Uretrotomia fallita?

Non è possibile esprimere alcun giudizio preciso, non conoscendo nulla di questa stenosi (es. entità, posizione, primo evento o recidiva, eccetera). Qualsiasi azione sui tessuti causa una reaziione infiammatoria e reattivo gonfiore (èdema) che nell'uretra può risultare ostrunete, ma dovrebbe andare a risolversi gradualmente nelle prosime settimane. In ogni caso, prima di 2-3 mesi è abbastanza vano cercare di trarre delle conclusioni.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

La ringrazio dottore per il suo parere. Non ne conosco il motivo, ma il mio urologo ha consigliato 7gg di CEFIXORAL 400 e una supposta di Topster la sera. Mi sfugge l'utilità della supposta sinceramente.

Anche a noi.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Accidenti, sono davvero sconfortato. Solo una settimana dopo la uretrotomia, ritrovarsi con un flusso uguale o peggio di prima lo ritenevo quasi impossibile. Può trattarsi di una infiammazione risolvibile con un ciclo di antibiotici secondo voi? Era una stenosi di circa due centimetri. Recidiva dopo 20 anni

Le ulteriori notizie che purtroppo ci fornisce solo ora ci fanno capire che si tratti di una stenosi complessa, lunga, recidiva e inveterata (20 anni). Tutto questo contribuisce certamente a inficiare il risultato dell’intervento. D’ogni modo, come abbiamo già scritto, in questo momento può ancora essere presente una cospicua reazione infiammatoria, la cui risoluzione dovrebbe essere più che altro spontanea, poiché non esistono terapie specifiche. Non essendovi assai probabilmente alcuna componente infettiva, gli antibiotici non possono essere efficaci. Per una valutazione seria è quindi il caso di attendere ancora quantomeno alcune settimane. Come lei saprà, il passo successivo potrebbe essere quello della uretroplastica chirurgica.

Paolo Piana
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La ringrazio nuovamente per la disponibilità.
Sinceramente pensavo di affrontare questa situazione, almeno a distanza di un anno e non una settimana dopo la rimozione del catetere post uretrotomia. Possibile che in un così breve periodo si sia riformata la stenosi?

Gentile dottore,
Sono al quinto giorno di antibiotico e supposte, ma la situazione non è cambiata. Mi chiedo se tutto ciò è abbastanza comune, o è un caso raro quello di avere un flusso estremamente ridotto a una settimana dalla rimozione del catetere.
La ringrazio.

No, non è normale, ma delle possibili cause ci pare di avere già discusso a lungo. In ogni caso, se le pare la situazione vada peggiorando ulteriormete è opportuno che contatti il Collega che l'ha operata.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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La ringrazio nuovamente per il suo supporto. La mia ultima domanda è la seguente : quanto è realistico pensare che questa ipotetica infiammazione possa rientrare, con o senza l'aiuto degli antibiotici, entro qualche tempo e tornare ad avere un flusso degno di una uretrotomia appena eseguita?

Discrete possibilità. Gli antibiotici sono certamente inutili.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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La ringrazio dottore. Domani finisco la settimana di antibiotico e vediamo cosa succede prossimamente. Concordo con la sua visione sulla inutilità della sua somministrazione, ma secondo lei quali sono le pratiche da seguire per uscire da questa infiammazione alla prostata o uretra?

Per ora solo l'attesa.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Gentile dottore, come immaginavo la situazione non è cambiata e anzi, il getto è peggiore rispetto a prima della uretrotomia.
Rimane un assoluto mistero e forse un caso veramente raro il mio, a meno di un mese dalla operazione.
Secondo lei, avendo un fortissimo timore di andare in blocco urinario, potrei già procedere con la uretroplastica? Devo rifare il fastidioso esame di cistouretrografia?
La ringrazio immensamente.

Prima di tutto la situazione deve essere valutata direttamente da un nostro Collega che abbia specifica competenza nella chirurgia dell’uretra. Non si può continuare ad improvvisare ulteriormente.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Dottore io continuo a non darmi pace: è mai possibile fallire una uretrotomia a 7 giorni dalla rimozione del catetere? Forse uno su un milione?