Centri medici specializzati poliabortività

Buongiorno. Ho appena avuto il mio terzo aborto (il primo all'ottava settimana, il secondo all'undicesima ed il terzo alla sesta).
Ho naturalmente fatto tantissime analisi nonchè isteroscopia e le uniche cose che hanno riscontrato sono state:
a)Determinazione alleli fattore II gene protrombina: genotipo N/M presenza di mutazione in eterozigosi
b)Determinazione alleli MTHFR: genotipo N/M presenza di mutazione in eterozigosi
c)progesterone basso durante la gravidanza
A mio marito hanno riscontrato, nell'esame del liquido seminale, Stafilococco+Streptococco betaemolitico 10.000 UFC per il quale ha preso Zimox per 10 giorni (la stessa cura di antibiotico l'ho fatta anche io per la stessa durata) e dopo una visita da un andrologo, ha fatto una cura di Glutatione 1 fiala ogni 3 giorni e ½ x due mesi + Seminox 1 cps al giorno x 2 mesi.
Dietro consiglio di un ematologo, prima della terza gravidanza ho assunto Folidex e Becozym (prima prendevo il Prefolic al posto del Folidex) ed appena il beta HCG è risultato positivo ho aggiunto 1/2 aspirinetta al giorno e Progeffik un ovulo la sera.
Ho trovato un centro specializzato a Firenze (Dott. Mecacci) e desidererei sapere se lo stesso è veramente valido e specializzato per il mio problema e se in Italia ce ne fosse qualche altro. Grazie. Qualsiasi consiglio mi sarà di conforto.
[#1]
dopo
Utente
Utente
Gent.mo Dott. Xxxxx,
La ringrazio per la Sua risposta tempestiva.
Che cosa occorre fare perchè la valutazione sia completa? Se desidera, potrei mandarle una lista degli esami da me compiuti, con il loro esito.
Che tipo di cura consiglierebbe? Non sarebbe utile iniziarla già dall'ovulazione, data la precocità degli aborti? Mi creda, sono veramente confusa.
Grazie ancora.
[#2]
dopo
Utente
Utente
Mi perdoni se non Le ho ancora risposto, ma ho avuto un'urgenza che mi ha portato fuori città per qualche giorno.
Sarà mia premura, nonchè interesse, mandarLe il materiale il più presto possibile.
Grazie
[#3]
dopo
Utente
Utente
Premessa
Gruppo sanguigno ZERO e fattore Rh POSITIVO D+ (anche mio marito)
Peso 69 Kg / Altezza 172 cm
Mia madre ha avuto tre gravidanze. Io sono il frutto della seconda ma il primo bambino è morto dopo qualche giorno dalla nascita ed il terzo solo dopo qualche ora. I medici le dissero che entrambi avevano problemi ai polmoni.
Mio padre credo soffra da qualche anno di una forma di morbo di Parkinson.
Nessun diabetico in famiglia. Nessun intervento chirurgico prima delle gravidanze.
Ho assunto pillola anticoncezionale per 12 anni (Securgin), riposandomi per due cicli mestruali ogni anno e rinnovando ogni anno le dovute analisi; nonostante ciò, nel gennaio del 2005, a seguito di infiammazione ed ingrossamento di alcune ghiandole dell’ascella destra, ne ho immediatamente terminato l’assunzione.
Piccola pieghetta bruciata nel 1992. Polipo nastriforme di circa 1/2 cm riscontrato nel 2001 e rimasto per anni della stessa dimensione (andato via con il primo raschiamento).
Due mesi prima della prima gravidanza assumo acido folico
Prima gravidanza
Ultima mestruazione 25-11-2006 / 28-12-2006 Beta HCG 708,76
Ecografia 18-01-2007: Camera gestazionale intrauterina, embrione rilevato, attività cardiaca non presente, CRL 6-8 mm, Scollamento del polo inferiore dell’uovo con ematoma di mm 18 x mm 5.9 / Raschiamento 24-01-2007.
Controllo ecografico 31-01-2007: utero retroversoflesso, a contorni regolari ed ecostrutturata miometriale omogenea. Endometrio omogeneo lineare. Ovaie nella norma. No falda fluida nel douglas
Analisi del marito: Stafilococco+Streptococco betaemolitico 10.000 UFC nel liquido seminale / Altre rilevazioni nella norma - Cura consigliata ed effettuata: Amplital x 10 giorni + Rinogen plus 1 scatola
Seconda gravidanza
Ultima mestruazione 12-08-2007
13-09-2007 Beta HCG 140 / 21-09-2007 Beta HCG 6000 / 28-09-2007 Beta HCG 8000
Ecografia 28-09-2007 (Lunghezza 0,33 cm)
Riposo assoluto dal 01-10-2008
03-10-2007 Beta HCG 23.974 / 17-10-2007 Beta HCG 21.600
Analisi 17-10-2007
Esame urine: colore giallo paglierino / aspetto limpido / Ph 5 / Densità 1019 / Cloruri 7.60 g/l / Albumina assente / Mucopus tracce lievi / Emoglobina assente / Glucosio assente / Acetone assente / Urobilina normale / Pigmenti biliari assenti #Sedimento 20-25 leucociti per campo m.isolati e a volte conglutinati da muco, qualche emazia – circa una per campo m. – poche cellule delle b.v.u.
Test di Coombs indiretto negativo
T.P.H.A. negativa
V.D.R.L. negativa
Anticorpi Anti-HIV 1-2 assenti
Glicemia 98 mg/dl (60 – 110)
GOT 19 U/l (0 – 31)
GPT 14 U/l (0 – 32)
Globuli rossi 4.460.000 icroL (4.000.000 – 6.200.000)
Emoglobina 12.7 g/dl (12 – 16)
Emoglobina 79 %
Valore globulare 0.93
Ematocrito 36.5 % (37 – 47)
Volume globulare medio (MCV) 85.5 (78 – 100)
Contenuto medio di HB (MCH) 29.7 pg. (26 – 32)
Concentrazione media HB (MCHC) 34.8 g/dl (31 – 36)
Piastrine 187000 /mmc (140000 – 440000)
Globuli bianchi 8700 /microL (4000 – 12000)
Determinazione Emoglobina A1 (HbA1) 97,2 % (96,5 – 99)
Determinazione Emoglobina A2 (HbA2) 2,8 % (1 – 3,5)
Granulociti neutrofili 68.9 % (45 – 80)
Granulociti eosinofili 2.1 % (0 – 4)
Granulociti basofili 0.1 % (0 – 1)
Linfociti 25.9 % (15 – 45)
Monociti 3.0 (2 – 7)
Creatininemia 0.94 mg/dl (0.60 – 1.10)
HbsAg Negativo
Anticorpi Anticitomegalovirus (IgG) assenti
Anticorpi Anticitomegalovirus (IgM) assenti

Analisi 18-10-2007: Beta HCG 15.350 / Progesterone 6,92
Fibrinogeno 291 mg/dL (200 – 440)
PT tempo protrombina 12.3” 88% (10” – 20” / 70% - 130%)
PTT tempo di tromboplastina attivata 28,4 sec. (24 – 36)
Antitrombina III 97,6 % (80 – 120)
Proteina C 102,79 % (70 – 130)
Proteina S 101 % (60 – 140)
Omocisteina 4,69 nmol/L (5,0 – 10) chemiluminescenza
ANA (Anti Nucleo) negativo
AMA (Anti Mitocondrio) negativo
ASMA (Anti Muscolo Liscio) negativo
APCA (Anti Cellule Parietali) negativo
nDNA (Anti DNA Nativo) negativo
Anticardiolpina screening negativo
Anticorpi Anticardiolpina IgG 6,1 GPL/ml (fino a 15)
Anticorpi Anticardiolpina IgM 0 MPL/ml (fino a 12,5)
C3 142,6 mg/dl (70 – 170)
C4 35,1 mg/dl (18 – 50)
LAC negativo
Anticorpi Anti Fosfolopidi IgG negativo 8,3 GPL U/ml (< 15)
Anti Beta 2 Glycoproteina I IgG negativo 4,2 U/ml (< 15)
Anticorpi Anti Fosfolipidi IgM negativo 11,9 GPL U/ml (< 15)
Anti Beta 2 Glycoproteina I IgM negativo 5,4 GPL U/ml (< 15)

Nella notte tra il 22 ed il 23-10-2008 perdite di sangue consistenti, come emorragia
Raschiamento 23-10-2007 (prima dell’intervento è risultata la Glicemia alta)
Controllo ed ecografia 30-10-2007 (Utero retroversoflesso, di volume normale, contorni regolari ed ecostrutturata miometriale omogenea. Endometrio mm7. Ovaie regolari per sede ecostrutturata e dimensioni. No falda fluida nel douglas)

Analisi 05-11-2007:
FT3 2,59 pg/ml (1,8 – 4,2)
FT4 1,27 ng/dl (0,8 – 1,9)
TSH 2,10 microUl/ml (0,4 – 4,0)
Anti-tireoglobulina negativo Ul/ml (< 100)
Anti-TPO negativo U/ml (< 75)
D-DIMERO 268,21 ng/ml (fino a 500)
Emoglobina glicosilata 4% % (4% - 6%)
Curva da carico di glucosio 14-11-2007:
1° Prelievo Glicemia base 95,45 mg/dL
2° Prelievo dopo carico 30’ 122,07 mg/dL
3° Prelievo dopo carico 60’ 79,29 mg/dL (60 – 110)
4° Prelievo dopo carico 90’ 102,86 mg/dL
5° Prelievo dopo carico 120’ 104,75 mg/dL

Analisi 19-11-2007
-Determinazione alleli fattore V di Leiden: genotipo N/Nassenza di mutazione
-Determinazione alleli fattore II gene protrombina: genotipo N/M presenza di mutazione in
eterozigosi
-Determinazione alleli MTHFR: genotipo N/M presenza di mutazione in eterozigosi

Analisi del marito: Stafilococco+Streptococco betaemolitico 10.000 UFC / altre rilevazioni nella norma – prendiamo entrambi Zimox per 10 giorni

Analisi 10-12-2007 (al 20° giorno dalla mestruazione)
Progesterone 11,2 ng/ml
Prolattina 8.93 ng/ml
Tampone intra-cervicale:
Ricerca Micoplasma negativa
Ricerca miceti negativa
Ricerca Trichomonas negativa
Ricerca Chlamidia negativa
Ricerca batteri Positiva: Streptococco betaemolitico 1.000 UFC

10-12-2007 Visita andrologica del marito (OAT di grado medio / Intervento per varicocele sinistro 1994 e 2 successivi reinterventi per recidiva / Doppler vari spermatici: assenza bilaterale di reflusso) dopo la quale, il 14-01-2008, inizia la seguente cura: Glutatione 1 fiala ogni 3 giorni e ½ x due mesi + Seminox 1 cps al giorno x 2 mesi

Analisi 14-12-2007 (al 24° giorno dalla mestruazione)
Progesterone 9,14 ng/ml
Prolattina 12,4 ng/ml

Visita ematologica il 27-12-2007 (cura: Folidex, Becozym / appena in gravidanza iniziare a prendere ½ Aspirinetta e, dopo aver fatto gli esami di coagulazione ed aver visto lo stato placentare, valutare l’aggiunta di altri farmaci)

Isteroscopia 22-01-2008 (Quadro normale compatibile con l’età: introduzione agevole dell’ottica nel canale cervicale; cavità ampia, rivestita da mucosa di aspetto normale, compatibile con la fase proliferativa del ciclo; osti tubarici evidenziati; canale cervicale regolare)
Terza gravidanza
Ultima mestruazione 16-02-2008
Inizio ½ aspirinetta 29-02-2008 e continuo Folidex e Becozym
17-03-2008 Beta HCG 70,7 / Progesterone 10,1
Il 17-03-2003, Inizio progesterone – un ovulo vaginale al giorno (Progeffik)
Perdite sangue 20-03-2008 quindi riposo assoluto.

25-03-2008 Beta HCG 248,36
Globuli rossi 4.370.000 /mmc (3.9 – 5.4)
Globuli bianchi 9.100 /mmc (3.8 – 9.6)
Emoglobina 13,1 gr% (12.4 – 16.5)
Ematocrito 36,4 % (35 – 50)
VCM (volume corpusc. Medio) 83 micron 3 (81 - 99)
HCM (Hb corpusc. Media) 30 pg (24 – 34)
CHCM (conc. Hb corpus. Media)36 microgr (32 – 36)
VG (valore globulare) 0,93 (0,90 – 1,05)
Granulociti Neutrofili 71 % (50 – 70)
Granulociti Eosinofili 1 % (0 – 5)
Granulociti Basofili 0 % (0 – 2)
Linfociti 26 % (25 – 40)
Monociti 2 % (0 – 6)
Serie Rossa Normale
Piastrine 211.000 (120 – 500000)
Tempo di Protrombina sec. QUICK:
Tempo di Protrombina 12,0 secondi (12,0 – 15,0)
Attività Protrombinica 100,0 % (100,0 – 70,0)
(in terapia anticoagulante) (45,0 – 25,0)
INR 1,00 (1,00 – 1,30)
(in terapia anticoagulante) (2,00 – 3,50)
P.T.T. 33,5 secondi (25 – 48)
Glicemia (met.enz) 93 mg%ml (50 – 110)
Creatinina (reaz.jaffè cine t.)0,97 mg%ml (0.60 – 1.40)
V.D.R.L. Negativa (Negativa)
Ric. Antic. Anti-Rubeola Ig G 175,28 IU/ml (< a 13)
Ric. Antic. Anti-Rubeola Ig M Negativo (Negativo)
Toxoplasma G. IgG 1,58 IU/ml (< a 12)
Toxoplasma G. IgM Negativo (Negativo)
TPHA (EMOAGGLUTIN. TREPONEM ICA) Negativo (Negativo)
Cytomegalovirus IgG 0,34 IU/ml (< a 1.10)
Cytomegalovirus IgM Negativo (Negativo)
D-DIMERO Negativo (Negativo)
Proteina S 108,2 % (60 – 140)
Antitrombina III 39,1 mg/dl (17.0 – 30.0)
Anti HCV – Ab (3ª generazione) Negativo (Negativo)
RIC. ANTICORPI ANTI-HIV 1+2 Negativa (Negativa)
HBs – Ag Negativo (Negativo)
Fibrinogeno (sec. clauss.) 315 mg/100 ml (150 – 450)
GOT (AST) 25 U/I (fino a 31)
GPT (ALT) 21 U/I (fino a 32)

Ecografia 26-03-2008 (lunghezza 0,240 cm): riposo assoluto
30-03-2008 Analisi del materiale abortivo fissato erroneamente in alcool (coltura non eseguibile perché andava conservato in fisiologica). L’analisi cromosomica del cariotipo fetale è stata eseguita su colture di villi. E’ stata eseguita la QF-PCR per la determinazione rapida delle aneuploidie dei cromosomi 13,18,21: Pattern allelico diploide cromosomi 13, 18, 21 Gene amelogenina XX

Ecografia 31-03-2008: si verifica che la gravidanza non è più in atto, con endometrio di 4 mm ed il resto nella norma (prendere 15 gocce di Methergin due volte al giorno per 4 giorni)
07-04-2008 Beta HCG negativo (< 2) / Ecografia 07-04-2008 (tutto nella norma)

La Dott.ssa titolare del laboratorio analisi, sostenuta dal ginecologo, consiglia la seguente cura: continuare la dieta; assumere sempre 1 cps al giorno di Folidex ed una di Becozym; appena finiscono le mestruazioni prendere ½ Aspirinetta due volte al giorno e Deltacortene 5 mg 1 cp al giorno; dal momento dell’ovulazione iniziare il Progeffik 1 ovulo ogni 12 ore; appena si è certi della gravidanza, aumentare la quantità di Progesterone (eventualmente assumento Lentogest fiale) ed iniziare la Clexane 4000 1 fiala al giorno.
Inoltre, preventivamente, consiglia ad entrambi di effettuare una mappa cromosomica (vorrei però essere certa che serva a qualcosa)

Scusandomi per la lunghezza dello scritto, attendo con ansia di sapere cosa ne pensa.
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