Perdita muscolare in seguito all’ assunzione statine
Paziente: uomo di 63 anni, fumatore, con aterosclerosi avanzata già nota.
In precedenza in buono stato di salute generale.
I sintomi sono comparsi improvvisamente dopo l’introduzione di atorvastatina 20 mg un anno fa.
QUADRO CLINICO:
Progressiva perdita di forza muscolare, soprattutto agli arti inferiori
Difficoltà nella deambulazione, affaticabilità crescente
Perdita di massa muscolare e dimagrimento evidente
Sintomi persistenti e ingravescenti anche dopo la sospensione della statina
Il paziente ha mantenuto lucidità mentale, ma è diventato progressivamente meno autonomo
ESAMI ESEGUITI (ultimi riferiti a marzo 2025):
CK (CPK): 254 U/L (lievemente aumentata da mesi)
IgM: 9.192 g/L (notevolmente elevata)
Fattore Reumatoide (RF): 23.3 (positivo da mesi)
Anti-TPO: >1000 UI/mL
Anti-tireoglobulina: 738.69 UI/mL
D-dimero: 985 ng/mL (aumentato)
CRP: 4.1 mg/L
Leucociti: 11.1 x10 /L, neutrofilia, linfociti 17.2%
PSA: precedentemente aumentato, ma carcinoma prostatico escluso da urologo tramite esame clinico e strumentale
Altri esami standard nella norma
Il reumatologo non ha ritenuto indicata l’analisi per anti-HMGCR, ma non ha fornito una motivazione clinica solida, nonostante la storia compatibile con una miopatia necrotizzante immuno-mediata associata a statine (IMNM).
In precedenza in buono stato di salute generale.
I sintomi sono comparsi improvvisamente dopo l’introduzione di atorvastatina 20 mg un anno fa.
QUADRO CLINICO:
Progressiva perdita di forza muscolare, soprattutto agli arti inferiori
Difficoltà nella deambulazione, affaticabilità crescente
Perdita di massa muscolare e dimagrimento evidente
Sintomi persistenti e ingravescenti anche dopo la sospensione della statina
Il paziente ha mantenuto lucidità mentale, ma è diventato progressivamente meno autonomo
ESAMI ESEGUITI (ultimi riferiti a marzo 2025):
CK (CPK): 254 U/L (lievemente aumentata da mesi)
IgM: 9.192 g/L (notevolmente elevata)
Fattore Reumatoide (RF): 23.3 (positivo da mesi)
Anti-TPO: >1000 UI/mL
Anti-tireoglobulina: 738.69 UI/mL
D-dimero: 985 ng/mL (aumentato)
CRP: 4.1 mg/L
Leucociti: 11.1 x10 /L, neutrofilia, linfociti 17.2%
PSA: precedentemente aumentato, ma carcinoma prostatico escluso da urologo tramite esame clinico e strumentale
Altri esami standard nella norma
Il reumatologo non ha ritenuto indicata l’analisi per anti-HMGCR, ma non ha fornito una motivazione clinica solida, nonostante la storia compatibile con una miopatia necrotizzante immuno-mediata associata a statine (IMNM).
Dr. Bernardo D'Onofrio
Reumatologo
538 24
Gentilissimo,
Generalmente, la miosite necrotizzante associata ad anticorpi anti-HMGCR è caratterizzata da valori di CPK molto più elevati (spesso superano le 1000 U/mL).
In ogni caso, riterrei opportuno comunque escludere una miopatia, per cui sono utili altri accertamenti. Le suggerirei una rivalutazione reumatologica, in tal senso.
Cordialmente
Generalmente, la miosite necrotizzante associata ad anticorpi anti-HMGCR è caratterizzata da valori di CPK molto più elevati (spesso superano le 1000 U/mL).
In ogni caso, riterrei opportuno comunque escludere una miopatia, per cui sono utili altri accertamenti. Le suggerirei una rivalutazione reumatologica, in tal senso.
Cordialmente
Dott. Bernardo D’Onofrio
Dirigente Medico di Reumatologia - Ospedale Molinette, Torino
Per prenotazioni in libera professione: donofrio.reumatolo
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 519 visite dal 30/06/2025.
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