Piccola cisti artrogena nel polso

La possibilità di drenare una cisti artrogena del polso con guida ecografica, anche se piccola e non esternamente visibile, dipende da diversi fattori, tra cui la sua localizzazione precisa, le dimensioni esatte e la sua connessione con l'articolazione o la guaina tendinea.
In linea di principio, l'aspirazione ecoguidata è una procedura minimamente invasiva che può essere considerata per cisti sinoviali, anche di piccole dimensioni, soprattutto se sintomatiche. L'ecografia permette di visualizzare la cisti, guidare l'ago e aspirare il liquido contenuto.
Tuttavia, se la cisti è molto piccola o situata in una posizione difficile da raggiungere, l'aspirazione potrebbe non essere fattibile o efficace. Inoltre, la cisti potrebbe riempirsi nuovamente se non viene trattata la causa sottostante (ad esempio, un'instabilità articolare o una comunicazione con l'articolazione).
Per quanto riguarda il dolore riferito all'utente, sebbene i medici suggeriscano la compressione del tendine, è importante escludere altre cause, come l'infiammazione della guaina tendinea (tenosinovite) o altre patologie. L'ecografia e la risonanza magnetica (RM) hanno escluso anomalie del tendine, ma non necessariamente altre fonti di dolore.
Alternative all'aspirazione ecoguidata potrebbero includere la fisioterapia, l'utilizzo di tutori o, in casi persistenti e invalidanti, interventi chirurgici specifici, anche se i chirurghi hanno indicato che la dimensione attuale non lo consente. Discutere nuovamente con i medici curanti le opzioni, inclusa la possibilità di un'aspirazione ecoguidata e le aspettative di successo, è il passo successivo consigliabile.

Dr. Silvio BOER
Specialista ORTOPEDIA e TRAUMATOLOGIA
Ex Medico Sociale Hockey Club ValPellice

Buongiorno, Grazie tante per la sua risposta dottore, si gli esami diagnostici quali RM, radiografia, ecografia ed elettromiografia hanno tutti dato esito negativo per quanto riguarda i tendini (e nervi); soltanto un anno e mezzo fa, appena ho fatto quel sovraccarico funzionale mi si era infiammato il tendine con versamento di liquido nell'articolazione, però ora sembra che non ho più niente, a parte 2 piccole cisti che a detta dei chirurghi non si operano perchè troppo piccole.
Sto provando con infiltrazioni di PRP, per il tendine, anche se appare nella norma nell'ecografia; e questo medico che mi pratica il PRP mi ha detto che il dolore a bassa intensità che sento (sempre costante), potrebbe essere dovuto al fatto che la cisti tocca/comprime il tendine dell'anulare, infatti è solo questo il tendine dolente, gli altri li sento apposto.
Ecco la RM dice riguardo la cisti:
"Sul versante dorsale del polso, a livello della prima filiera carpale si rileva una piccola cisti polilobata (7mm circa), di origine artrogena, in comunicazione con la rima articolare radiocarpica."
Mi chiedo se si possa almeno drenare sotto guida ecografica, lo spero, lei che ne pensa dottore?
Grazie tante e distinti saluti.

Si in effetti l’aspirazione sotto guida ecografica come già spiegato può esser una buona soluzione, la decisione spetta in ogni caso allo Spevislista ortopedico che valuterà rischi e benefici in relazione al caso specifico.

Dr. Silvio BOER
Specialista ORTOPEDIA e TRAUMATOLOGIA
Ex Medico Sociale Hockey Club ValPellice