Prostatectomia
Mio marito, 61 anni, il 29-07-10 ha subito intervento di prostatectomia radicale laparoscopica robot-assistita nerve sparing bilaterale e linfadenectomia pelvica bilaterale per adenocarcinoma.
Esame istologico definitivo
(CaP Gleason 4+3 p T3b/G3/N0) :
‘’-deferenti di destra e sinistra, 5 linfonodi di destra, 13 linfonodi di sinistra, indenni da lesioni tumorali maligne,
-invasione locale e staging : Pt3b (tumore con estensione extraprostatica con
Invasione vescichetta seminale destra e sinistra),
invasione perineurale : presente,
margini di resezione : la neoplasia infiltra tessuto fibroleiomuscolare dell’apex ma non raggiunge il margine chirurgico. Margine rettale : indenne, margine vescicale : indenne.
La neoplasia coincide con un margine ai tessuti molli, localmente, nel prelievo di passaggio tra il tessuto prostatico e la vescichetta seminale sinistra.
PIN : presente, adiacente alla neoplasia.
Tessuto prostatico a distanza : assenti alterazioni di rilievo.’’
Alle dimissioni l’ospedale prescriveva radioterapia adiuvante
Mentre il chirurgo, dopo attenta valutazione del referto istologico, non la ritiene necessaria e consiglia solo il monitoraggio periodico del PSA.
Domanda : la biopsia eseguita il 21/5 non evidenziava cellule tumorali alle
Vescichette seminali (5 prese/cad), quale puo’ essere la ragione?
Domanda : quale e’ il Vs. parere in merito alla radioterapia con specifico riferimento al ‘’dubbio’’ margine positivo ?
Ringrazio infinitamente.
Esame istologico definitivo
(CaP Gleason 4+3 p T3b/G3/N0) :
‘’-deferenti di destra e sinistra, 5 linfonodi di destra, 13 linfonodi di sinistra, indenni da lesioni tumorali maligne,
-invasione locale e staging : Pt3b (tumore con estensione extraprostatica con
Invasione vescichetta seminale destra e sinistra),
invasione perineurale : presente,
margini di resezione : la neoplasia infiltra tessuto fibroleiomuscolare dell’apex ma non raggiunge il margine chirurgico. Margine rettale : indenne, margine vescicale : indenne.
La neoplasia coincide con un margine ai tessuti molli, localmente, nel prelievo di passaggio tra il tessuto prostatico e la vescichetta seminale sinistra.
PIN : presente, adiacente alla neoplasia.
Tessuto prostatico a distanza : assenti alterazioni di rilievo.’’
Alle dimissioni l’ospedale prescriveva radioterapia adiuvante
Mentre il chirurgo, dopo attenta valutazione del referto istologico, non la ritiene necessaria e consiglia solo il monitoraggio periodico del PSA.
Domanda : la biopsia eseguita il 21/5 non evidenziava cellule tumorali alle
Vescichette seminali (5 prese/cad), quale puo’ essere la ragione?
Domanda : quale e’ il Vs. parere in merito alla radioterapia con specifico riferimento al ‘’dubbio’’ margine positivo ?
Ringrazio infinitamente.
Prof. Filippo Alongi
Radioterapista
2.1k 120
La radioterapia è, a mio avviso, INDICATA in base al margine infiltrato(R1) e alla malattia extracapsulare(pT3). Oltretutto un Gleason score di 4+4 indica una malattia più aggressiva, motivo in più per consolidare l'effetto di controllo locale con RT sulla loggia prostatica.
PS: non è solo una mia opinione, ci sono 3 studi randomizzati con alcune migliaia di pazienti che dicono che in questi casi la RT è consigliata.
Cordialmente
PS: non è solo una mia opinione, ci sono 3 studi randomizzati con alcune migliaia di pazienti che dicono che in questi casi la RT è consigliata.
Cordialmente
Prof. Filippo Alongi
Professore ordinario di Radioterapia
Direttore Dipartimento di Radioterapia Oncologica Avanzata, IRCCS Negrar(Verona)
Utente
Ringrazio infinitamente per la celere risposta.
cordiali saluti.
cordiali saluti.
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 3.1k visite dal 13/10/2010.
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