Terapia psichiatrica non sufficiente

Gent.
mi medici, ad aprile ho avuto un forte stress dal quale è scaturita la scelta di rivolgermi ad uno psichiatra che mi ha diagnosticato una sindrome depressivo ansiosa con sintomi maniacali (urli sporadici).
La terapia iniziale è stata zoloft 50, aripiprazolo 5 poi portato gradualmente al 10 e Minias gtt in caso di attacchi di panico e/o insonnia.
Qualche mese dopo ho iniziato una terapia psicologica da uno psicoterapeuta cognitivo comportamentale.
Il problema è che già all'inizio della terapia avvertivo sonnolenza la mattina, pertanto i farmaci sono stati invertiti (aripriprazolo 10 la sera e zoloft 50 la mattina).
Ad un successivo controllo, continuando la sonnolenza, lo specialista, intanto ha aumentato lo zoloft a 50+50 mattina e sera e ridotto l'aripiprazolo a 5 (scalandolo da 10, 7, 5 poi 5).
Il problema è che la sonnolenza mattutina pur se diminuita, è un po' presente e secondo lo psichiatra potrebbe anche essere legata al Minias della sera, che gradualmente sto cercando di abbandonare per dormire (ma sotto sua prescrizione resta farmaco d'elezione per attacchi di panico 5gtt).
Il vero problema è che però, in attesa di visita a dicembre, ho notato che alcuni sfoghi di rabbia (urli) si sono lievemente ripresentati (forse la diminuzione dell'aripiprazolo?) ma la cosa più evidente (anche allo psicoterapeuta) è che ho il morale "sotto i piedi" e che quindi lo Zoloft su di me non ha poi questo effetto.
Ho provato a contattare lo specialista invano ed in attesa di visita a dicembre volevo chiederVi intanto se è il caso di aumentare autonomamente l'aripiprazolo e poi se è normale che dopo 6 mesi lo zoloft non agisca sull'umore.
Grazie per eventuale riscontro.
Dr. Accursio Raia Psichiatra 149 4
Gentile utente,

La diagnosi di "Sindrome depressivo ansiosa" con "Sintomi Maniacali" non torna con i sintomi da lei descritti ne torna tanto con la terapia che le ha impostato lo psichiatra.
Il minias non ha indicazione per gli attacchi di panico, non capisco il razionale di utilizzare minias in caso di attacco di panico.
Zoloft (Sertralina) ha indicazione per disturbo da attacchi di panico, disturbo depressivo maggiore, disturbo d'ansia generalizzato ecc..
Aripiprazolo a quel dosaggio, sembra un "augmentation" della terapia antidepressiva, ovvero valorizzerebbe e potenzierebbe l'effetto antidepressivo di zoloft.

Prima di tutto le consiglio di farsi chiarire bene dal suo psichiatra la diagnosi, poi di farsi spiegare il razionale del trattamento che le ha dato.

Le chiarisco che una terapia, prima che si possa dire che non funzioni, deve essere assunta bene, con regolarità, per tempi adeguati e a dosi adeguate, altrimenti non si può dire che non funzioni.

Dr Accursio Raia, Medico Specialista in Psichiatria (Università degli Studi di Pisa). | https://sites.google.com/view/dott-raia-psichiatra/home-page?

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Utente
Utente
La ringrazio per il riscontro, lo specialista ha impostato la terapia sulla sindrome depressiva (mi ha detto così) aggiungendo aripiprazolo per quegli sfoghi che avevo con urli. Per quanto riguarda il Minias ha ragione, lo specialista non lo usa mai me lo ha prescritto solo perchè io GIA' lo utilizzavo e con il razionale di sostituirlo prossimamente. Mi ha fatto cambiare dosaggi e orari più volte pertanto la terapia attuale ZOLOFT 50 2 volte al giorno mattina e sera ed aripiprazolo 5 la assumo dal 7 ottobre. Sono molto meticoloso negli orari ed ho seguito precisamente le indicazioni. L'unico dubbio era che, comunque, lo zoloft lo assumo dal 14 aprile (anche se a dosaggi differenti) e pensavo di vedere un miglioramento dello stato dell'umore.
Sulla dicitura della diagnosi completa mi è stato detto in quel modo ma forse ho mal compreso io.
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Dr. Accursio Raia Psichiatra 149 4
Potrebbe volerci ancora qualche settimana per iniziare ad avvertire i benefici della terapia.
Se entro fine novembre non ha avvertito benefici contatti il suo psichiatra per una rivalutazione.

Dr Accursio Raia, Medico Specialista in Psichiatria (Università degli Studi di Pisa). | https://sites.google.com/view/dott-raia-psichiatra/home-page?

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