Tumore prostata marito
Buongiorno a mio marito e’ stato diagnosticato un adenocarcinoma prostatico dopo PSA febbraio 2025 a 11, ng/ml e RM multiparametrica effettuata il 04/2025.
Referto: nodulo al lobo dx con dubbio bulding verso tessuto adiposo del fascio vascolo nervoso.
Normali vescichette e linfoadenomegalie.
Effettuata biopsia il 29/4/ 2025 14 campioni di cui due positivi apice dx Gleason 4+4 lobo sx 3+3
Minzione frequente con mito valido, minzione imperiosa, leggera nicturia, alvo stitico con episodi di diarrea.
Paziente diabetico tipo due sotto controllo diabetologico e sofferente di apnee notturne.
Altezza 1, 80 metri.
Peso 132 kg.
Addome globoso dovuto ad un enorme eccesso di grasso.
Paziente claustrofobico.
Si effettua PET PSMA completare stadiazione.
La PET PSMA viene effettuata il 5/6/2025:Evidenzia di malattia ad elevata espressione delPSMA a sede prostatica.
Si opta per 20 radioterapie e cura ormonale per 2 anni.
Inizio radioterapia 25/07/2025 fine 12/08/2025
Settimana antecedente inizio radioterapia inizia il BICALUTAMIDE 150 mg compresse.
Sede corporea irradiata prostata, vescichette seminali.
Tecnica radioterapica:VMAT con individuazione del volume bersaglio mediante imaging (CBCT)
Decorso clinico: trattamento nel complesso ben tollerato.
ILD circa 2 ore.
1 levata notturna per minzione.
Urgenza minzionale con Levissima urge incontinente.
Astenia G1.
Verso il 19 di agosto mio marito ha iniziato ad aumentare le levate notturne che sono passa te da 1 a 3.
Durante il giorno deve andare in bagno ogni ora, ora e mezza.
Si sente molto stanco e le gambe fanno fatica a camminare (le sente un po’ instabili), inoltre e’ subentrato uno stato di depressione, era una persona che già parlava poco ma ora stiamo arrivando al mutismo totale con lo sguardo perso nel vuoto.
Lavora come consulente presso un’azienda fuori regione e ogni giorno fa 50 km due volte al giorno dal lunedì al venerdì.
Quando andiamo a fare la spesa deve andare due volte in bagno.
Gli e’ stato fatto un prelievo del sangue per vedere i valori ematocriti e valori epatici e del rene perché alla 7 radioterapia diceva di sentirsi stanco.
Gli esami erano perfetti (addirittura il fegato era ritornato nei range normali dopo anni di esami sballati.
La radioterapista che lo segue mi diceva che era un fattore psicologico.
Adesso dovrà rifare il PSA a novembre e fare un altro PSA dopo altri 3 mesi e visita radioterapica.
Volevo chiedere se questa stanchezza è normale (gli hanno detto di prendere del supradyn e vitamina B12) e se mi puo’ dire qualcosa in merito a questo decorso prescritto.
La ringrazio se mi risponderà
Referto: nodulo al lobo dx con dubbio bulding verso tessuto adiposo del fascio vascolo nervoso.
Normali vescichette e linfoadenomegalie.
Effettuata biopsia il 29/4/ 2025 14 campioni di cui due positivi apice dx Gleason 4+4 lobo sx 3+3
Minzione frequente con mito valido, minzione imperiosa, leggera nicturia, alvo stitico con episodi di diarrea.
Paziente diabetico tipo due sotto controllo diabetologico e sofferente di apnee notturne.
Altezza 1, 80 metri.
Peso 132 kg.
Addome globoso dovuto ad un enorme eccesso di grasso.
Paziente claustrofobico.
Si effettua PET PSMA completare stadiazione.
La PET PSMA viene effettuata il 5/6/2025:Evidenzia di malattia ad elevata espressione delPSMA a sede prostatica.
Si opta per 20 radioterapie e cura ormonale per 2 anni.
Inizio radioterapia 25/07/2025 fine 12/08/2025
Settimana antecedente inizio radioterapia inizia il BICALUTAMIDE 150 mg compresse.
Sede corporea irradiata prostata, vescichette seminali.
Tecnica radioterapica:VMAT con individuazione del volume bersaglio mediante imaging (CBCT)
Decorso clinico: trattamento nel complesso ben tollerato.
ILD circa 2 ore.
1 levata notturna per minzione.
Urgenza minzionale con Levissima urge incontinente.
Astenia G1.
Verso il 19 di agosto mio marito ha iniziato ad aumentare le levate notturne che sono passa te da 1 a 3.
Durante il giorno deve andare in bagno ogni ora, ora e mezza.
Si sente molto stanco e le gambe fanno fatica a camminare (le sente un po’ instabili), inoltre e’ subentrato uno stato di depressione, era una persona che già parlava poco ma ora stiamo arrivando al mutismo totale con lo sguardo perso nel vuoto.
Lavora come consulente presso un’azienda fuori regione e ogni giorno fa 50 km due volte al giorno dal lunedì al venerdì.
Quando andiamo a fare la spesa deve andare due volte in bagno.
Gli e’ stato fatto un prelievo del sangue per vedere i valori ematocriti e valori epatici e del rene perché alla 7 radioterapia diceva di sentirsi stanco.
Gli esami erano perfetti (addirittura il fegato era ritornato nei range normali dopo anni di esami sballati.
La radioterapista che lo segue mi diceva che era un fattore psicologico.
Adesso dovrà rifare il PSA a novembre e fare un altro PSA dopo altri 3 mesi e visita radioterapica.
Volevo chiedere se questa stanchezza è normale (gli hanno detto di prendere del supradyn e vitamina B12) e se mi puo’ dire qualcosa in merito a questo decorso prescritto.
La ringrazio se mi risponderà
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Ci perdoni la domanda forse banale, ma suo marito è ancora 50 Kg sovrappeso? Aspetti psicologici a parte, tutto quanto ci riferisce può essere più o meno direttamentee collegato all'obesità.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Sì perché non riesce a perdere peso nonostante la diabetologa gli abbia dato il Mounjaro 5 mg una volta a settimana. Quel farmaco a lui non fa assolutamente effetto come dicono
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Con gli elementi che abbiamo a disposizione a distanza, non possiamo esprimere un giudizio più preciso sugli aspetti uro-oncologici, ma certamente il sovrappeso deve essere abbattuto in qualche modo. Se la tirzepatide non è minimamente efficace (strano) bisogna quantomeno pensare ad un intevento di gastroplastica.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Purtroppo a 69 anni non fanno più questi Interventi almeno qui a Genova. E comunque con tutte le patologie che ha (diabete tipo 2 e apnee notturne) glielo hanno sconsigliato. Quello che volevo capire dopo le 20 radioterapie terminate il 12 agosto e l’inizio a luglio del Bicalutamide TEVA 150 mg pensa che il Psa si sia abbassato ( dalla sua esperienza) ? Fino a metà novembre non può fare il controllo. Però come già detto lo vedo molto stanco e fissa il vuoto quando è a casa. Va a lavorare ( fa il consulente per l’azienda dove lavorava in più ha preso altre consulenze) tutti i giorni tranne il venerdì. Si fa tra andata e ritorno 100 km al giorno, sta sempre seduto ( lo ha sempre fatto) e nonostante io cerchi di non fargli mangiare dolci cose grasse , se non le compro si arrabbia e mette il broncio. Ormai vive per il lavoro e sull’iPad o computer. Non legge più e se c’è qualcosa in tv lui è sempre sull’iPad o cellulare. Non so che fare. La radioterapista gli aveva detto di dimagrire ma niente.
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
La terapia ormonale di blocco androgenico adiuvante è certamente efficace, ma può avere una componente depressiva sia sul tono dell'umore, sia sul tono fisico generale, posto che in un soggetto di 50 kg in sovrappeso, questa causa possa essere considerata marginale. Si valuterà il valore del PSA rilevato, sul quale si può essere ottimisti. Sugli aspetti psicologici della situazione noi chirurghi non possiamo purtroppo dire molto, ma pensiamo che nel quadro attuale questi siano importanti tanto, se non di più, di quelli oncologici.
Sul trattamento dell'obesità non ci fermeremmo ai primi ostacoli. Oggi vi sono molte alternative, assai meno invasive degli interventi eseguiti in passato.
Sul trattamento dell'obesità non ci fermeremmo ai primi ostacoli. Oggi vi sono molte alternative, assai meno invasive degli interventi eseguiti in passato.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Le raccomandiamo di non avviare nuove richieste di consulto per situazioni già discusse recentemente, ma di continuare con eventuali ulteriori aggiornamenti e domande sempre qui di seguito.
Un valore di PSA pari a 0,03 è da considerare praticamente azzerato ed evidenzia una ottima efficacia della terapia in corso. Qualsiasi ulteriore provvedimento si prenderebbe solo se il PSA salisse a valori almeno dieci volte superiori.
Un valore di PSA pari a 0,03 è da considerare praticamente azzerato ed evidenzia una ottima efficacia della terapia in corso. Qualsiasi ulteriore provvedimento si prenderebbe solo se il PSA salisse a valori almeno dieci volte superiori.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Questo consulto ha ricevuto 6 risposte e 448 visite dal 01/09/2025.
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