Risultato prova da sforzo

salve gentili dottori sono un uomo di 50 anni con 2 ablazioni (una per fibrillazione atriale con elettroporazione ad ottobre 2023 e una per flutter in radiofrequenza 2 mesi e mezzo fa') sportivo agonista di arti marziali ieri ho fatto una prova da sforzo per tornare ad allenarmi come suggerito dal mio cardiologo.
il responso è questo: la prova da sforzo eseguita con carichi crescenti di 50watt ogni 2 minut, è stata interrotta a 250 w dopo 9 minuti di esercizio per esaurimento muscolare.
All'acmè del test minimo sottolivellamento ST a carattere ascendente in V5-V6 che non raggiunge livelli di significabilità Bev isolati all'ACMé.
Assenza di sintomi.
fc max 152 /89% pressione massima 180/85 fase di recupero MINUTI: FC 3P.
A.: 3 ST-T.
a 250w ho sentito una extrasistole che a detta del dottore può essere dovuto ancora al cuore che si sta riadattando... Volevo sapere visto che sono passati solo poco più di 2 mesi dall'ultima ablazione può essere che ancora il cuore sia in recupero.
poi volevo far notare che quando sono uscito dopo 20 min, circa dal test ho avuto una specie di fortissima ansia (quasi fosse un attacco di panico) forse per il caldo e il post sforzo e volevo sapere se (secondo voi) ci possa correlazione con il test no trattasi solo di ansia che ancora dopo un giorno sento.
grazie a chi vorrà rispondere
Dr. Fabio Fedi Cardiologo 3.8k 150
Il referto descrive un test da sforzo massimale, ad alto carico di lavoro, privo di elementi patologici.
Una singola extrasistole insorta ad un carico di lavoro obiettivamente alto non riveste alcun significato prognostico sfavorevole.
La sintomatologia post-test descritta non sembra essere di pertinenza cardiologica.
Cordiali saluti

Fabio Fedi, MD
Specialista Cardiologo

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Grazie mille Dr. Per il cortese riscontro e per il servizio che offrite
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Buongiorno Dottore le scrivo e approfitto della sua cortesia per sapere se episodi singoli di extrasistole nei primi mesi post ablazione sono normali. Ne ho sporadici e singoli. Grazie
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Dr. Fabio Fedi Cardiologo 3.8k 150
Dipende dal numero e dal tipo di extrasistoli nelle 24 ore, un ECG holter potrà chiarire meglio la situazione.
Cordiali saluti

Fabio Fedi, MD
Specialista Cardiologo

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L'holter l'ho fatto prima della prova da sforzo sono in attesa di ritirarlo, domani o dopodomani, lo ha già visto il cardiologo con cui ho fatto la visita prima della prova ( ho fatto la visita nella stessa struttura in cui ho fatto l'holter) e mi ha detto che andava tutto bene. Appena lo ritiro sarà mia premura (se vuole) condividerlo anche con lei per un suo parere.
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Dr. Fabio Fedi Cardiologo 3.8k 150
Certamente, nessun problema.
Le raccomando però di inoltrare soltanto le conclusioni scritte dal cardiologo refertatore e non l'intero risultato elaborato dal software intetpretativo.
Cordiali saluti

Fabio Fedi, MD
Specialista Cardiologo

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Ok le invierò solo il referto, le anticipo intanto che quando ho detto al cardiologo di queste extrasistole lui mi ha risposto che sto benissimo dopo l'ablazione e che con il secondo intervento le probabilità di riuscita sono salite a più del 90%, io lo spero vivamente solo che ogni volta che sento una extrasistole mi torna un po di paura e il cervello viaggia. Sono bradicardico e ho i battiti a 50, massimo 55 a riposo. Oggi per esempio stavo benissimo sono andato al parco per una corretta e tutto ok mi sono messo a fare 2 piegamenti ho sentito un'extrasistole (1 singola un po più forte ed una più debole) e mi sono quasi paralizzato. Il cardiologo mi ha detto di stare tranquillo e di "scordarmi di avere il cuore" in pratica intende che tutto dipende dall'ansia lo spero vivamente...ckme le ho detto sono uno sportivo agonista e vorrei affrontare questa situazione con un po più di sicurezza per riprendere la mia vita. intanto la ringrazio ancora e appena posso le invio il referto.
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L'ultima cosa, il dottore mi ha raccomandato l'idratazione e l'integrazione di magnesio per le extrasistole.
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Dr. Fabio Fedi Cardiologo 3.8k 150
Concordo pienamente col collega curante.

Fabio Fedi, MD
Specialista Cardiologo

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Buonasera Dottore,domani ritirero' l'holter nel frattempo oggi ho dimenticato di prendere la flecainide che da 2 giorni ho scalato da 150 a 100, e mi sono partite una serie extrasistole che ho sentito distintamente, mentre mangiavo un panino e facevo le scale si sono scatenate queste extra...appena ho assunto le flecainide da 100 sono passate ma sono rimasto scombussolato e disorientato, mi domando sono così dipendente dal farmaco? Cioè è per questo che lo devo assumere per i prossimi sei mesi post ablazione? Per prevenire questi episodi?È vero che oggi è stata una giornata molto molto pesante ma mi sono un po scoraggiato anche se ora sto benissimo e non sento più nulla ...
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Dr. Fabio Fedi Cardiologo 3.8k 150
L'utilizzo degli antiaritmici nel periodo post-procedurale che segue una ablazione va modulato in maniera diversa da paziente a paziente. Questa scelta spetta in maniera esclusiva al cardiologo elettrofisiologo che ha eseguito la procedura stessa ed ha avuto modo di conoscere con esattezza l'anatomia e la fisiologia del sistema di eccito-conduzione di quello specifico paziente.
Per questo a distanza mi risulta difficile se non impossibile rispondere con precisione alle sue ultime domande.
Cordiali saluti

Fabio Fedi, MD
Specialista Cardiologo

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Salve Dott. Fedi ho ritirato l'holter e come da accordi precedenti le scrivo il referto: l'analisi automatica e la scansione manuale dell'intero tracciato, escluso gli artefatti, hanno messo in evidenza un ritmo sinusale costante alla fc media di 60 bpm (fc max 115, fc min 40 bom. Conduzione av ed iv nei limiti. Rari bevs isolati (22), una coppia. Rari bevi isolati (4). Assenza di pause elettriche significative. Non alterazioni elettrocardiografiche significative in corrispondenza dei sintomi riportati in diario. Questo è il risultato dell'holter, io continuo ad avvertire sporadiche extrasistole ma vi sto facendo l'abitudine ho ripreso praticamente a pieno regime con lo sport. Volevo chiedere l'ansia che ruolo può avete nelle extrasistole perché io sono molto molto ansioso e magari questo mio modo di essere può acuire la situazione. Grazie
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Dr. Fabio Fedi Cardiologo 3.8k 150
Il numero di extrasistoli registrate nelle 24 ore è veramente irrisorio. Per quanto riguarda l'ansia, nel suo caso è evidente che essa non riveste alcun ruolo nella genesi delle extrasistoli (visto che praticamente non ne ha avute) ma che ha una grande importanza nella esagerata percezione di ogni singolo evento extrasistolico e nella erronea sensazione di "gravità" degli stessi. Tanto più che in occasione di eventi segnalati non è stata registrata alcuna variazione della normalità.
Cordiali saluti

Fabio Fedi, MD
Specialista Cardiologo

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Grazie mille Dottore. In effetti credo che la ricomparsa della fibrillazione e la successiva nuova ablazione (un po' più traumatica della prima) lasciato il segno. Devo razionalizzare e tranquillizzarmi. Grazie ancora per le sue risposte
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