Seminoma classico testicolo sinistro

Gentile lettore,

non ci butti in una discussione su eventuali e diverse indicazioni terapeutiche che partono sempre, in questi casi, da considerazioni cliniche particolari, raccolte soprattutto dopo una attenta valutazione clinica diretta.

Dubbi, bene allora risentire in diretta i due specialisti consultati ed eventualmente metterli in contatto in modo tale da chiarire, senza inutili dubbi, la miglior strategia terapeutica da seguire.

Non si riesce a fare ciò allora forse positivo sentire , sempre in diretta un'altra campana.

Nel frattempo si legga quest'articolo che affronta alcuni ed altri aspetti di quando si ha un tumore testicolare:

https://www.medicitalia.it/minforma/urologia/336-tumore-al-testicolo-come-preservare-la-fertilita.html

Un cordiale saluto.

Giovanni Beretta M.D.
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Grazie dottore della sua risposta. ..scusatemi la mia ignoranza. .ma non sarebbe meglio che seguo l indicazioni del dottore che mi ha operato???perché credo che lui conosca meglio il quadro clinico

Se così stanno le cose ,bene seguire il medico di cui si ha fiducia.

Ancora un cordiale saluto.

Mi scuso per il disturbo
..domani dovrò fare i marcatori tumorali. Secondo lei dal esito può dipendere se fare o meno la chemioterapia?

Sì potrebbe essere un ulteriore dato clinico di laboratorio su cui ben meditare.

Ancora un cordiale saluto.

Grazie mille dottore. .le volevo dire ma se i marcatori tumorali prima dell intervento erano negativi. ..dopo aver asportato il tumore nn dovrebbero essere sempre negativi?

Non sempre questo si verifica, soprattutto nelle forme neoplastiche più aggressive o avanzate.

Salve dottore ieri sono usciti i risultati dei marcatori tumorali. .sono tutti nella norma

Bene!

Gentile utente,
la discordanza che è insorta è che possono essere utilizzate più strade terapeutiche nel seminoma al primo stadio. Tutto dipende dall'esame istologico che è stato fatto sul testicolo asportato e su eventuali fattori di rischio.
Si può scegliere una sorveglianza attiva come ha deciso il suo urologo o fare una chemioterapia adiuvante (anche se con grado di raccomndazione B secondo le linnee guida europee)

Quindi nessuno ha sbagliato ma sono state scelte solamente due strade diverse ed entrambe terapeutiche.

Spero di averla aiutata

Cordiali saluti

Dr. Andrea Bottai
Dirigente medico presso Unità di Urologia
Ospedale Maggiore di Lodi

Salve dottore .certo capisco solo che credo che bisogna consigliare al paziente la strada più adatta da seguire. Nel mio caso ho fatto marcatori tumorali prima dell intervento e sono negativi poi dopo l asportazione testicolare ho eseguito la tac con contrasto sempre negativa. Ho rifatto i marcatori tumorali dopo intervento sempre nella norma. .infatti anche l oncologo mi disse che se i marcatori escono negativi al momento non bisogna fare niente oltre che tenere sotto controllo grazie cordiali saluti

Gentile utente,
se il suo è un seminoma classico puro, i marcatori sono sempre negativi pre e post-intervento.
Io concordo pienamente con i medici che la stanno seguendo. Nel caso di un seminoma puro stadio I a basso rischio, la raccomandazione di grado A seconde le linee guida europee è fare una sorveglianza attiva e niente altro.

Cordiai saluti

Segua le indicazioni già ricevute, sono , alla luce delle ultime valutazioni fatte, condivisibili.

Salve dottori posso sapere la differenza tra pec e tac con contrasto???sempre facendo riferimento al mio caso grazie

Gentile utente,
La PET ci dà delle informazioni in più alla sola TC in quanto aiuta a rivelare il funzionamento e il metabolismo di organi e tessuti. La TC (Tomografia computerizzata) fornisce invece una sola visualizzazione delle strutture anatomiche. Gli esami possono essere combinati nella stessa seduta.
Durante la PET, i tessuti patologici accumulano il radio farmaco generando così dei punti più luminosi nelle immagini prodotte. Questo esame costituisce ormai lo strumento con la migliore precisione e accuratezza diagnostica in tante patologie, soprattutto oncologiche, e i suoi risultati aiutano il medico a identificare fasi precoci o recidive della malattia, o nel valutare gli effetti del trattamento a cui il paziente si è sottoposto.
Cordiali saluti

Capito ma facendo riferimento al mio caso avendo già fatto ka tac e i marcatori tumorali quando necessaria sarebbe farla o cmq con urgenza???grazie

Non esiste raccomandazione scientifica nell'uso della PET nella stadiazione del testicolo. Questa è indicata solo nel paziente con seminoma e masse residue retroperitoneali dopo chemioterapia. Queste sono le linee guida che ritengono sufficiente solo la TC con mdc nel seminoma classico stadio I. Cordiali saluti

Grazie dottore quindi se ho capito bene la pet nel mio caso non è indispensabile o cmq necessaria. ..cordiali saluti

Secondo le linee guida europee non è necessaria. Poi si può fare tutto ma per questo deve parlare col suo medico urologo. Cordiali saluti

Salve dottori vi riscrivo per porvi un quesito. ..dall operazione di asportazione testicolare per Seminoma classico stadio uno ho fatto due volte i marcatori tumorali prima e dopo intervento tutti nella norma poi feci tac col contrasto è anche quella tutto nella norma. ..ora a quattro mesi dall intervento che dovrei fare che tipo di controlli si fanno secondo le linee guida??grazie

Follow-up up secondo linee guida europee:

Nel primo e nel secondo anno:
- visita urologica ogni 4 mesi con markers tumorali
-TC addome con MdC e RX torace ogni 6 mesi.

A presto e cordiali saluti.

Grazie dottore il chirurgo che mi ha operato mi ha detto ecografia scrotale marcatori tumorali e radiografia addome. .voi pensate che sia meglio una tac con mdc addome e rx torace??la tac con mdc lo fatta 2 mesi fa mi consigliate di rifarla??grazie

Scusi dottore ho sbagliato a capire. .va bene la ringrazio. ..cordiali saluti

Se l'ha fatta due mesi fa, non importa rifarla...A presto

Quindi la tac con mdc la dovrei fare fra qualche mese???? Poi le vorrei chiedere avendo fatto la tac a febbraio addome torace e pelvi come mai a distanza di soli quattro mesi il dottore mi ha segnato ecografia scrotale marcatori tumorali ecografia addome???grazie

I markers vanno fatti almeno ogni 4 mesi per i primi due anni e l'ecografia scrotale è stata richiesta per controllare il testicolo controlaterale. La TC addome può essere fatta due volte l'anno. Poi ciascuno gestisce il follow-up personalizzandolo sul paziente. Non si preoccupi. A presto

Dott invece l ecografia addome a cosa serve in questo caso???che differenza c'è con la tac mdc che feci a febbraio??grazie

Probabilmente vuole fare un controllo più serrato alternando ecografie e TC addome...A presto

Salve eccomi di nuovo. ..allora dottore ho fatto come mi ha chiesto il dottore che mi ha operato. ..quindi ho rifatto i marcatori tumorali ecografia addome completo e ecografia testicolare destro tutti gli esami sono andati benissimo ora ho visita con il dottore a luglio. ..a questo punto cosa dovrei fare???grazie

Fare la visita a luglio. Poi il suo urologo le dirà i prossimi controlli da fare! A presto

Salve dottori vi volevo chiedere se nel mio caso sia opportuno eseguire un esame citologico delle urine e una uro-tac diciamo verso metà settembre???vi ringrazio anticipatamente

L'esame citologico delle urine non è un esame indicato nel follow-up del tumore testicolare. Per la TC addome non si preoccupi....I tempi precisi le saranno comunicati da chi la segue. A presto