Pressione alta

Si a mio avviso dovrebbe iniziare una terapia a basa ad esempio di piccole dosi di Ace inibitori .
ma dato che fuma non ha alcun senso

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

Grazie Dottore della gentile risposta, premetto che già da ieri ho smesso di fumare.
Nella giornata di oggi mi sono sottoposto ai seguenti esami:

ECD aorta addominale che risulta nei limiti
ECOCOLORDOPPLER TRONCHI SOVRAORTICI Esame nella norma

ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO di seguito il risultato:
Il fegato presenta un quadro di steatosi moderato-severo, i contorni sono regolari; assenza di lesioni focali.
Le vie biliari intra- ed extraepatiche non sono dilatate.
Pregressa colecistectomia.
Il pancreas è oscurato da gas intestinale.
La milza è nella norma (7cm).
I reni presentano ecostruttura cortico-midollare regolare.
Assenza di idronefrosi bilateralmente.
La vescica è distesa, assenza di lesioni intraluminali.
Assenza di versamento libero.

ECOCARDIOGRAMMA Di seguito risultato
EOC: ACR, toni netti, SS I-II/VI al CC. Non sfregamento pericardico. Non soffi
laterocervicali e non soffi addominali
EOT: MV diffusamente aspro, non rumori aggiunti.
ECG: bradicardia sinusale a FC 76 bpm, DAS, conduzione AV nei limiti, turba minore della
conduzione IV destra, non alterazioni significative RV.
Ecocardiogramma transtoracico in paziente con elevata impedenza acustica del torace.
Per quanto valutabile:
Ventricolo sinistro di normali dimensioni endocavitarie e spessori parietali conservati (DTD
52 mm, SIV 10 mm, PP 9 mm).
Funzione sistolica globale conservata (FE 60%), in assenza di chiari deficit distrettuali.
Disfunzione diastolica di I grado.
Atrio sinistro e destro di dimensioni conservate (area 14 cmq e 10 cmq, rispettivamente).
Insufficienza valvolare mitralica minima.
Valvola aortica tricuspide con semilunari che conservano normale escursione sisto-diastolica.
Bulbo aortico e tratto esplorabile di aorta ascendente di normale calibro (rispettivamente 31
mm e 31 mm).
Ventricolo destro non dilatato (VD<VS, DTD basale del VD 28 mm), normocinetico (TAPSE
28 mm, S’ 17 cm/sec).
Insufficienza tricuspidalica lieve, GTT 16 mmHg.
Tempo di accelerazione sistolica polmonare: 109 ms.
Vena cava inferiore di piccolo calibro (10 mm), normocollassabile. PAPs stimata 21 mmHg.
Non versamento pericardico.

Al termine degli esami il cardiologo mi ha invitato ad iniziare una terapia per la pressione con mezza pasticca di LOVIBON da prendere intorno alle 13 visto che i miei valori pressioni la mattina risultavano normali.

volevo conoscere il suo pensiero sulla terapia e sugli esami
Grazie
in attesa di un cortese riscontro

Mi pare che vadano bene.
Beve alcoolici ? Colesterolo trigliceridi ?

Cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

Grazie della risposta.
alcolici una o due birre il fine settimana.
Di seguito i valori richiesti
HDL 58
LDL 119
Tg 61
colesterolo totale 188
un ultima cortesia posso inviarle fra 5 giorni il monitoraggio dei valori pressori sotto terapia?

Grazie ancora

Cercavo di capire perché avesse una steatosi epatica di quel grado....
se vuole invii pure i valori pressori ma sarebbe più opportuno li portasse in visione al suo Medico

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

Buongiorno Dottore, grazie ancora della pronta risposta.
Riguardo "Cercavo di capire perché avesse una steatosi epatica di quel grado".....
E' parsa strano anche a me, in quanto al momento dell'esecuzione dell'esame il dottore che ha eseguito l'esame mi ha detto che avrebbe scritto della steatosi ma di non preoccuparmi troppo in quanto per migliorare le cose basta seguire una sana alimentazione senza fritti e eccessi di alcool.

ok come da lei suggerito porterò in visione il mio monitoraggio pressorio al mio medico.

Un ultima domanda i valori pressioni sotto terapia a quanto devono corrispondere?
una pressione 98/65 alla mattina è troppo bassa?.
Ringrazio sentitamente per il prezioso servizio

Saluti

Debbono ro+imanre al di sotto di 130\80 mmHg
Occhio alla dieta

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

ok grazie ancora Dottore è stato molto gentile

Buongiorno dottore dopo inizio terapia mezza con pasticca Lovibon ho iniziato il monitoraggio dei valori pressori.
Di seguito i risultati
Nelle giornate del 07 e del 08 Maggio il livello della pressione non ha subito importanti variazioni rispetto alle giornate precedenti all’inizio della terapia.

Normale la Mattina 115/75 Alta la Sera

Ho quindi iniziato un monitoraggio più attento

Di seguito i risultati

09 Maggio

Ore 7.30 102/73 54 bats 1 Minuto 106/74 58 bats 2 Minuti 105/71 53 bats
Ore 9.00 110/76 61 105/74 60 109/74 58
Ore 17.30 139/79 76 130/80 67 118/76 65
Ore 18.30 123/82 66 123/82 64 113/78 63
Ore 20.30 110/80 63 111/76 63 110/74 61
Ore 22.00 106/75 70 116/75 68 108/72 67
Ore 22.30 122/75 66 106/73 65 106/74 67

10 Maggio

Ore 7.30 95/78 58 bats 1 Minuto 103/68 53 bats 2 Minuti 100/67 52 bats
Ore 8.30 105/72 61 111/74 56 102/70 53
Ore 17.00 122/77 56 106/70 52 108/71 55
Ore 18.00 120/77 52 116/76 53 116/78 54
Ore 19.30 114/79 60 113/77 59 108/77 59
Ore 20.30 121/77 59 115/79 59 113/77 57
Ore 22.00 114/76 58 110/76 58 106/76 58
Ore 22.30 119/76 59 111/73 56 108/74 59


11 Maggio

Ore 7.15 105/72 54 bats 1 Minuto 107/70 54 bats 2 Minuti 100/68 55 bats
Ore 8.15 108/70 61 100/71 56 105/69 54
Ore 10.15 102/71 57 111/80 55
Ore 12.30 117/79 54 112/83 55
Ore 14.00 113/81 61 118/80 63
Ore 15.00 122/81 56 121/79 56
Ore 16.00 129/81 50 123/83 60
Ore 17.00 128/86 53 122/86 51
Ore 18.00 133/83 55 123/83 52
Ore 18.30 129/86 52 121/82 53
Ore 19.30 117/80 59 116/79 57 114/77
Ore 21.00 107/77 50 119/80 52 2 Minuti 114/82 53
Ore 22.00 122/81 52 125/83 53


12 maggio

Ore 7.15 104/71 59 bats 1 Minuto 103/70 54 bats 2 Minuti 101/70 53 bats
Ore 8.30 104/72 61 106/74 56 100/69 73
Ore 17.00 125/82 59 118/78 55 117/78 57
Ore 18.00 123/85 52 130/83 51 128/80 50

13 Maggio

Ore 8.15 99/66 58 bats 1 Minuto 97/66 58 bats 2 Minuti 102/68 56 bats
Ore 9.00 104/72 53 107/72 54 104/69 52
Ore 17.00 118/78 57 108/71 57 110/73 57
Ore 18.30 117/77 52 117/72 51 109/71 52
Ore 20.30 111/75 57 108/72 58 107/70 57
Ore 22.00 121/82 54 122/79 52 112/75 53

14 Maggio

Ore 9.00 106/73 51 bats 1 Minuto 108/72 49 bats 2 Minuti 100/67 50 bats
Ore 9.00 98/65 56 107/66 56 102/67 58
Ore 13.00 118/78 65 108/73 63 107/73 63
Ore 19.30 125/80 60 122/76 59 112/74 62
Ore 20.30 114/79 61 110/77 60 109/75 60
Ore 22.30 125/79 58 116/77 58 109/76 58

15 Maggio

Ore 9.00 96/67 62 bats 1 Minuto 97/67 61 bats 2 Minuti 94/67 59 bats
Ore 9.00 105/70 67 103/71 62
Ore 13.00 119/80 60
Ore 17.00 112/76 63 113/74 63
Ore 18.30 112/76 67 111/72 63

16 Maggio

Ore 8.15 102/69 62 bats 1 Minuto 100/67 61 bats
Ore 9.00 98/68 64 98/65 59

Come effetti collaterali un po’ di stordimento accompagnato da un pochino di stanchezza debolezza e un po di acufene.
Volevo sapere il vostro parere sulla terapia . E' corretto continuare la mezza pasticca di LOVIBON tutti i giorni alle 13?
Per ulteriori verifiche nella giornata di oggi ho in programma un l’elettrocardiogramma sotto forzo per verificare ulteriormente

Resto in attesa di un Vostro cortese riscontro
Saluti

Il lobivon si assume appena svegli ..
Ha avuto un ottimo risultato ma beva almeno 2 litri di acqua al giorno


Cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

Grazie Dottore della risposta
Ho appena eseguito ECG sotto Sforzo
Di seguito conclusioni:
Test da sforzo massimale eseguito in paziente betabloccante interrotto al carico di 150 W ad una frequenza di 145 bpm (pari al 87% della frequenza cardiaca massima predetta) per esaurimento muscolare.
ECG DI BASE: ritmo sinusale a 69 bpm asse elettronico orizzontale AV e IV nei limiti non anomalie specifiche della RV.
ECG ALL’ACME Tachicardia sinusale alla FC di 145 BPM non alterazioni rispetto al basale.
Assenza sintomi durante intera durata del test. Assenza aritmie durante esame.
Buona risposta valori tensivi.
Test Massimale negativo per segni e sintomi di ischemia inducibile.

Sulla base dei risultati del monitoraggio pressorio e del referto ECG sotto Sforzo, il mio cardiologo ha deciso di ridurre la terapia pressoria con 1/4 di pasticca Lovibon
monitorare una settimana la pressione e poi fare nuovo check sui valori.
Cosa ne pensa?
Resto in attesa di un suo cortese riscontro
Grazie ancora
Saluti