Dispnee notturne
Gentile dott.,
negli ultimi 2 mesi mio figlio, di 30 mesi - sempre in concomitanza di raffreddore e tosse - ha avuto 3 episodi importanti di apnea notturna (di cui 1 laringospasmo) accompagnate da cianosi perilabiale e seguiti da ricovero in ospedale per accertarne le cause. Effettuati numerosi esami tra cui neurologici, allergologici, cardiologici..l'unica anomalia è stata cosi refertata in RM encefalo:"aumento di segnale che interessa diffusamente i seni mascellari, le cellule etmoidali, i recessi inferiori dei seni frontali, la regione petro-mastoidea di destra su base flogistica.Marcato ispessimento del tessuto adenoideo a livello della volta rinofaringea con associato modesto ispessimento del palato molle con conseguente stenosi delle coane sostenuta da un aumento volumetrico delle tonsille palatine".
Abbiamo effettuato visita otorinol. che - senza visionare la RM - ha consigliato: test del sudore + bentelan 1mg 2cpr x 2v/die x 7gg + rinelon spray x 1 mese. Tra 20 gg TAC per seni paranasali", sostenendo che la sua endoscopia nasale NON aveva rilevato ipert. adenoidea nè presenza di muco(mah!).
Preciso che il bimbo DA SEMPRE respira a bocca aperta ma non russa, suda molto quando dorme, "impallidisce" se beve un bicchiere d'acqua d'un fiato o corre.Da novembre - nonostante lavaggi nasali e aerosol- ha naso chiuso e orecchio dx e tonsille infiamm. e abbiamo fatto già 2 cicli di antibiotico (+ 1 di cortisone per il laringospasmo) di cui l'ultimo appena concluso. Ad oggi sembra che il bimbo stia meglio, nel senso che non ha muco nè tosse o febbre tuttavia le tonsille mi sembrano infiammate e qualche volte porta il ditino nell'orecchio destro.
La cura cortisonica mi sembra eccessiva per il bambino, che ha già problemi di esofagite, ma ignoro se sia NECESSARIA per curare i disturbi che le ho descritto e prevenire altre apnee.
Quindi non so se sia il caso di iniziare il cortisone o aspettare il prox raffreddore "importante" facendo nel frattempo lavaggi nasali+rinelon+aerius sciroppo per il perenne "naso chiuso"?
I sintomi che le ho descritto, unitamente alle apnee e al referto RM, sono compatibili con ipertrofia adenoidea (con indicazione all'intervento chirurgico)?
Grazie
negli ultimi 2 mesi mio figlio, di 30 mesi - sempre in concomitanza di raffreddore e tosse - ha avuto 3 episodi importanti di apnea notturna (di cui 1 laringospasmo) accompagnate da cianosi perilabiale e seguiti da ricovero in ospedale per accertarne le cause. Effettuati numerosi esami tra cui neurologici, allergologici, cardiologici..l'unica anomalia è stata cosi refertata in RM encefalo:"aumento di segnale che interessa diffusamente i seni mascellari, le cellule etmoidali, i recessi inferiori dei seni frontali, la regione petro-mastoidea di destra su base flogistica.Marcato ispessimento del tessuto adenoideo a livello della volta rinofaringea con associato modesto ispessimento del palato molle con conseguente stenosi delle coane sostenuta da un aumento volumetrico delle tonsille palatine".
Abbiamo effettuato visita otorinol. che - senza visionare la RM - ha consigliato: test del sudore + bentelan 1mg 2cpr x 2v/die x 7gg + rinelon spray x 1 mese. Tra 20 gg TAC per seni paranasali", sostenendo che la sua endoscopia nasale NON aveva rilevato ipert. adenoidea nè presenza di muco(mah!).
Preciso che il bimbo DA SEMPRE respira a bocca aperta ma non russa, suda molto quando dorme, "impallidisce" se beve un bicchiere d'acqua d'un fiato o corre.Da novembre - nonostante lavaggi nasali e aerosol- ha naso chiuso e orecchio dx e tonsille infiamm. e abbiamo fatto già 2 cicli di antibiotico (+ 1 di cortisone per il laringospasmo) di cui l'ultimo appena concluso. Ad oggi sembra che il bimbo stia meglio, nel senso che non ha muco nè tosse o febbre tuttavia le tonsille mi sembrano infiammate e qualche volte porta il ditino nell'orecchio destro.
La cura cortisonica mi sembra eccessiva per il bambino, che ha già problemi di esofagite, ma ignoro se sia NECESSARIA per curare i disturbi che le ho descritto e prevenire altre apnee.
Quindi non so se sia il caso di iniziare il cortisone o aspettare il prox raffreddore "importante" facendo nel frattempo lavaggi nasali+rinelon+aerius sciroppo per il perenne "naso chiuso"?
I sintomi che le ho descritto, unitamente alle apnee e al referto RM, sono compatibili con ipertrofia adenoidea (con indicazione all'intervento chirurgico)?
Grazie
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Dr. Raffaello Brunori
Otorinolaringoiatra, Medico di medicina generale
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Cara Signora, comprenda che, senza aver modo di visitare il suo Bambino, non sono proprio in grado di dirle se la sintomatologia sofferta dipenda totalmente dalla ipertrofia adenoidea o da altro. Certo, è preferibile non intervenire chirurgicamente prima dei 4 anni di età, per i rischi anestesiologici: ovviamente, se necessario, tutto si fà. Il consiglio che posso darle è di consultare un altro Specialista, magari rivolgendosi a Roma all'Ospedale pediatrico Bambin Gesu'. Per quanto riguarda la terapia cortisonica, puo' farla, considerata la poslogia e la durata. Un cordiale saluto
Dr. Raffaello Brunori
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 1.7k visite dal 18/01/2012.
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