Buongiorno, a mio padre 66 anni è stato diagnosticato con biopsia un adenocarcinoma prostatico

La prostatectomia radicale video-laparosccopica viene eseguita oggi quasi sempre con l'aiuto del robot operatore, ma sostanzialmente l'invasività chirurgica è la stessa. Piuttosto, in un tumore di basso grado (Gleason 6) e piccole dimensioni si deve discutere la possibilità di una atteggiamento conservativo, come la sorveglianza attiva.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Salve , è stato poi deciso di asportare la prostata senza togliere i linfonodi, e abbiamo avuto il seguente responso: mio padre ha 66 anni

Materiale Inviato:

Prostata, Pezzo operatorio

Informazione campione:

prostata + vescicole seminali

Notizie Cliniche:

biopsia prostatica eseguita presso questo PO (vedi pregresso)

Descrizione Macroscopica:

Prostatectomia radicale con vescichette seminali e dotti deferenti. Al taglio di aspetto fascicolato con aree giallastre.

Diagnosi:

Adenocarcinoma prostatico acinare (sec. WHO 2021)

Grading: 3+4=7 (sec. Gleason)

Grade Group: 2 (sec, WHO/ISUP)

Localizzazione della neoplasia: entrambi i lobi

Percentuale di infiltrazione dei lobi: 15% circa lobo destro; 25% circa lobo sinistro

Infiltrazione neoplastica perineurale: non evidente

Emboli neoplastici: non evidenti

Infiltrazione neoplastica base prostatica: non evidente

Infiltrazione neoplastica apice prostatico: evidente

Infiltrazione neoplastica extraprostatica: non evidente

Margini di resezione:

margine di resezione dell'apice prostatico: positivo [estensione lineare massima mm 0.5];

margine di resezione circonferenziale: esente da infiltrazione neoplastica; margine di resezione della base prostatica: esente da infiltrazione neoplastica

Vescichette seminali e condotti deferenti esenti da infiltrazione neoplastica.

Stadio patologico = pT2 pNx R1 [AJCC VIII edizione 2017]

Il margine di resezione positivo all'apice della ghiandola è minimo, così come modesto è il volume del tumore, sebbene presente in entrambi i lobi. Si può definire un intervento radicale, non vi è necessità immediata di ulteriori terapie, si eseguiranno controlli cadenzati del PSA totale, prima ravvicinati e via via gradualmente rarefatti.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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La ringrazio per la risposta ed il relativo interessamento, leggendo di gleason 7, mentre sulla prima biopsia, quella prima dell' intervento era 6 e di questo margine positivo mi aveva fatto pensare in attesa dell incontro con il GOM a delle terapie immediate da fare tipo radioterapia

La componente Gleason 4 è minoritaria. Questo lieve aumento di grado è abbastanza comune tra le biopsie ed il pezzo operatorio, ma non comporta una signifcativa defferenza di comportamento.

Paolo Piana
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Salve , chiedo scusa per il disturbo in merito al tumore della prostata di mio padre a 40 giorni dall' intervento è stato rilevato un PSA di 0.00 come interpreta questi risultati anche in merito al proseguimento?

L'azzeramento completo si osserva molto raramente, poiché comunque qualche minima interferenza è sempre presente. D'ogni modo, valori inferiori inferiori a 0,1 ng/ml vengono considerati come pari a zero. Ovviamente questo riscontro è auspicabile e conferma la radicalità dell'intervento eseguito.

Paolo Piana
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