Utente
Scrivo per illustrare la mia situazione attuale di sintomi correlati alla patologia di reflusso gastroesofageo della quale soffro da moltissimi anni e che attualmente si è aggravata nonostante sia in terapia con ipp e protettori di parete al bisogno. Sono un uomo di 49 anni, di 68 kg di peso , alto 175cm , fumatore e consumatore di vino occasionalmente, che soffre di reflusso fin da ragazzo .. nel tempo ho effettuato numerose EGDS, ph-metria e ph- impedenzometria e manometria esofagea.

Ho convissuto x decenni con la mia patologia ma attualmente ho sintomi molto più accentuati .

nel giugno del 2009 feci una visita da un chirurgo : riporto qui quanto Egli scrisse nel corso di quella visita:

ANAMNESI Da diversi anni lamenta dispepsia, pirosi epigastrica e retrosternale che negli ultimi anni( 2005) si è aggravata. lamenta patologia faringea e sinusite.E' stato studiato con EGDS( negativa), manometria esogagea stazionaria(LES ai limiti superiori di norma e coordinazioner al 100 per cento;Ph metria con riscontro di reflussi acidi specie in periodo notturno e con riscontro di reflussi acidi che giungono all'elettrodo prossimale. In terapia con Lucen 40 mg x 2 con risoluzione di parte dei sintomi.

CONCLUSIONI Verosimile patologia da reflusso gastroesofageo da transient LES relaxations. Consiglio di eseguire PH-impedenzometria sia in terapia massimale antisecretiva sia dopo sopspensione del farmaco. Il paziente andrebeb poi valutato per eventuale terapia con Baclofen versus plastica antireflusso laparoscopica.

Sono passati 10anni , ho convissuto con la mia patologia e i sintomi, assumendo farmaci, ma ultimamente sto molto male accusando dolori toracici e bruciori , e avendo reflussi fino alla gola( accuso anche come un "gorgoglio continuo"-anche a digiuno o lontano dai pasti-, nell'ipofaringe. L'ultima EGDS effettuata risale al marzo 2018 ed era negativa x esofagite,ma presentavo una piccola ernia jatale di 2cm da scivolamento e cardias incontinente. Attualmente sono incura con Lucen da 40mg ma nn sto bene lo stesso!
Desidero sottopoVi alcune domande :
1. condiderati i mei sintomi è il caso che ripeta una nuova EGDS x verificare a distanza di un anno lo stato delle mucose esofago gastriche( considerato anche che nn ho proprio avuto uno stila di vita adeguato fumando e bevendo vino ai pasti)?
2.è necessario ripetere una manometria esofagea, una nuova PH-impedenzometria o magari anche un esofago baritato?
3. nel frattempo , siccome non mi sento bene, che accorgimenti posso avere o quali farmaci assumere ? dei procinetici sarebbero indicati ? degli alginati o i nuovi prodotti a base di acido jaluronico o semplicemente del gaviscon ?
4.nel mio caso sarebbe davvero da prendere in considerazione una FUNDOPLICATIO? ( ho tanti dubbi e paure riguardo a questo tipo di intervento avendo letto che nns empre eè risolutiva o che comunque ci sono degli effetti colalterali anche sgradevoli).

[#1]  
Dr. Marco Bacosi

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Faccia (durante la terapia con esomeprazolo ) un prelievo per gastrinemia: il farmaco potrebbe non essere attivo su di lei.
Mi aggiorni se le fa piacere! Cordiali saluti!
MARCO BACOSI MD PhD
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Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

[#2] dopo  
Utente
Nel ringraziarLa per la risposta datami , Le rinnovo cortesemente le mie 4 domande nel consulto precedente.....se volesse darmi risposta Le ne sarei molto grato. cordiali saluti

[#3]  
Dr. Marco Bacosi

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Le domande non hanno senso se prima non fa l'esame che le ho detto.
MARCO BACOSI MD PhD
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[#4] dopo  
Utente
Salve ! Riprendo questo consulto per aggiornare la mia DRASTICA situazione ! Io ho impegnativi sintomi da reflusso ALTO !!! I reflussi arrivano fino al naso e alle tube di Eustachio provocandomi appunto dolori al naso e fino a ( come diagnosticato dall orl in corso di visita con il laringoscopio ) irritarmi e gonfiarmi il tessuto linfatico ( adenoidi ) dell ostio tubarico! Ad ogni modo credo e sento vivamente di avere un reflusso Faringo laringeo , ovviamente ho dolore retrosternale e toracico ( nn esagero dicendo. Che provo dolore ai lati del torace , dietro la schiena , formicolio al petto e fino alle braccia !!!! Comunque nn voglio farla lunga e arrivo al dunque del mio post : sono in terapia con pantoprazolo 40 mg x 2 al di ! Ho fatto il prelievo ematico e la gastrinemia e di 88 su valori da 15 a 80 ! Chiedo ! Ma con 80 mg di ipp non è che questo valore sia basso e che quindi gli ipp nn funzionano ? Grazie e cordiali saluti

[#5]  
Dr. Marco Bacosi

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Funzionano poco.
MARCO BACOSI MD PhD
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[#6] dopo  
Utente
E quindi cosa faccio ? Cambio molecola ? Passo all esomeprazolo ? O alla ranitidina ?

[#7]  
Dr. Marco Bacosi

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Dovrebbe passare alla ranitidina che, però, attualmente è sospesa dal commercio.
MARCO BACOSI MD PhD
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[#8] dopo  
Utente
Quindi la ranitidina sarebbe meglio che L’ esomeprazolo ( che ho preso x 20 anni )?

[#9]  
Dr. Marco Bacosi

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Da provare.
MARCO BACOSI MD PhD
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[#10] dopo  
Utente
Buon giorno ! Riprendo il consulto x esplicitare delle cose .... allora A ME TORNA SU TUTTO ( anche un sorso d’acqua ) , mangiare e FATICA , un problema !!! Ribadisco che ho dolori toracici fino al collo a alla gola ! I reflussi oltrepassano il crico faringeo e arrivano al naso !!!! Devo ancora fare gli esami fisiopatologici dell esofago ( Manometria e ph metria ) ma nel frattempo io nn vivo più !!! Ho conati di vomito e dolore lungo tutto L’ esofago !.... a mangiare mi fa male ( a bere anche ) ... sento il cibo passare e toccare !!! Mi chiedo e vi chiedo ... ci sarà una esofagite ??? Vi informo che l’ultima egds l’ho fatta il 7 settembre 2019 e c’era una erosione a spina di rosa sul versante posteriore dell’ esofago ! Chiedo : ma in 4 mesi e possibile mi sia ritornata una infiammazione magari anche all esofago prossimale e /o distale ?appunto tenuto conto che i reflussi mi arrivano così in alto ? Chiedo anche : una eventuale infiammazione all esofago potrebbe essere la causa di disfagia e conati di vomito ? Possibile invece io abbia una sclerodermia- discinesia esofagea ? Oppure una esofagite eosinofila ? Ma un intervento in lapariscopia di fundoplicatio sarebbe davvero la soluzione giusta e potrebbe fine si miei disturbi ?? Saluti

[#11]  
Dr. Marco Bacosi

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Domande lecite ma che deve porre a chi la segue.
Sicuramente c'è una esofagite.
Sicuramente una esofagite causa disfagia.
Di più le può dire solo chi segue il suo caso.
Limiti un po' i punti esclamativi.
MARCO BACOSI MD PhD
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Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia