenuto di specificare altro.

Dr.Matteo Pacini
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Giusto. Ottimo esempio. Io mi chiedevo solo se andavano distanziati in un lasso di tempo superiore ad un'ora, perché per alcuni farmaci che prendo per i miei problemi di salute non li posso prendere vicino ad altri, non posso bere il succo di pompelmo etc...Ma come dice lei se il medico non ha specificato niente, vuol dire che non lo ha ritenuto opportuno e quindi non fa differenza. Siccome ho una forte gastrite e la sertralina mi crea nausea e acidità, pensavo che distanziali poteva essere meglio per il mio stomaco, anche se per me sarebbe più pratico prenderli insieme, come le dicebo nei precedenti consulti, ma non sapevo se ci poteva essere qualche interazione o se potesse peggiorare la nausea assumerli insieme. Però considerando che i farmaci hanno un'elevata di circa 24 ore, le interazioni immagino non ci siano, tranne che la sertralina aumenta i livelli di lamictal nel sangue e credo che questo sia indipendente dall'orario di assunzione. O forse no, perché magari prendendoli insieme raggiungono il picco insieme e questo potrebbe creare agitazione. Non saprei...Comunque ho capito il suo discorso che è razionale e giusto. Come dicevo aspetterò che torni il mio psichiatra per fare queste domande e nel frattempo, per sicurezza, prenderò i due farmaci al mattino come indicato distanziandoli di un'ora, nella speranza che questo possa anche aiutare la mia gastrite a non peggiorare insieme al nausea e inappetenza della sertralina.

Grazie di tutto dottore. Se vuole la terrò aggiornata sugli sviluppi.

Buona serata

A posteriori uno può sempre dire al medico. Io li prendo così, però per un determinato motivo (per esempio: mi pare che mi dia fastidio allo stomaco, volevo sapere se magari devo prenderli diversamente). Questo mi pare abbia senso e costrutto.

Dr.Matteo Pacini
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Vero. Grazie dei suoi ottimi consigli. Ho capito il concetto di base e inoltre dirmi se potevo prenderli insieme o distanziati poteva " essere" una prestazione ( anche se nel mio caso era un dubbio su una prestazione esistente), cosa che il sito vieta. Grazie, farò così. Spiegherò i miei problemi gastrici e pratici allo psichiatra e vedremo. Credo che mi dirà che non fa differenza altrimenti lo avrebbe specificato.
Grazie dei consigli e del ragionamento.
Saluti