Aborti e trombofilia
Gentili Dottori,
ho già inviato un simile quesito ai Vostri colleghi ginecologi, ma desidererei sottoporre anche alla Vostra attenzione la mia situazione, una situazione che mi sta molto a cuore.
Ho 28 anni e due aborti spontanei alle spalle, il primo a luglio 2007 alla 6^ settimana, senza raschiamento e senza nemmeno l'impianto di camera gestazionale.
Il secondo a gennaio 2008, scoperto con normale controllo ecografico alla 16+5 ma con morte intrauterina presumibilmente alla 14^ settimana.
Sono stata sottoposta ad esami del sangue dei quali riporto i risultati:
anticorpi anti cardiolipina - IgG 0.90 gpl/ml; IgM 0.80 mpl/ml
anticorpi anti nucleo (f.a.n.)- POSITIVO; 1/80 QUADRO PUNTEGGIATO
anticorpi anti tireoglobulina - 14 U/ml
anticorpi anti tireoperossidasi - 19 U/ml
antic. anti beta 2 glicoproteina - IGG 4.60; IGM 3.00
frazione C3 complemento - 130 mg/100ml
frazione C4 complemento - 31 mg/100ml
like lupus anticoagulante llac - negativo
tempo di protromboplastica parziale PTT - 24 secondi
tempo di protrombina
attività protrombinica - secondi 10.50 pari al 124%
I.N.R. 0.89
fribrinogeno - 292 mg/100ml
anti-trombina III 99% attività
proteina C totale funzionale - 102%
proteina S totale funzionale - 96%
resistenza alla pc attivata 2.33 ratio
d-dimero 0.13
omocisteina da carico di metionina
basale - 6,40 micromoli/L
dopo 4 ore - 18,10 micromoli/L
delta di incremento - 11.70 micromoli/L
T3 libero - 3.13 pg/ml
T4 libero - 11.4 pg/ml
tsh 2.15 microu/ml
polimorfismo fattore V di Leiden - assente
polimorfismo fattore II - assente
polimorfismo MTHFR C677T - PRESENTE IN OMOZIGOSI
polimorfismo MTHFR A1298C - assente
cariotipo: 46XX cariotipo femminile normale (mio marito 46XY maschile normale)
E' stato effettuato anche l'esame istologico su feto e placenta, dal quale non si è potuto capire molto, visto lo stato di decomposizione di entrambi. Si evidenzia solo un ematoma marginale della placenta, ma non si puo' sapere se questo è stato la causa dell'aborto oppure una conseguenza...
Vorrei quindi un parere di un esperto in ematologia visti i due esiti sballati degli esami, anche perchè leggendo sul web ho visto che potrebbero essere causa di aborti, e soprattutto vorrei capire se, con le giuste cure, avrò la possibilità di portare a termine una futura gravidanza.
Grazie del prezioso contributo.
Saluti.
ho già inviato un simile quesito ai Vostri colleghi ginecologi, ma desidererei sottoporre anche alla Vostra attenzione la mia situazione, una situazione che mi sta molto a cuore.
Ho 28 anni e due aborti spontanei alle spalle, il primo a luglio 2007 alla 6^ settimana, senza raschiamento e senza nemmeno l'impianto di camera gestazionale.
Il secondo a gennaio 2008, scoperto con normale controllo ecografico alla 16+5 ma con morte intrauterina presumibilmente alla 14^ settimana.
Sono stata sottoposta ad esami del sangue dei quali riporto i risultati:
anticorpi anti cardiolipina - IgG 0.90 gpl/ml; IgM 0.80 mpl/ml
anticorpi anti nucleo (f.a.n.)- POSITIVO; 1/80 QUADRO PUNTEGGIATO
anticorpi anti tireoglobulina - 14 U/ml
anticorpi anti tireoperossidasi - 19 U/ml
antic. anti beta 2 glicoproteina - IGG 4.60; IGM 3.00
frazione C3 complemento - 130 mg/100ml
frazione C4 complemento - 31 mg/100ml
like lupus anticoagulante llac - negativo
tempo di protromboplastica parziale PTT - 24 secondi
tempo di protrombina
attività protrombinica - secondi 10.50 pari al 124%
I.N.R. 0.89
fribrinogeno - 292 mg/100ml
anti-trombina III 99% attività
proteina C totale funzionale - 102%
proteina S totale funzionale - 96%
resistenza alla pc attivata 2.33 ratio
d-dimero 0.13
omocisteina da carico di metionina
basale - 6,40 micromoli/L
dopo 4 ore - 18,10 micromoli/L
delta di incremento - 11.70 micromoli/L
T3 libero - 3.13 pg/ml
T4 libero - 11.4 pg/ml
tsh 2.15 microu/ml
polimorfismo fattore V di Leiden - assente
polimorfismo fattore II - assente
polimorfismo MTHFR C677T - PRESENTE IN OMOZIGOSI
polimorfismo MTHFR A1298C - assente
cariotipo: 46XX cariotipo femminile normale (mio marito 46XY maschile normale)
E' stato effettuato anche l'esame istologico su feto e placenta, dal quale non si è potuto capire molto, visto lo stato di decomposizione di entrambi. Si evidenzia solo un ematoma marginale della placenta, ma non si puo' sapere se questo è stato la causa dell'aborto oppure una conseguenza...
Vorrei quindi un parere di un esperto in ematologia visti i due esiti sballati degli esami, anche perchè leggendo sul web ho visto che potrebbero essere causa di aborti, e soprattutto vorrei capire se, con le giuste cure, avrò la possibilità di portare a termine una futura gravidanza.
Grazie del prezioso contributo.
Saluti.
[#1]
Dr. Arduino Baraldi
Medico di laboratorio, Medico igienista, Microbiologo, Ematologo
11.2k 335 6
Gentile Signora,
entro nel merito soltanto del discorso ematologico dicendole che è stata messa in evidenza, in effetti, in più studi, uno relazione tra mutazioni trombofiliche e ripetuta poliabortività.
Lei presenta nelle sue analisi un polimorfismo MTHFR C 677 T presente in omozigosi oltre ad ANA positivi; il consiglio che posso dare, se non l'ha già fatto, è di rivolgersi ad un centro dove possa essere valutata sia sotto il profilo ematologico che ginecologico ed a Milano ce ne sono di ottimi, in modo da valutare le eventuali , possibili terapie.
entro nel merito soltanto del discorso ematologico dicendole che è stata messa in evidenza, in effetti, in più studi, uno relazione tra mutazioni trombofiliche e ripetuta poliabortività.
Lei presenta nelle sue analisi un polimorfismo MTHFR C 677 T presente in omozigosi oltre ad ANA positivi; il consiglio che posso dare, se non l'ha già fatto, è di rivolgersi ad un centro dove possa essere valutata sia sotto il profilo ematologico che ginecologico ed a Milano ce ne sono di ottimi, in modo da valutare le eventuali , possibili terapie.
Un saluto
A. Baraldi
[#2]
dopo
Utente
Grazie della risposta, dott. Baraldi!
Sicuramente mi rivolgerò presso un centro specializzato in problemi trombolitici, il mio è soprattutto un tentativo di avere notizie in "anteprima"...
Una sola domanda, con la sua esperienza di ematologo, mi può solo dire se esiste la possibilità di portare a termine una futura gravidanza, ovviamente con le cure del caso?
Saluti
Sicuramente mi rivolgerò presso un centro specializzato in problemi trombolitici, il mio è soprattutto un tentativo di avere notizie in "anteprima"...
Una sola domanda, con la sua esperienza di ematologo, mi può solo dire se esiste la possibilità di portare a termine una futura gravidanza, ovviamente con le cure del caso?
Saluti
Questo consulto ha ricevuto 4 risposte e 4.5k visite dal 28/02/2008.
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