Conglomerato linfoadenopatico bilaterale carotideo

Buonasera, vi scrivo per ottenere un consulto in merito ad una tac che ha svolto mio nonno, 88, anni. Vi parlo brevemente della sua storia clinica. Nel 2012 è stato operato per k laringeo, non ha effettuato chemio o radio preventive in quanto il chirurgo era sicuro di aver rimosso tutto e ha ritenuto che fossero trattamento troppo aggressivi per lui. Dal 2015 abbiamo iniziato ad osservare sotto l’occhio sinistro una formazione, come una crosta molto scura dai margini irregolari che si è andata via via ingrandendo e che sanguinava. A causa dell’incompetenza di molti non siamo riusciti a rimuovere tale formazione, che penso sia un melanoma (non ci è stata nemmeno mai fatta una diagnosi). Da un mese mio nonno ha iniziato ad accusare episodi sincopati che si sono fatti sempre più frequenti e che hanno richiesto talvolta anche il massaggio cardiaco dato che era completamente assente e il polso non si sentiva. È stato ricoverato in terapia intensiva cardiologica e ha effettuato molte indagini: non è stata riscontrata alcuna causa cardiogena o neurogena come possibili fattori scatenanti tali episodi, ma vi allego quanto emerso dalla TAC: conglomerato linfoadenopatico di aspetto parzialmente colliquato che dalla sovra-sottoclavetate di dx avvolge a manicotto l’anonima, carotide comune, c. int ed est ab extrinseco (9.8 cm) e intorno alla c. comune fino alla biforcazione a sx (5 cm). Gli è stato inoltre impiantato un loop recorder che ha registrato un attimo di arresto cardiaco durante tali eventi sincompali, ragion percui subirá un intervento per impiantare un pacemaker. Io penso però che questo sia solo un palliativo, in quanto la vera causa sono queste masse che occludono il lume arterioso, anche perché mio nonno no ha alcuna aritmia cardiaca. La mia domanda è: è possibile che si tratti di metastasi? Si potrebbe pensare in senso chirurgico ad una qualche metodologia per mantenere beanti i lumi arteriosi? Farmacologicamente si potrebbe cercare di ridurre il gonfiore di tali masse? Aspetto con ansia una risposta comprensiva ed esauriente che possa chiarire i miei dubbi e confortarmi un minimo. Grazie anticipatamente.