Antipsicotici
Buonasera dottori, sono in cura da 4 anni con olanzapina e antidepressivi (ora venlafaxina) per disturbo dissociativo (derealizzazione e depersonalizzazione) , disturbo ossessivo, depressione e insonnia.
Il problema è che mi sento apatico, con scarsa motivazione.
Il mio psichiatra mi ha prescritto l' olanzapina per la derealizzazione, però il problema è che continuo ad avere episodi dissociativi, in questi anni abbiamo anche aumentato la dose, ma cmq la dissociazione viene...
Soffro di insonnia e con l olanzapina dormo beatamente.
4 anni fa inizia la cura con laroxyl e olanzapina.
Dopo un po' lo psichiatra decise di sospendere l' olanzapina e con il solo laroxyl riuscivo a dormire comunque.
Vorrei chiedere al mio psichiatra di interrompere la cura con l' antipsicotico e continuare solo con l antidepressivo.
Però non vorrei che sia l olanzapina a rendermi così apatico, in più ripeto... continuo a soffrire di derealizzazione.
Si possono utilizzare due antidepressivi?
Ora sto un po' '' fantasticando "... Ovviamente ne parlerò con lui alla prossima visita! Esistono degli antidepressivi che inducono sonnolenza? (Oltre il laroxyl)
Prendere l antipsicotico solo per l insonnia non voglio sia controproducente.
Assumo anche lo Xanax da novembre 3 volte al giorno.
Il problema è che mi sento apatico, con scarsa motivazione.
Il mio psichiatra mi ha prescritto l' olanzapina per la derealizzazione, però il problema è che continuo ad avere episodi dissociativi, in questi anni abbiamo anche aumentato la dose, ma cmq la dissociazione viene...
Soffro di insonnia e con l olanzapina dormo beatamente.
4 anni fa inizia la cura con laroxyl e olanzapina.
Dopo un po' lo psichiatra decise di sospendere l' olanzapina e con il solo laroxyl riuscivo a dormire comunque.
Vorrei chiedere al mio psichiatra di interrompere la cura con l' antipsicotico e continuare solo con l antidepressivo.
Però non vorrei che sia l olanzapina a rendermi così apatico, in più ripeto... continuo a soffrire di derealizzazione.
Si possono utilizzare due antidepressivi?
Ora sto un po' '' fantasticando "... Ovviamente ne parlerò con lui alla prossima visita! Esistono degli antidepressivi che inducono sonnolenza? (Oltre il laroxyl)
Prendere l antipsicotico solo per l insonnia non voglio sia controproducente.
Assumo anche lo Xanax da novembre 3 volte al giorno.
Dr. Fabio Maria Pasquale Tortorelli
Psichiatra, Psicoterapeuta, Farmacologo
1.3k 99
Gentilissimo,
Esistono degli antidepressivi che hanno indicazione anche nell'insonnia; da questo punto di vista la Venlafaxina va valutata attentamente, perché è un antidepressivo molto efficace ma che può talvolta causare insonnia colf effetti collaterale.
Lei assume Xanax 3 volte al giorno da ormai 9 mesi, e tale assunzione non è ideale: tutte le benzodiazepine, se assunte per un periodo continuativo, possono causare l'instaurarsi di dipendenza e tolleranza, con conseguente perdita di efficacia del farmaco.
Andrebbe valutata l'opzione di assumere terapie che siano curative dei suoi sintomi di base, efficace, e sostenibili nel tempo, senza causare fenomeni di dipendenza e/o tolleranza farmacologica.
Un'altra considerazione che mi sorge è che non sta assumendo una terapia per il disturbo ossessivo; molto spesso il DOC non trattato può causare insonnia, e andrebbe dunque indagato il ruolo di questa diagnosi nel suo disturbo del sonno.
Due antidepressivi non sono controindicati in generale, ma va indagato il suo caso specifico attraverso una accurata rivalutazione diagnostico-terapeutica nel corso di una visita psichiatrica diretta.
Spero di aver chiarito i suoi dubbi, resto a disposizione per eventuali necessità. Cari saluti
Esistono degli antidepressivi che hanno indicazione anche nell'insonnia; da questo punto di vista la Venlafaxina va valutata attentamente, perché è un antidepressivo molto efficace ma che può talvolta causare insonnia colf effetti collaterale.
Lei assume Xanax 3 volte al giorno da ormai 9 mesi, e tale assunzione non è ideale: tutte le benzodiazepine, se assunte per un periodo continuativo, possono causare l'instaurarsi di dipendenza e tolleranza, con conseguente perdita di efficacia del farmaco.
Andrebbe valutata l'opzione di assumere terapie che siano curative dei suoi sintomi di base, efficace, e sostenibili nel tempo, senza causare fenomeni di dipendenza e/o tolleranza farmacologica.
Un'altra considerazione che mi sorge è che non sta assumendo una terapia per il disturbo ossessivo; molto spesso il DOC non trattato può causare insonnia, e andrebbe dunque indagato il ruolo di questa diagnosi nel suo disturbo del sonno.
Due antidepressivi non sono controindicati in generale, ma va indagato il suo caso specifico attraverso una accurata rivalutazione diagnostico-terapeutica nel corso di una visita psichiatrica diretta.
Spero di aver chiarito i suoi dubbi, resto a disposizione per eventuali necessità. Cari saluti
dott. Tortorelli Fabio M.P.
Psichiatra e Psicoterapeuta | Roma Policlinico |
WhatsApp 3406693506
https://www.instagram.com/docfabiotortorelli?
Ex utente
Grazie dottore, mi rivolgerò a un altro psichiatra! Riguardo l' olanzapina.. può causare mancanza di motivazione? Poiché non ho psicosi non è troppo pesante usarla solo per l' insonnia? Perché per la derealizzazione non sta facendo nulla!
Ho provato vari antidepressivi,ma non funzionano! Vorrei non fosse l olanzapina il problema
Ho provato vari antidepressivi,ma non funzionano! Vorrei non fosse l olanzapina il problema
Dr. Fabio Maria Pasquale Tortorelli
Psichiatra, Psicoterapeuta, Farmacologo
1.3k 99
Gentilissimo,
L’olanzapina può effettivamente causare mancanza di motivazione e apatia.
Utilizzarla solo per l’insonnia è spesso inappropriato, soprattutto se non efficace per la derealizzazione, poiché è un antipsicotico non sempre facile da tollerare nel lungo periodo ed esistono, teoricamente, delle possibili alternative che andrebbero prese in considerazione, se vi sono le giuste condizioni di prescrivibilità.
Come le scrivevo, è utile una rivalutazione psichiatrica per definire accuratamente la situazione clinica dal punto di visita sia diagnostico che terapeutico.
Rinnovo cari saluti restando a disposizione
L’olanzapina può effettivamente causare mancanza di motivazione e apatia.
Utilizzarla solo per l’insonnia è spesso inappropriato, soprattutto se non efficace per la derealizzazione, poiché è un antipsicotico non sempre facile da tollerare nel lungo periodo ed esistono, teoricamente, delle possibili alternative che andrebbero prese in considerazione, se vi sono le giuste condizioni di prescrivibilità.
Come le scrivevo, è utile una rivalutazione psichiatrica per definire accuratamente la situazione clinica dal punto di visita sia diagnostico che terapeutico.
Rinnovo cari saluti restando a disposizione
dott. Tortorelli Fabio M.P.
Psichiatra e Psicoterapeuta | Roma Policlinico |
WhatsApp 3406693506
https://www.instagram.com/docfabiotortorelli?
1
Ex utente
Grazie dottore! Se le fa piacere quando sentirò il nuovo psichiatra mi piacerebbe informaLa qui o tramite un nuovo consulto !
Dr. Fabio Maria Pasquale Tortorelli
Psichiatra, Psicoterapeuta, Farmacologo
1.3k 99
Sono lieto di averla aiutata e può certamente tenerci aggiornati, con piacere.
Le faccio i migliori auguri per tutto
Le faccio i migliori auguri per tutto
dott. Tortorelli Fabio M.P.
Psichiatra e Psicoterapeuta | Roma Policlinico |
WhatsApp 3406693506
https://www.instagram.com/docfabiotortorelli?
Ex utente
Ciao dottore,ho anticipato la visita con il nuovo psichiatra.
Poiché il doc ora è sotto controllo ha deciso di mantenere la venlfaxina, senza cambiare farmaco, poiché ne ho cambiati molti nell' ultimo periodo e di togliere l' olanzapina , che dovrò scalare , e poi iniziare con la mirtazapina , la sera prima di dormire.
Che le sembra ? Mi ha detto che entrambi sono utili per la depressione!
Poiché il doc ora è sotto controllo ha deciso di mantenere la venlfaxina, senza cambiare farmaco, poiché ne ho cambiati molti nell' ultimo periodo e di togliere l' olanzapina , che dovrò scalare , e poi iniziare con la mirtazapina , la sera prima di dormire.
Che le sembra ? Mi ha detto che entrambi sono utili per la depressione!
Dr. Fabio Maria Pasquale Tortorelli
Psichiatra, Psicoterapeuta, Farmacologo
1.3k 99
Gentilissimo,
La mirtazapina può essere una buona opzione per favorire il riposo notturno nei casi di insonnia secondaria a disturbi depressivi, in quanto è un antidepressivo efficace anche nei disturbi del sonno, grazie alla sua azione istaminergica sedativa.
Dai punti di vista dei domini sintomatologici di depressione e insonnia, la terapia ha dunque un razionale di utilizzo e potenzialmente efficace.
Sarà importante valutare, con il suo specialista di fiducia, l'andamento dei sintomi dissociativi e del DOC, considerando che in tale ottica né la Venlafaxina e neanche la Mirtazapina hanno indicazione in tali disturbi.
Rinnovo cari saluti restando a disposizione
La mirtazapina può essere una buona opzione per favorire il riposo notturno nei casi di insonnia secondaria a disturbi depressivi, in quanto è un antidepressivo efficace anche nei disturbi del sonno, grazie alla sua azione istaminergica sedativa.
Dai punti di vista dei domini sintomatologici di depressione e insonnia, la terapia ha dunque un razionale di utilizzo e potenzialmente efficace.
Sarà importante valutare, con il suo specialista di fiducia, l'andamento dei sintomi dissociativi e del DOC, considerando che in tale ottica né la Venlafaxina e neanche la Mirtazapina hanno indicazione in tali disturbi.
Rinnovo cari saluti restando a disposizione
dott. Tortorelli Fabio M.P.
Psichiatra e Psicoterapeuta | Roma Policlinico |
WhatsApp 3406693506
https://www.instagram.com/docfabiotortorelli?
Ex utente
Mi ha proposto la fluvomaxina, ma essendo un Ssri ho avuto paura per i disturbi sessuali poiché con la paroxetina avevo difficoltà a raggiungere l' orgasmo!
Mi ha rassicurato che dà meno problemi a livello di disfunzioni sessuali, però ho detto no!
Se dovessi avere dei peggioramenti ne parlerò alla prossima visita che sarà tra 1 mese!
La fluvomaxina è indicata anche per la depressione e per l ansia e per la de realizzazione ? Oltre al disturbo ossessivo!
Mi ha rassicurato che dà meno problemi a livello di disfunzioni sessuali, però ho detto no!
Se dovessi avere dei peggioramenti ne parlerò alla prossima visita che sarà tra 1 mese!
La fluvomaxina è indicata anche per la depressione e per l ansia e per la de realizzazione ? Oltre al disturbo ossessivo!
Dr. Fabio Maria Pasquale Tortorelli
Psichiatra, Psicoterapeuta, Farmacologo
1.3k 99
Gentilissimo,
La Fluvoxamina è indicata sia per i disturbi depressivi, nei disturbi d'ansia, e risulta essere anche generalmente efficace nel trattamento del DOC.
Non ha indicazione nella sintomatologia della derealizzazione.
Spero di aver chiarito i suoi dubbi, rinnovo cari saluti restando a disposizione
La Fluvoxamina è indicata sia per i disturbi depressivi, nei disturbi d'ansia, e risulta essere anche generalmente efficace nel trattamento del DOC.
Non ha indicazione nella sintomatologia della derealizzazione.
Spero di aver chiarito i suoi dubbi, rinnovo cari saluti restando a disposizione
dott. Tortorelli Fabio M.P.
Psichiatra e Psicoterapeuta | Roma Policlinico |
WhatsApp 3406693506
https://www.instagram.com/docfabiotortorelli?
1
Ex utente
Grazie dottore,
Per la derealizzazione quale classe si psicofarmaci sono utili?
Per la derealizzazione quale classe si psicofarmaci sono utili?
Dr. Fabio Maria Pasquale Tortorelli
Psichiatra, Psicoterapeuta, Farmacologo
1.3k 99
Gentilissimo,
Per la derealizzazione sono generalmente indicati dei farmaci antipsicotici atipici (tra i quali, ad esempio, l'Olanzapina che lei assumeva).
Dipende poi anche dalla causa scatenante della derealizzazione, perché talvolta può essere dovuta anche ad un disturbo d'ansia sottostante, ed in tal caso la terapia potrebbe essere la cura della sintomatologia ansiosa.
È dunque fondamentale effettuare diagnosi differenziale su quali possano essere le cause alla base della derealizzazione.
Cari saluti
Per la derealizzazione sono generalmente indicati dei farmaci antipsicotici atipici (tra i quali, ad esempio, l'Olanzapina che lei assumeva).
Dipende poi anche dalla causa scatenante della derealizzazione, perché talvolta può essere dovuta anche ad un disturbo d'ansia sottostante, ed in tal caso la terapia potrebbe essere la cura della sintomatologia ansiosa.
È dunque fondamentale effettuare diagnosi differenziale su quali possano essere le cause alla base della derealizzazione.
Cari saluti
dott. Tortorelli Fabio M.P.
Psichiatra e Psicoterapeuta | Roma Policlinico |
WhatsApp 3406693506
https://www.instagram.com/docfabiotortorelli?
Questo consulto ha ricevuto 11 risposte e 823 visite dal 23/08/2025.
Se sei uno specialista e vuoi rispondere ai consulti esegui il login oppure registrati al sito.
Se sei uno specialista e vuoi rispondere ai consulti esegui il login oppure registrati al sito.
Approfondimento su Disturbi del sonno
Esistono vari tipi di disturbi del sonno, non solo l'insonnia: vediamo quali sono, perché non sottovalutare i segnali, quali sono le terapie e i rimedi naturali.
Consulti simili su disturbi del sonno
Consulti su terapie e farmaci
Altri consulti in psichiatria
- depressione persistente: cosa fare con efexor 150mg?
- Depressione cronica: terapia attuale efficace?
- Libido intensa, sintomi post-orgasmo invalidanti e ansia: aiuto?
- Paura di perdere il controllo: cos'è?
- Come ritrovare la felicità nel mangiare e nel stare bene?
- Sindrome post-SSRI: cosa dice la scienza?