Interpretazione risonanza magnetica mammaria con e senza mezzo di contrasto

Buon pomeriggio gentilì dottori, sono una donna di 37 anni.
Qualche settimana fa, casualmente, mi sono accorta di avere un nodulo al seno sinistro per cui ho prenotato una visita senologica.
Non ho familiarità per patologia senologica, ma nel 2017 è venuto a mancare mio padre per un carcinoide atipico al mediastino.


Dalla visita senologica, associata all’ ecografia mammaria, è emerso questo: Mammelle simmetriche con complessi arrola-capezzoli normoconformati.
Nodulo subcentimetrico palpabile al QEE sn, in quadro di mastopatia fibroadenocistica.
Ascelle indenni.
Le scansioni ecografiche che hanno evidenziato mammelle ad ecostruttura mista con prevalenza della componente fibroghiandolare.
In corrispondenza del rilievo clinico al QSE/QEE sn si rileva la presenza di 2 formazioni nodulari contigue di 1 cm e 5 mm con margini netti e regolari e contenuto solido da riferire in prima ipotesi a Fibroadenomi.
Bilateralmente si osservano alcune formazioni cistiche diffuse in tutti gli ambiti mammari, la maggiore in sede retroareolare dx di circa 12mm.
Si segnala inoltre piccola formazione solida di circa 4mm al QEE dx.
Si prescrive RM mammaria con e senza mdc.


Esito RM: mammella bilateralmente ad elevata densità di tessuto finto-ghiandolare a struttura eterogenea con multiple piccole cisti da ambo i lati, la maggiore del diametro di 10 mm al QII dx.
Dopo mdc e.
V. Si apprezza BPE (enhancement di fondo) di grado severo da ambo i lati.
Al QIE sn, dopo contrasto e.
V., sono evidenti multiple aree nodulari di patologico enhancement tendenti alla confluenza con diam.
Max di 9 mm.
Piccoli focolai con analoghe caratteristiche sono apprezzabili nello spessore della parete toracica, a ridosso del pettorale.
Le curve A/T intenso enhancement in fase precoce, con successivo wash-out, sospette per neoangiogenesi di natura eteroplasica.
Necessaria tipizzazione mediante ago- biopsia percutanea sotto guida ecografica.