Problemi vie respiratorie cronici
Gentili dottori, richiedo disperatamente un parere per mio figlio (quasi 18 anni): a partire da aprile 2022 ha iniziato a manifestare tonsilliti croniche, l'infiammazione è stata persistente durante tutto il periodo estivo senza un giorno di tregua: Analisi perfette (ves, tas, pcr, emocromo, elettroforesi proteica, test autoimmuni ecc.
), tampone faringeo culturale negativo più volte, trattamenti cortisonici ed antibiotici di ogni tipo, fino a che non si arriva alla conclusione di una tonsillectomia a settembre.
A seguito della tonsillectomia dopo circa un mese di "tregua" a novembre 2022 iniziano raffreddori, sinusiti, faringiti, febbri perenni, tosse ogni 15 giorni.
Sono state eseguite terapie anche con lisati batterici, pidotimod, multivitaminici, integratori ecc.
ma nulla; ad oggi siamo ancora qui con faringiti non batteriche (effettuiamo sempre tamponi e analisi per sicurezza) che durano settimane insieme al perenne scolo retronasale, congestione, sensazione di groppo in gola ecc.
I dottori ci hanno diviso davanti a due strade: o una "PFAPA" o un'allergia non diagnosticata a qualche fattore presente 365 giorni l'anno, tengo a precisare che inoltre soffre di disidrosi alle mani tutto l'anno e continui sfoghi su pelle e schiena, ci è stato detto anche che ha una deviazione del setto, a quanto pare però al momento non sono intenzionati a prescrivere prove allergiche o ulteriori esami.
Chiedo aiuto a voi perchè è una situazione veramente stressante e delicata, confido in una risposta, spero di aver lasciato informazioni chiare e utili per poter comprendere al meglio la situazione, vi ringrazio in anticipo.
), tampone faringeo culturale negativo più volte, trattamenti cortisonici ed antibiotici di ogni tipo, fino a che non si arriva alla conclusione di una tonsillectomia a settembre.
A seguito della tonsillectomia dopo circa un mese di "tregua" a novembre 2022 iniziano raffreddori, sinusiti, faringiti, febbri perenni, tosse ogni 15 giorni.
Sono state eseguite terapie anche con lisati batterici, pidotimod, multivitaminici, integratori ecc.
ma nulla; ad oggi siamo ancora qui con faringiti non batteriche (effettuiamo sempre tamponi e analisi per sicurezza) che durano settimane insieme al perenne scolo retronasale, congestione, sensazione di groppo in gola ecc.
I dottori ci hanno diviso davanti a due strade: o una "PFAPA" o un'allergia non diagnosticata a qualche fattore presente 365 giorni l'anno, tengo a precisare che inoltre soffre di disidrosi alle mani tutto l'anno e continui sfoghi su pelle e schiena, ci è stato detto anche che ha una deviazione del setto, a quanto pare però al momento non sono intenzionati a prescrivere prove allergiche o ulteriori esami.
Chiedo aiuto a voi perchè è una situazione veramente stressante e delicata, confido in una risposta, spero di aver lasciato informazioni chiare e utili per poter comprendere al meglio la situazione, vi ringrazio in anticipo.
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Dr. Edoardo Bernkopf
Dentista, Gnatologo, Esperto in medicina del sonno
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Gentile Paziente, se le terapie prescritte non danno risultati , varrebbe forse la pena di valutare altre ipotesi.
La causa dell'irritazione faringea e, specie nel bambino, delle Tonsille delle Adenoidi, può essere costituita da uno schema respiratorio orale primario, a sua volta sostenuto da sfavorevole occlusione dentaria, conformazione della bocca, postura mandibolare.
In presenza di una Respirazione Orale Primaria (ROP), una considerevole quota di aria inspirata salta il fisiologico filtro costituito dall'epitelio nasale ciliato e investe, non preriscaldata e umidificata nelle fosse nasali e nelle cavità paranasali, la mucosa faringea. Oltre a favorire l’irritazione di quest’ultima con meccanismo fisico, la mancata filtrazione nasale favorisce l’introduzione di agenti patogeni di vario tipo, anche perché il transito orale aggira il filtro e le difese presenti nelle mucose rinosinusali.
Il respiratore orale, bambino o adulto, spesso la notte ha un respiro rumoroso, russa , e può presentare episodi di apnea , cioè di arresto del respiro per alcuni secondi, che possono favorire anche l’insorgenza di Reflusso Gastro Esofageo (GER), a sua volte possibile causa di faringite e, nel bambino, di ipertrofia adenotonsillare.
Lo schema respiratorio orale costituisce un elemento favorente non solo delle Faringiti, ma anche di tutte le patologie delle vie aeree, sempre per il motivo che fa mancare la funzione di filtro e difesa che il transito nasale assicura.
Tutto ciò è spesso legato ad una sfavorevole conformazione della bocca e delle arcate dentarie, e ad una alterata postura della mandibola. La presenza di questa predisposizione strutturale la recidiva e la cronicizzazione sono conseguenze logiche.
Un primo quesito, molto importante, sarebbe questo: il paziente la notte russa o ha comunque un respiro rumoroso?
Può trovare qualche notizia in più sul ruolo della bocca nella patologia respiratoria entrando nel mio sito internet (trova il link qui sotto la mia firma) alla pagina Patologie trattate- Patologie respiratorie e russare notturno e apnea nel sonno , e leggendo gli articoli che si aprono con i link qui sotto: se si ritrova nelle problematiche trattate, eventualmente mi faccia sapere.
Cordiali saluti ed auguri.
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/1400-adenotonsillectomia-nel-bambino-si-o-no.html
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/1315-reflusso-gastro-esofageo-notturno-attenti-russare-apnea.html
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/2326-dolore-cronico-disturbi-nel-sonno-e-disfunzioni-cranio-mandibolo-vertebrali.html
La causa dell'irritazione faringea e, specie nel bambino, delle Tonsille delle Adenoidi, può essere costituita da uno schema respiratorio orale primario, a sua volta sostenuto da sfavorevole occlusione dentaria, conformazione della bocca, postura mandibolare.
In presenza di una Respirazione Orale Primaria (ROP), una considerevole quota di aria inspirata salta il fisiologico filtro costituito dall'epitelio nasale ciliato e investe, non preriscaldata e umidificata nelle fosse nasali e nelle cavità paranasali, la mucosa faringea. Oltre a favorire l’irritazione di quest’ultima con meccanismo fisico, la mancata filtrazione nasale favorisce l’introduzione di agenti patogeni di vario tipo, anche perché il transito orale aggira il filtro e le difese presenti nelle mucose rinosinusali.
Il respiratore orale, bambino o adulto, spesso la notte ha un respiro rumoroso, russa , e può presentare episodi di apnea , cioè di arresto del respiro per alcuni secondi, che possono favorire anche l’insorgenza di Reflusso Gastro Esofageo (GER), a sua volte possibile causa di faringite e, nel bambino, di ipertrofia adenotonsillare.
Lo schema respiratorio orale costituisce un elemento favorente non solo delle Faringiti, ma anche di tutte le patologie delle vie aeree, sempre per il motivo che fa mancare la funzione di filtro e difesa che il transito nasale assicura.
Tutto ciò è spesso legato ad una sfavorevole conformazione della bocca e delle arcate dentarie, e ad una alterata postura della mandibola. La presenza di questa predisposizione strutturale la recidiva e la cronicizzazione sono conseguenze logiche.
Un primo quesito, molto importante, sarebbe questo: il paziente la notte russa o ha comunque un respiro rumoroso?
Può trovare qualche notizia in più sul ruolo della bocca nella patologia respiratoria entrando nel mio sito internet (trova il link qui sotto la mia firma) alla pagina Patologie trattate- Patologie respiratorie e russare notturno e apnea nel sonno , e leggendo gli articoli che si aprono con i link qui sotto: se si ritrova nelle problematiche trattate, eventualmente mi faccia sapere.
Cordiali saluti ed auguri.
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/1400-adenotonsillectomia-nel-bambino-si-o-no.html
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/1315-reflusso-gastro-esofageo-notturno-attenti-russare-apnea.html
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/2326-dolore-cronico-disturbi-nel-sonno-e-disfunzioni-cranio-mandibolo-vertebrali.html
Dr. Edoardo Bernkopf-Roma-Vicenza-Parma
Spec. in Odontoiatria, Gnatologo- Ortodontista
edber@studiober.com - www.studiober.com
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 566 visite dal 15/03/2023.
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