Cefalea tensiva

Gentile Signora,

le caratteristiche che descrive sono assimilabili ad una cefalea tensiva, per cui non vada a pensare malattie importanti.
Anche riguardo la terapia, non sempre la stessa cura dimostra uguale efficacia in tempi diversi.
Se non ha benefici Le ricordo che esistono altri farmaci che, comunque, non possono essere consigliati a distanza.
Lo specialista di riferimento per le cefalee è il neurologo per cui se il problema dovesse persistere effettui una visita neurologica.

Cordiali saluti

Dr. Antonio Ferraloro

Grazie dottore per la veloce risposta.

Secondo lei quanto tempo mi devo dare prima di andare da un neurologo ? contando che il trattamento lo abbiamo iniziato giovedì scorso , mercoledì faró la seconda seduta .

Visto che è così gentile , le chiedo infine se è normale nella tensiva che il dolore agli occhi e la fronte si accentui correndo ..?

La ringrazio

La cefalea tensiva è causata da un'aumentata tensione muscolare per cui uno sforzo fisico può accentuarla.
Attenda un paio di settimane, se non ha benefici si rivolga ad un neurologo.

Cordialmente

Dr. Antonio Ferraloro

Buongiorno !
Oggi seconda seduta con fisioterapista , mi ha trovato ancora la muscolatura della nuca molto contratta , quindi ha effettuato il trattamento e mi ha suggerito di aumentare il valium a 5 gocce al mattino e 10 la sera .
Mi ha anche detto di fare un Rx cervicale.
Infine mi ha detto che se dovesse persistere tutto dovrò fare una visita neurologica.
Secondo lei mi converrà arrivare alla visita con già un tac encefalo fatta o devo attendere che la indichi il neurologo ?

Devo dire che questo mal di testa ( che poi mal di testa non è perché non è una situazione debilitante , non prendo neanche farmaci ) è proprio strano .
Un momento ho le fitte all occhio e il momento dopo magari si sposta alla nuca o ai denti .

Sono abbastanza positiva dottore che non sia qualcosa di grave , ma questo malefico Dr Google continua a parlare di tumori , che potrebbero essere anche al cervelletto , e io mi impanico e non poco .

Vista la sua gentilezza se non è un problema le farò sapere come si evolveranno le cose .

Grazie

Tra la TC e la RM, per lo studio dell’encefalo, è preferibile la RM, sia per i maggiori dettagli che può dare, sia perché non emette radiazioni.
Farei comunque prima la visita neurologica.

Cordialità

Dr. Antonio Ferraloro

Grazie dottore , le farò sapere nei prossimi giorni .
Le auguro una buona serata

Gentile dottore ,
Ho visto la dottoressa , il dolore non diminuisce e lei ha ritenuto il caso di non continuare a fare la terapia valium aulin voltaren visto che non ha effetti positivi , e ha richiesto degli accertamenti in modo da e bere un quadro completo . Martedi farò RM encefalo e cervicale , e nel frattempo mi ha fatto fare anche un Rx cervicale , questo il referto:
Tendenza all'inversione della curva sagittale.
Non cedimenti somatici. Non lesioni ossee focali sospette alla metodica.
Accenno ad anterolistesi di C4.
Ridotto in altezza lo spazio discale C5-C6.
Minima sclerosi delle interapofisarie.
Ridotti in ampiezza i neuroforami a livello C5-C6, specie sul versante destro.

Per me è come leggere l’ arabo , secondo lei c’è qualcosa che ricondurrebbe a questi mal di testa che ho ..?

La ringrazio

L'esito della Rx cervicale è teoricamente compatibile con la sintomatologia riferita ma solo una visita neurologica può stabilire se c'è una correlazione.

Dr. Antonio Ferraloro

Buongiorno !
Ho prenotato la visita neurologica che sarà per fine mese .
Le mando intanto l esito del RM :
Encefalo
Non aree di ristretta diffusività protonica.
Non accumuli emosiderinici patologici.
Non espansi patologici intra o extra-assiali.
Sporadici microfoci di ipersegnale FLAIR nella sostanza bianca sottocorticale frontale biemisferica su base gliotica aspecifica. Strutture mediane in asse.
Sistema ventricolare e spazi liquorali periencefalici nei limiti.
Flogosi sinusale ed etmoidale; utile consulenza ORL

ervicale
Ridotta la lordosi in scarico funzionale.
Non cedimenti vertebrali né lesioni ossee focali evolutive.
Regolare allineamento metamerico. Modificazioni spondilo-discoartrosiche, di minima entità, più rilevanti a livello C5- C6 ove si osserva protrusione disco-osteofitosica posteriore ad impronta sull'astuccio durale, con contestuale salienza osteodiscale postero-laterale destra che stenotizza il forame neurale omolaterale contattando la corrispettiva radice. Non ulteriori discopatie clinicamente rilevanti.
Non alterazioni patologiche del contenuto endospecale. Non stenosi canalari severe .

Dottore , cosa vuol dire nel referto encefalo : Sporadici microfoci di ipersegnale FLAIR nella sostanza bianca sottocorticale frontale biemisferica su base gliotica aspecifica

La ringrazio infinitamente

La RM encefalica viene considerata normale, ormai non si dà più valore clinico a questi reperti sporadici e aspecifici.
La RM cervicale mostra in dettaglio quanto la rx aveva già messo genericamente in evidenza.
Faccia la visita neurologica che ormai è imminente.

Dr. Antonio Ferraloro

Va bene Grazie dottore , la visita la farò venerdì ma ho appena realizzato che è un neurochirurgo , va bene lo stesso ?

No, lo specialista di riferimento è il neurologo.

Dr. Antonio Ferraloro

Buongiorno Dottore, la aggiorno sulla situazione . Ho fatto visita neurologica al Besta , questo il referto :
Sveglia, orientata e collaborante. Romberg: tendenza a microoscillazioni.
Mantiene Mingazzini 1. Hofmann negativo. Non deficit stenici alle prove segmentare contro resistenza.
Peso attuale 48 kg
Ipercontrattura paravertebrale cervicale con algia alla digitopressione trapezio a destra e regione mastoidea
Conclusioni e accertamenti diagnostici eventuali:
In considerazione delle caratteristiche del dolore e del quadro neuroradiologico, non ritengo sia necessario trattamento chirurgico al momento attuale.
La sintomatologia è secondaria all'ipertono paravetebrale dovuto alla rettilineizzazione del rachide cervicale
Fondamentale, al termine del ciclo terapeutico, cominciare attività sportiva per riequilibrare la muscolatura paravertebrale, come Pilates almeno due volte a settimana
Non necessari ulteriori controlli neurochirurgi ,
Terapia:
Lioresal 10 mg 1/2 compressa un'ora prima di dormire per 5 giorni, poi incrementare a 1 compressa un'ora prima di dormire per 21 giorni
Arcoxia 30 mg 1 compressa la mattina a stomaco pieno per 3 settimane.

Sono al decimo giorno di terapia , il dolore alla nuca e spalla va leggermente meglio , ma la testa mi fa ancora male, sempre zona fronte e occhi .
Da qualche giorno poi , e iniziato un fastidio all occhio destro , vedo i colori leggermente sbiaditi , come se avessero perso brillantezza , per esempio il nero con l occhio sn lo vedo benissimo ma con l occhio destro lo vedo quasi grigio , come se fosse appannato .
La dottoressa mi ha già prescritto visita oculistica , campo visivo e Oct .

Le domando , visto che mi sto preoccupando molto , se la risonanza che ho fatto senza contrasto , è comunque attendibile per escludere tumori o sclerosi , o se devo ripeterla con contrasto .

La ringrazio

Mi scusi, volevo specificare che se guardo gli oggetti li vedo perfettamente , non sono sdoppiati ,vedo bene i colori e le forme . Il problema ce l’ho solo nel leggere . È come se non riuscissi a mettere a fuoco , vedo i colori delle scritte un po’ sbiadite . Se chiud l occhio quando lo riapro è come se avessi una patina .
Dottore potrebbe essere neurite ottica ?

La RM anche senza mezzo di contrasto può escludere le patologie menzionate.
Non vedo segni di neurite ottica.
Faccia la visita oculistica e gli accertamenti consigliati.

Dr. Antonio Ferraloro

Grazie dottore , sto passando le giornate con l ansia , ho paura che tutti i sintomi che ho avuto dall inzio , dal mal di testa al mal di occhi , possano essere qualcosa di brutto .
La aggiornerò comunque vista la sua gentilezza , le auguro una buona serata

Buongiorno Dottore e buona domenica .
Ho effettuato Oct e campo visivo , che sono risultati nella norma , anche alla visita oculistica non è risultato niente se non una leggere secchezza oculare , mi ha dato per 2 sett un collirio e delle lacrime artificiali.
Ha controllato anche la parte anteriore del nervo ed è tutto a posto .
Mi ha però detto che lei non può vedere la parte retro del nervo , e che se quindi tra due settimane , quando finirà la terapia continuerò a vedere così , dovrò tornare dal neurologo .
Dottore mi sembra di non uscirne più , la RM l’ho fatta due settimane prima che partisse anche il dolore all occhio, è comunque attendibile ?
L oculista mi ha detto che per una neurite ottica dovrei avere un forte abbassamento della vista , e che dovrei vedere tutto diverso , non solo le scritte . Io invece i colori li vedo bene , è questo senso di appannamento che viene e va via che mi preoccupa .
Secondo lei devo fare altro ?

Volevo anche chiederle se la risonanza all encefalo che ho fatto , non comprende anche le orbite ? O devo farne una apposita ?

Una RM encefalo di base studia anche la regione orbitaria e le vie ottiche, tuttavia è possibile uno studio più mirato e dettagliato di queste regioni.
Non so se ha fatto i potenziali evocati visivi, se ancora non li ha fatti potrebbe effettuarli.

Dr. Antonio Ferraloro

No ancora non li ho fatti , chiederò alla dottoressa di prescrivermeli , così nel caso dovrò andare dal neurologo ancora , avrò anche quelli in mano .
Volevo capire dottore , se quello che ha detto l oculista e vero .

Cioè che se avessi la neurite ottica , perderei la percezione dei colori su qualsiasi cosa , non solo sulle scritte . Io vedo i testi ( sopratutto sullo schermo ) più sbiaditi se faccio la prova con l occhio coperto , ma se per esempio copro l occhio ma guardo un maglietta o un albero , li vedo uguali .
La neurite invece mi darebbe questa sensazione guardano qualsiasi cosa ?

La neurite avrebbe alterato l Oct ?

La ringrazio dottore , purtroppo non riesco a tranquillizzarmi

Al post #15 avevo scritto "non vedo segni di neurite ottica" per cui tutte queste domande mi fanno sospettare un disturbo ossessivo.

Dr. Antonio Ferraloro

Mi spiace averle dato questa impressione .

Le domande le faccio perché sono molto confusa , e su internet trovo mille cose diverse che mi mandano ancora ii in crisi .

Mi dispiace se l’ho disturbata , grazie per il suo tempo .

Nessun disturbo, ci mancherebbe.
Soltanto ho voluto farle notare la notevole componente ansiosa.

"e su internet trovo mille cose diverse che mi mandano ancora ii in crisi" è proprio questo il motivo per cui sconsigliamo assolutamente di andare in Rete alla ricerca di autodiagnosi o per risolvere il proprio caso.
Faccia la visita neurologica e stia serena.

Dr. Antonio Ferraloro

Buonasera dottore , eccomi ancora qua .. settimana scorso sono stata in ps perché il dolore all occhio era sempre più insistente , mi hanno fatto una tac ala testa che era risultata negativa .
Mi hanno prescritto poi una RM alla orbite con contrasto e un angio RM cerebrale, questo il referto :
conclusioni
Non alterazioni del segnale e della morfologia dei nervi ottici né lesioni endo-orbitarie retrobulbari intra od barra extraconiche. Gli elementi del cono muscolare sono regolari e simmetrici.
Non foci di enhancement patologico nelle acquisizioni dopo contrasto.
A carico delle cavità naso- sinusali esiti di chirurgia bilaterali con alterazioni infiammatorie etmoido-sfenoidali, e velatura infiammatoria parietale nei seni frontale e mascellari e cisti da ritenzione adesa alla parete anteriore del seno mascellare destro, reperti già presenti nel precedente eseguito in altra sede il 18 febbraio scorso


La neurologa mi ha solo risposto tutto ok ma io continuo ad avere dolore .
Sono stata operata anni fa ai turbinati e polipi e soffro di sinusite cronica.
Ho fatto quindi una visita da otorino che con endoscopio però non ha trovato nulla di anomalo, mi ha prescritto solo nasonex spray .

Quello che vorrei capire è se secondo lei con queste ultime indagini fatte si possa escludere quindi la SM o atre malattie importanti.
Secondo lei cos altro devo fare , a chi mi posso rivolgere per capire come venirne fuori ..?

La ringrazio

Certo che può escludere malattie importanti.
È NORMALE che in una cefalea primaria TC ed RM siano negative, è la regola.
Deve solo trovare un neurologo che faccia una diagnosi e prescriva una corretta terapia.

Dr. Antonio Ferraloro