Valori ematici post intervento macro-adenoma ipofisario
Salve, mi chiamo Simone, ho 27 anni e sono stato operato per la rimozione di un macro-adenoma ipofisario a Novembre. Si trattava di un ACTH secernente. L'esame istologico parlava di "frammenti di neoplasia con cellule a citoplasma ampio con positività IIC per CAM 5.2 e Sinaptofisina. Si osserva inoltre diffusa immunoreattività delle cellule per ACTH. Osservate rare mitosi; l'indice proliferativo (KI67) è attestato a circa 2%".
Ora, dopo alcuni mesi, mi sento abbastanza bene, tranne il dolore al labbro e alla gengiva dovuto all'intervento chirurgico per via trans-sfenoidale. E' normale dopo tutto questo tempo?
Ora sto seguendo una terapia ormonale sostitutiva con 1 cp e mezza al giorno di Hydrocortison 10 mg e 1 cp al giorno di Eutirox 50.
Ho dei dubbi rispetto ad alcuni valori delle analisi del sangue:
- Prolattina basale = 33.2 ng/ml (valori standard tra 4.0 e 15.2)
A un mese dall'intervento era 23. Come mai è cresciuta? Non dovrebbe, giusto? Non era un prolattinoma e comunque è stato rimosso con successo!
Ormoni tiroidei e cortisolo sono nei limiti. Il cortisolo a un mese dall'intervento era sotto il limite, ora è dentro. Questo significa che la terapia ormonale è giusta? C'è possibilità che possa sospenderla in futuro? Semmai al raggiungimento di quali valori?
- Testosterone = 2.71 ng/ml (2.8-8)
E' normale? Potrà tornare nella norma?
- P-Colesterolo LDL = 51 mg/dl (130-160)
E' collegato all'intervento? E' positivo che il colesterolo sia sotto i limiti?
Grazie dell'aiuto!
Saluti,
Simone
Ora, dopo alcuni mesi, mi sento abbastanza bene, tranne il dolore al labbro e alla gengiva dovuto all'intervento chirurgico per via trans-sfenoidale. E' normale dopo tutto questo tempo?
Ora sto seguendo una terapia ormonale sostitutiva con 1 cp e mezza al giorno di Hydrocortison 10 mg e 1 cp al giorno di Eutirox 50.
Ho dei dubbi rispetto ad alcuni valori delle analisi del sangue:
- Prolattina basale = 33.2 ng/ml (valori standard tra 4.0 e 15.2)
A un mese dall'intervento era 23. Come mai è cresciuta? Non dovrebbe, giusto? Non era un prolattinoma e comunque è stato rimosso con successo!
Ormoni tiroidei e cortisolo sono nei limiti. Il cortisolo a un mese dall'intervento era sotto il limite, ora è dentro. Questo significa che la terapia ormonale è giusta? C'è possibilità che possa sospenderla in futuro? Semmai al raggiungimento di quali valori?
- Testosterone = 2.71 ng/ml (2.8-8)
E' normale? Potrà tornare nella norma?
- P-Colesterolo LDL = 51 mg/dl (130-160)
E' collegato all'intervento? E' positivo che il colesterolo sia sotto i limiti?
Grazie dell'aiuto!
Saluti,
Simone
[#1]
Dr. Sergio Di Martino
Endocrinologo, Diabetologo
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La Prolattina e' solo lievemente aummentata, e va sicuramente ricontrollata, il testosterone e' leggermente basso e va valutato anche alla luce del risultato delle gonadotropine. La valutazione della funzionalita' ipofisaria residua andrebbe fatta nella sua intierezza, comprendendo anche il Gh e IGF1. Sulla durata della terapia non posso sbilanciarmi, ma il piu' delle volte sono terapie sotitutive da continuare a vita.
E' assolutamente indicato che il tutto venga gestito da un endocrinologo, cosa che credo stia gia' facendo.
E' assolutamente indicato che il tutto venga gestito da un endocrinologo, cosa che credo stia gia' facendo.
Dr. Sergio Di Martino
Specialista in Endocrinologia
[#2]
dopo
Utente
Grazie della risposta.
Chiaramente sono in cura da un endocrinologo. Ma mi piaceva approfondire anche gli aspetti che ho richiesto nella domanda e che non ho ancora avuto modo di trattare con l'endocrinologo stesso.
Quali possono essere le cause dell'aumento della prolattina dopo l'intervento?
La funzionalità ipofisaria è interamente sotto controllo:
l'IGF1 è 165 ng/ml (117-329) e non ci sono problemi per l'ormone della crescita.
Dice che la terapia dovrò continuarla a vita? Quali sono le possibilità di interromperla e, soprattutto, a cosa dipende che i valori tornino normali e che si possa quindi interrompere la terapia?
Grazie in anticipo della risposta.
Simone
Chiaramente sono in cura da un endocrinologo. Ma mi piaceva approfondire anche gli aspetti che ho richiesto nella domanda e che non ho ancora avuto modo di trattare con l'endocrinologo stesso.
Quali possono essere le cause dell'aumento della prolattina dopo l'intervento?
La funzionalità ipofisaria è interamente sotto controllo:
l'IGF1 è 165 ng/ml (117-329) e non ci sono problemi per l'ormone della crescita.
Dice che la terapia dovrò continuarla a vita? Quali sono le possibilità di interromperla e, soprattutto, a cosa dipende che i valori tornino normali e che si possa quindi interrompere la terapia?
Grazie in anticipo della risposta.
Simone
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 4.2k visite dal 27/04/2009.
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