Forti dolori dopo litorissia

I disturbi sono dovuti al recente intervento, ma sopratttto alla presenza dello stent, che viene percepito come corpo estraneo e variamente mal tollerato, in modo però molto variabile da soggetto a soggetto. Bsogna armarsi di molta pazienza ed assumere la terapia antidolorifica prescritta. In genere con il passare dei giorni si instaura una sorta di progressivo adattamento. Sono molto rari i casi di intolleranza assoluta, che porta alla rimozione anticipata, con i rischi che questa può comportare.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Dottore grazie della pronta risposta le avevo scritto perché già 10 anni fa avevo avuto inserito uno stent per tre mesi e ricordavo solo il fastidio alla minzione, ma oggi dopo aver tolto il catetere i dolori sono stati fortissimi e velocissimi nell’arrivare, devo dire che dopo il toradol sono andato un paio di volte in bagno ed il dolore/fastidio dura solo il tempo di urinare. Mi hanno dato fino a domenica di malattia spero che lunedì possa tornare a lavoro in condizioni migliori. Volevo sapere se esiste un metodo per evitare tutto questo, tipo bere meno, cercare di urinare anche quando non si ha lo stimolo ed in più volevo sapere se è normale che non mi hanno prescritto antibiotici e quali sono i rischi se si togliesse prima del mese previsto lo stent. Grazie

La durata del mantenimento dello stent varia in base al tipo di intervento eseguito e dalle eventuali difficoltà incontrate. Nella nostra pratica difficilmente più di una settimana, ma non tutti la pensiamo allo stesso modo. Comunque, lo scopo dello stent è quello di facilitare lo scarico dell'urina anche in caso di sofferenza della mucosa dell'uretere dovuto al passaggio dello strumento o alla presenza di frammenti di calcolo, la rimozione anzitempo può esporre al rischio di coliche, soprattutto nei primi giorni. Il doloroso reflusso di urina verso il rene è limitato dall'urinare spesso, senza lasciar riempire troppo la vescica.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Grazie tante è stato molto chiaro. Ho spesso un problema di pesantezza di n basso al centro dell’addome, ho tanta aria nell’intestino, potrebbe influire con questi dolori. Riesco a placare tutto con una fiala di toradol già da ieri ne ho fatte due a distanza di 10 ore, per quanto posso continuare o cosa posso prendere al posto del toradol se raggiungo il limite .
Grazie della disponibilità

Avevo dimenticato di chiedere quando ho dolori al colon il gastroenterologo mi ha dato le gocce di valpinax, posso prenderle con il toradol?

Sì.

Paolo Piana
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Purtroppo sono qui a scrivere nuovamente a causa di una colica fortissima avvenuta un’ora fa, solo il toradol è riuscito a placare un dolore fortissimo che mi dava lo stimolo di vomitare. È arrivata improvvisamente nonostante prima avessi urinato con discreta facilità per quello che è la situazione. Ho provato a contattare il dottore che mi ha operato e sono in attesa di risposta. Ma con lo stent può succedere tutto questo, sono abbastanza scoraggiato.

Come le abbiamo già scritto, la tollerabilità dello stent è assolutamente variabile da soggetto a soggetto anche a parità di situazione interna. Si invoca sempre la pazienza, è vero, ma se i disturbi sono veramente troppo intensi o insorge la febbre, è opportuno rivedere la situazione a breve termine con qualche accertamento in pronto soccorso. Una radiografia diretta dell'addome può confermare l'esatta posizione dello stent, l'ecografia può dimostrare una dilatazione del rene e la presenza di residui di calcolo. In casi particolarmente dubbi o complessi si ricorre alla TAC.

Paolo Piana
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Grazie mille

Mi scusi se la disturbo nuovamente, volevo chiederle che sintomi dovrei avere se lo stent è posizionato male. E se il controllo radiografico dopo il posizionamento è prassi.

Buongiorno oggi ho parlato con il dottore che ha eseguito l’intervento, mi diceva che qualche colica è normale perché potrebbe essere della sabbia o qualche pezzetto residuo che fuori esce, di prendere Tachipirina da 1000 ogni 8 ore per i prossimi giorni ed il toradol solo in caso di forte dolore. Lui dice che il rene non corre rischi. Volevo chiederle un suo parere, pensavo che l’inserimento dello stent prevenisse questi problemi ed invece mi diceva che qualcosa di molto piccolo si può incuneare anche fuori lo stent. Confesso di essermi pentito di aver fatto l’intervento

Preferiva rimanere con il calcolo? Suvvia (!)

Il controllo radiografico della posizione dello stent si esegue solo se si hanno fondati dubbi, ma per questo bisogna conoscere la sua situazone nel dettaglio, a distanza non è possibile.

Paolo Piana
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Dottore la ringrazio perché in questi giorni mi sta aiutando non poco, da oggi mi sono accorto che sto espelle Tantissima renella con qualche pezzo lievemente più grande, non so se tutto questo può incidere. Sto anche bevendo abbastanza ma secondo me faccio meno pipì, non so se è solo un impressione.

In questa fase noi consigliamo di non esagerare con l'acqua, poiché si rischia di mettere il sistema sotto eccesiva pressione e causare inutilmente dolore. Posto che i calcoli (e i loro frammenti) non si spostano mai grazie alla spinta del flusso di urina, ma solo se le pareti dell'uretere sono sufficientemente compiacenti per farli passare.

Paolo Piana
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Ma questo avviene anche con lo stent?

Certo. Anzi, la presenza dello stent impedisce la fisiologica contrazione dell'uretere (peristàlsi), pertanto blocca la progressione di qualsiasi residuo che non sia proprio solo fine sabbia.

Paolo Piana
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Confesso di essere confuso, quindi lo stent potrebbe bloccare qualche spot più grosso e provocarmi coliche? Se così fosse mi chiedo il suo scopo? Sono molto perplesso.

La colica renale vera, dovuta all’ostruzione dell’uretere con aumento della pressione all’interno del rene non potrebbe insorgere, poiché lo stent (che sostanzialmente è un tubetto) permette lo scarico in ogni momento. Sappiamo però che in soggetti particolarmente sensibili, l’intolleranza allo stent può causare dolori simili alla colica. Morale di tutto ciò è che lo sten, dal nostro punto di vista, deve essere mantenuto in sede per il minor tempo ragionevolmente possibile.

Paolo Piana
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Purtroppo il mio urologo non la pensa così, secondo lui devo aspettare un mese. Se continua così mi reco al pronto soccorso

Il nostro Collega ha però l'insostituibile vantaggio di averla operata ed aver valutato la situazione - da dentro - (!) Le nostre qui sono solo considerazioni di carattee generale.

Paolo Piana
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Considerazione molto saggia, la ringrazio nuovamente per tutte le delucidazioni ed i consigli

Dottore le riscrivo perché l’incubo continua, ormai sono passati 10 giorni devo dire che negli ultime tre avevo avuto una tregua, i dolorini, il senso di pesantezza al basso ventre e fastidio all’uretra ci sono sempre stati, ma questi posso sopportarli, anche le mie minzioni sono state quasi sempre piene di piccoli frammenti tranne che per l’ultimo giorno. Dopo tutto questo stamattina dopo sveglio e successivamente alla pipì mattutina inizia il dolore, per andare a lavoro faccio un toradol, l’ultimo era stato 3 giorni fa. Adesso dopo una mattina quasi normale, il quasi perché una lieve pesantezza al fianco è sempre rimasta, nel primo pomeriggio inizia di nuovo a farmi male il rene, non ci posso crede di dover rifare un toradol a distanza di 8 ore. Sono dentro un incubo in cui il mio dottore minimizza, tutto questo sta facendo sì che la mia vita è abbastanza segnata. Volevo chiederle un parere sui toradol ne ho fatti 7 a distanza di 9 giorni, è una dose già pesante? Posso continuare a farle? Il paracetamolo prescritto dall’urologo visto che non fa nessun effetto posso smetterlo? Devo bere 2 litri d’acqua al giorno oppure è controproducente?

In una situazione ancora in bilico è meglio non sovraccaricare eccessivamente il rene, noi non consigliamo di esagerare con l'acqua. Ci sarà tempo per farlo più avanti, a situazione stabilizzata. Per l'antidolorifico non si faccia eccessivi problemi, sofrire non ha alcuno scopo.

Paolo Piana
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Grazie per la risposta

Dottore ormai mi sembra un calvario, in questi ultimi due giorni quando non ho dolori di colica ho fortissimi dolori durante la minzione con il rene che sembra esplodere e mi dicono che questo è normale ma poi mi rimane un forte dolore in fossa iliaca che prende anche il fitto della schiena, questo fastidio dura quasi un’ora poi il resto della giornata e soprattutto dopo che mangio qualcosa ho un dolore al basso ventre con pesantezza ai testicoli. Ho un forte stitichezza e tanta aria e quando mi sforzo per andare di corpo ogni tanto escono gocce di sperma. Mi chiedo tutto questo colpa dello sperma? Per questi dolori cosa si prende, il Valpinax per il colon mi potrebbe far peggiorare la stitichezza, il toradol non credo sia indicato perché c’è di mezzo il colon ci fosse un irritaIone della vescica o della prostata come me ne dovrei accorgere? Vi prego aiutatemi.

Tutti i suoi disturbi sono inequivocabilmente legati alla presenza dello stent. In queste rare situazioni di intolleranza assoluta, sono da valutare le indicazioni ad una sua rimozione precoce.

Paolo Piana
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Cercherò di parlare con l’urologo e spero si possa fare il Prima possibile. Grazie

Dottore dopo tanti giorni di pace armata, cioè zero coliche zero punture solo qualche fastidio alla minzione o pesantezza al centro dell’addome e ai testicoli, ieri super dolore che mi ha portato da prima un dolore fastidioso alla fascia lombare per poi passare davanti sul fianco destro con dolore lungo tutta la parte laterale in fossa iliaca fino all’anca. Dopo aver resistito vado di Toradol il dolore passa ma il fastidio
In fossa iliaca destra non scompare del tutto, mi rimangono del dolorino che io provo durante attacchi di colite. La situazione pur non sfociando in qualcosa di grosso rimane con questa dolenzia in basso a destra dell’ombelico. La minzione è normale. Le volevo chiedere se potevo aver sbagliato un attacco di colite con una colica, se lo stent è la mia situazione può irritare il colon. Sono a 8 giorni dalla tac e questo mese mi sta sembrando un calvario. Grazie del parey

Difficile dire, solo la visita diretta può portare ad un giudizio fondato.

Paolo Piana
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Buongiorno dottore le scrivo nuovamente, ieri ho fatto la Tac ma ancora non ho nessun risultato, mi chiameranno dal reparto, oggi non ho avuto dolori e fastidi e cosa succede, vado in bagno e l’urina è rossa, ma ha distanza di un mese esatto come è possibile.

Come le abbiamo già scritto, è sufficiente la presenza dello stent per causare il sanguinamento.

Paolo Piana
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Buonasera dottore, la volevo ringraziare per il supporto in questo ultimo mese, ieri finalmente mi hanno tolto lo stent dalla tac risulta il rene pulito, dopo l’estrazione e i fastidi che mi avevano preannunciato come bruciore ed ematuria adesso ogni volta che urino butto una marea di frammenti anche abbastanza grossi. Volevo sapere se questo è normale e come mai finché c’era lo stent questo non succedeva. Tutti questi frammenti potrebbero provocarmi coliche? Perché non si sono visti nella tac?
Grazie sempre per tutto

La presenza dello stent impedisce i fisiologici movimenti di contrazione dell’uretere (peristàlsi) e con questo la possibile espulsione di eventuali frammenti di calcolo. Al di sotto dei 2-3 mm anche la TAC non riesce a definire con chiarezza la presenza dei residui.

Paolo Piana
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Grazie tante