Perdita muscolare in seguito all’ assunzione statine

Paziente: uomo di 63 anni, fumatore, con aterosclerosi avanzata già nota.

In precedenza in buono stato di salute generale.

I sintomi sono comparsi improvvisamente dopo l’introduzione di atorvastatina 20 mg un anno fa.




QUADRO CLINICO:
Progressiva perdita di forza muscolare, soprattutto agli arti inferiori
Difficoltà nella deambulazione, affaticabilità crescente
Perdita di massa muscolare e dimagrimento evidente
Sintomi persistenti e ingravescenti anche dopo la sospensione della statina
Il paziente ha mantenuto lucidità mentale, ma è diventato progressivamente meno autonomo

ESAMI ESEGUITI (ultimi riferiti a marzo 2025):
CK (CPK): 254 U/L (lievemente aumentata da mesi)
IgM: 9.192 g/L (notevolmente elevata)
Fattore Reumatoide (RF): 23.3 (positivo da mesi)
Anti-TPO: >1000 UI/mL
Anti-tireoglobulina: 738.69 UI/mL
D-dimero: 985 ng/mL (aumentato)
CRP: 4.1 mg/L
Leucociti: 11.1 x10 /L, neutrofilia, linfociti 17.2%
PSA: precedentemente aumentato, ma carcinoma prostatico escluso da urologo tramite esame clinico e strumentale

Altri esami standard nella norma

Il reumatologo non ha ritenuto indicata l’analisi per anti-HMGCR, ma non ha fornito una motivazione clinica solida, nonostante la storia compatibile con una miopatia necrotizzante immuno-mediata associata a statine (IMNM).