Chiedo cortesemente se lexotan può agevolare il sonno

Gentile utente,

Non esiste un "massimo dosaggio assoluto" oltre il quale non si può andare.

Questo perchè il dosaggio dei farmaci dipende da tantissimi fattori interpersonali, come ad esempio: l'età, il peso, la risposta individuale alla terapia, l'eventuale comparsa o meno di effetti collaterali, e molto altro.

Sono tutti fattori che influiscono sulla decisione del medico e che possono emergere solo nel corso di un accurata visita specialistica.

Cordialità, resto a disposizione.

dott. Tortorelli Fabio M.P.
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Grazie dottore, ho un colloquio che mi ha seguito 2 anni fa venerdì e s mi affidero' a lui.
Ho il sospetto che l'effetto cura sia terminato ( ultimo farmaco assunto a settembre 2023).
Dovremo valutare se iniziare di nuovo una terapia con sertralina. La terapia all'epoca e' durata 18 mesi.

Gentilissimo,

Condivido la necessità di effettuare una visita di controllo dal suo specialista di fiducia, considerando che sono passati ormai 2 anni dall'ultima volta.

E' sicuramente opportuno rivalutare i sintomi ed eventualmente mettere a punto un nuovo protocollo farmacologico.

Auguri per tutto, resto a disposizione.

dott. Tortorelli Fabio M.P.
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lei dottore e' molto gentile; un' ultima cosa: ma puo' accadere di mantenere una terapia antidepressiva anche se minima a vita? ho 61 anni certo quando assumevo sertralina ero veramente al top....

Gentile utente,

Si, è possibile mantenere una terapia antidepressiva eventualmente anche nel lunghissimo periodo.

Mi è capitato di vedere nella mia pratica clinica pazienti che facessero lo stesso antidepressivo anche per più di 20 anni.

La stessa terapia nel lungo periodo viene mantenuta in genere quando la risposta terapeutica è ottima e non ci sono ricadute di malattia.

Ovviamente, quando si assume una terapia antidepressiva nel lungo periodo, fondamentali sono sempre le visite di controllo psichiatriche.

Spero di averla aiutata, porgo nuovamente cordiali saluti

dott. Tortorelli Fabio M.P.
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La valutazione di appropriatezza per la assunzione di antidepressivi deve essere fatta da uno specialista, non é sufficiente che lei abbia questo desiderio poiché anche la sospensione può essere stata decisa per motivi clinici.

Per quanto attiene all’insonnia, l’utilizzo di benzodiazepine é sconsigliato nel lungo termine.

Attualmente sono disponibili prodotti che possono agire sul sonno di tipo non benzodiazepine o.

Ne parli con uno specialista.


Dr. F. S. Ruggiero

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Grazie dottor Ruggiero, una terapia comportamentale alla mia eta' 61 anni puo' aiutare? All'epoca 3 anni fa mi fu detto di no.

L’applicabilità va valutata caso per caso, sia per i giovani che per i meno giovani.

Ovviamente i risultati in un paziente della sua età possono non esserci o comunque potrebbe non essere in condizioni di eleggibilità

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Buongiorno dottori, vi aggiorno sulla mia situazione. Il mio psichiatra ha confermato che si tratta di lieve depressione e mi ha introdotto 25 mg di Sertralina da aumentare a 50 mg dopo una settimana. Per il sonno (alterno notti in cui dormo 4/5 ad alcune in cui sino a 8 sopratutto il fine settimana) se il Lexotan sino a 20 gocce non funzionasse mi ha consigliato un farmaco come principio attivo olanzapina metà compressa (2,5 mg oro dispersibile); ho visto si tratta di un antipsicotico ed ha molti effetti collaterali. A dose così bassa e' efficace sul sonno e gli effetti collaterali sono attenuati?

Grazie per la risposta

Gentile utente,

L'Olanzapina, anche se appartiene alla classe dei farmaci antipsicotici, assunta al dosaggio di 2,5 mg può essere un trattamento efficace per l'insonnia grazie al suo effetto sedativo,

A questa dose bassa gli effetti collaterali sono generalmente attenuati, ma restano possibili.

Se ha dei dubbi specifici è opportuno riferirli sempre allo specialista di riferimento che ha effettuato la prescrizione, perchè solo la visita diretta può fornire informazioni che siano personalizzate sulla base della sua storia clinica.

Resto a disposizione e porgo cordiali saluti

dott. Tortorelli Fabio M.P.
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Grazie dottore, mi sembra di aver capito che Lexotan o in caso d'insuccesso, Olanzapina sia per così dire "provvisoria" in attesa che la Sertralina faccia il suo dovere. Ho il prossimo controllo fra 1 mese e li vedremo il da farsi.

Buongiorno, in attesa di controllo con medico (fra una settimana) vi chiedo se a livello di terapia 50 mg sertralina e 18 gocce lexotan per agevolare il sonno (a distanza di un mese) noto un leggero miglioramento nel sonno (mi addormento quasi subito e alterno notti a 5 ore / 6 ore di sonno) ma l'umore e pensieri negativi non vedo variazioni. Diagnosi depressione ansiosa.
Puo' essere presto per vedere ulteriori miglioramenti?

Gentile utente,


La sertralina, usata per la depressione ansiosa, richiede generalmente 4-8 settimane a dosaggio pieno per mostrare effetti positivi sull' umore e pensieri negativi.

Il leggero miglioramento nel sonno con il Lexotan è positivo, ma è importante ricordare che non è indicato assumere benzodiazepine per un periodo superiore a 3-4 mesi per l'elevato rischio di generare fenomeni di dipendenza e tolleranza, ovvero perdita di efficacia del farmaco.

La persistenza di umore basso e pensieri negativi potrebbe indicare che la dose di sertralina è ancora in fase di adattamento o non ottimale, anche considerando che 50 mg è un dosaggio generalmente basso, sebbene esista una grande variabilità nella risposta individuale.

È dunque possibile che sia ancora presto per ulteriori miglioramenti.

In tali considerazioni è fondamentale una visita di controllo diretta con il suo specialista che può valutare, sulla base del suo quadro clinico, se mantenere la dose, aumentarlao integrare altre terapie.

Resto a disposizione, cari saluti.

dott. Tortorelli Fabio M.P.
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L'utilizzo di benzodiazepine ed in alternativa olanzapina non è condividisibile.

Gli effetti a breve e lungo termine dell'utilizzo di questi farmaci sono noti ed anche riconosciuti a livello scientifico.

Lei ha un'età per cui proprio l'utilizzo di questi prodotti può essere responsabile di conseguente, incluse le apnee del sonno, che possono peggiorare il suo quadro di sonno.

La questione andrebbe rivalutata con prodotti più adatti per la sua fascia di età, ed in attesa del funzionamento della terapia con l'antidepressivo che potrà dare dei risultati, anche sul sonno, entro 8 settimane.

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Grazie dott. Tortorelli, come ha visto ho preferito (in accordo con il medico) attendere ad assumere Olanzapina al posto di Lexotan perche' temo forse dormire troppo e non essere reattivo al mattino anche a dose di 2.5 mg. Che ne pensa?

Ringrazio anche il dott. Ruggiero. Il Lexotan lo assumo 15 gocce da inizio aprile.
Anche il medico mi ha spiegato che andra' lasciato; l'olanzapina per ora non l'ho assunta.

Gentile utente,

Per mia esperienza, ed anche sulla base di ciò che recitano le linee guida, esistono terapie più indicate per favorire il riposo notturno sia rispetto all'Olanzapina che rispetto al Lexotan.

Non è possibile consigliare terapie sulla base di un consulto scritto, perchè le visite psichiatriche dirette sono fondamentali per valutare la sintomatologia nello specifico e il suo profilo di sensibilità individuale.

Posso dirle, sulla base della mia esperienza, che non utilizzerei nè un farmaco impegnativo come l'Olanzapina (nel caso in cui la problematica sia essenzialmente solo il riposo notturno) nè il Lexotan, perchè nel medio-breve periodo il Lexotan non è indicato a causa delle note problematiche di dipendenza e tolleranza delle benzodiazepine.

Resto a disposizione, cari saluti

dott. Tortorelli Fabio M.P.
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La ringrazio dottore capisco che lei non può fare prescrizioni. Credo che da un punto di vista farmaceutico lei intenda farmaci Z drugs.
Cordialmente

Gentile utente,

Riguardo agli Z-drugs, questi ultimi sono farmaci talvolta considerati per l’insonnia a breve termine, con un profilo di minor rischio di dipendenza (seppur il rischio sia comunque presente) rispetto alle benzodiazepine come il Lexotan, associate ad un elevato rischio di dipendenza e tolleranza.

Tuttavia, non intendevo riferirmi specificamente a essi, ma mi riferivo soprattutto al fatto che la scelta di un trattamento per il sonno dipende dalla causa sottostante - ad esempio sintomi ansiosi o depressivi - e dalla sua storia clinica.

Il trattamento più adatto è dunque quello che viene prescritto considerando la causa dell'insonnia, cercando di evitare se possibile le benzodiazepine.

Se la causa dell'insonnia è ad esempio una sintomatologia ansiosa, esistono farmaci ansiolitici in grado di trattare efficacemente l'insonnia e che non causano dipendenza; se la causa è invece ad esempio una sintomatologia depressiva, esistono farmaci antidepressivi con un ottimo profilo di efficacia anche nell'insonnia; inoltre, la causa dell'insonnia potrebbe anche essere legata a condizioni mediche generali.

Sono tutte considerazioni necessarie da affrontare e che possono essere valutate solo nel corso di una visita specialistica diretta.

Rinnovo cari saluti restando a disposizione

dott. Tortorelli Fabio M.P.
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Grazie. Come ho già scritto il medico di depressione ansiosa e il farmaco dj scelta è stata la sertralina.

Pardon intendevo dire diagnosi depressione ansiosa

Gentile utente,

La sertralina è indicata per i per disturbi ansioso-depressivi, ma non è un trattamento specifico e generalmente efficace per l’insonnia .

Potrebbe potenzialmente migliorare il sonno indirettamente poiché regola l’umore e riduce l’iperattivazione ansiosa, ma è una valutazione che si può effettuare solo nel corso di una visita diretta perchè dipende molto dalla sua risposta individuale al farmaco.

Rinnovo cordialità

dott. Tortorelli Fabio M.P.
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Grazie dottore, purtroppo lo stesso problema si era presentato 3 anni fa ed ho risolto con sertralina. Quando lo psichiatra mi ha visto un mese fa mi ha detto che questa volta è una forma più blanda , da qui per ora il disaggio a 50 mg.

Gentile utente,

Il fatto di aver risolto tre anni fa con Sertralina è certamente un fattore positivo, ed è possibile che su di lei la Sertralina riesca a sortire anche un buon effetto ipnoinducente.

Il fattore più importante è non fare affidamento al Lexotan nel lungo periodo per le note problematiche delle benzodiazepine, soprattutto per il fatto che l'insonnia possa potenzialmente peggiorare più che migliorare con il passare dei mesi con una terapia a base di Lexotan.

Cari saluti

dott. Tortorelli Fabio M.P.
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