Cortisone o altro?

Episodi del genere sono noti a seguito del trattamento cortisonico. Se nel mese successivo non si ristabilisce un equilibrio o addirittura si peggiora val la pena valutare la situazione psichiatrica, ma contestualmente anche la situazione endocrinologica.

Dr.Matteo Pacini
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Salve, intanto la ringrazio della celere risposta, la aggiorno:

Sono stato dal neurologo e dopo accurata visita ha escluso qualsiasi patologia a livello neurologico. Sospetta un disturbo d'ansia provocato dal cortisone usato ad alti dosaggi.

Mi chiedo però, secondo voi questi effetti collaterali possono manifestarsi dopo 1 mese dalla interruzione del farmaco?
Le surrenali sono quindi il problema?

Grazie di cuore.

Proprio la sospensione è il momento in cui l'organismo può rimanere temporaneamente in deficit surrenalico. Per questo si prescrive la sospensione graduale, e comunque vi può essere comunque un problema di quel tipo, accertabile con esami opportuni.

Dr.Matteo Pacini
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Salve dottore, la aggiorno.
Ho eseguito gli esami indicati e hanno riscontrato carenza di acido folico (range minimo 3,6) io ho 2,3 e una leggerissima carenza di B12.

Tiroide nella norma.

Eppure gli stati ansiosi e di agitazione permangono sopratutto a riposo con costante senso di muovere le gambe perché provocano fastidio.

Xanax mi rimbambisce e basta, Cipralex non so è troppo presto.

Cosa mi consiglia? A chi devo rivolgermi?

Cosa ne pensa?

Grazie mille.

Ma adesso cosa c’entrano lo Xanax ed il cipralex?


Da chi ha ricevuto questa prescrizione?



Dr. F. S. Ruggiero


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Dal neurologo

Però non lo ha scritto, ha omesso una informazione per continuare a fare una richiesta sul cortisone.

Ha ricevuto una prescrizione per una diagnosi specifica ed ovviamente non assume la terapia come indicato.

Se dubita di questa terapia deve rivolgersi ad uno psichiatra dal vivo.

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Scusatemi è vero, quando sono stato dal neurologo sospettando un disturbo d'ansia da steroide e in attesa degli esami, che ho successivamente svolto mi ha proposto una terapia sintomatologica con Cipralex 10 goccie al gg e Xanax 2 volte al giorno.

Cipralex ok, Xanax ne prendo 1 si e no perché mi rimbambisce.

Questa non sarebbe una terapia sintomatologica sulla base della sospensione del cortisone.

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Quale sarebbe allora? Sul referto mi ha scritto crisi ansiosa da sospensione steroide .

Grazie per la disponibilità

La terapia non è sintomatica ma più a lungo termine in teoria, quindi non è sintomatica.

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Sintomatica significa qualcosa che attenua i sintomi ma non incide sul decorso, e il decorso può anche essere passeggero, non significa che debba durare necessariamente a lungo. Invece, se si interviene sul meccanismo che produce i sintomi più "in profondità", si può modificare il decorso e accorciarlo, se serve, o evitare complicazioni.
Quindi che passino i sintomi è un conto, ma le cure sintomatiche come xanax non mantengo l'effetto nel tempo comunque. Il cipralex sì, ma non funziona subito. Se si sospetta una semplice sindrome da temporanea carenza di cortisone, attendere un mese per il funzionamento del cipralex per poi proseguirlo per tempo indeterminato farebbe però pensare che il medico ritenga questo disturbo alla fine non collegato ad un deficit cortisonico e basta.

Dr.Matteo Pacini
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Vi faccio un altra domanda.
Io sono affetto dal morbo di Crohn, ed eventuali intolleranze alimentari o problemi digestivi possono dare questi sintomi secondo voi?

Quali intolleranze alimentari ?

Dr.Matteo Pacini
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Chiedevo in generale se potevano esserci collegamenti.
Avendo disturbi intestinali sto pensando anche a questo.

Ha una diagnosi di morbo di chron secondo quanto riferisce.

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Si gliel'ho domandato perché questa mattina dopo aver mangiato un pezzo di panettone sono tornato a stare di nuovo male con tachicardia, agitazione e successiva diarrea.

Presa la pillolina di Xanax alcuni sintomi si sono calmati.

Adesso inizierò le varie visite sia dallo psichiatra che endocrinologica.

E questo perché dovrebbe orientare verso un problema di intolleranza però ?

Dr.Matteo Pacini
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Allora il mio morbo di crohn si è sempre manifestato in modo anomalo, nel senso, tanti miei colleghi lo sviluppano con eccessive scariche diarroiche, sangue, crampi, etc.
Il mio invece, nonostante la malattia localizzata nella zona ileocecale, si manifesta con nausea costante, diarrea alternata a stipsi ma zero sangue o dolori.

Da un paio di mesi invece i sintomi, dovuti probabilmente a riacutizzazione che ho curato con il cortisone, erano mutati, diarrea costante con muco, dolori, sopratutto dopo i pasti.

Avendo una dieta libera non ho mai capito se è qualche alimento che può provocare il disturbo, perché a differenza delle altre riacutizzazioni, questa volta gli indici infiammatori erano sostanzialmente spenti, infatti i gastro pensavano ad un episodio infettivo scatenante la malattia a questo giro.

Ciò mi fa riflettere e pensare che magari posso essere intollerante a qualcosa, perché è strano che come mangio ho questo senso di pienezza gastrica, diarrea costante e dolori.
Sopratutto con colonscopia, gastroscopia e risonanze negative.
Purtroppo con la gastro non mi hanno fatto la biopsia per verificare eventuale celiachia.

Comunque il quadro molto in sintesi è questo.

Io comunque approfitti per ringraziarvi sempre perché svolgete un servizio eccellente.

Che si possano avere problemi intestinali soffrendo di M. di Crohn torna, ma che un tranquillante risolva sintomi di una reazione gastrointestinale mi torna poco.

Dr.Matteo Pacini
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Salve dottore, vista la sua grande disponibilità la volevo aggiornare.
Ho finalmente scoperto e risolto il problema: tutti quegli orrendi sintomi quali sudorazione, senso di svenimento, diarrea, agitazione e il resto sono dovuti ad una importante intolleranza ai lieviti risultata da un semplice rast confermata con i patch test.
Tolti i lieviti dalla mia dieta sono spariti tutti i disturbi.

Volevo solo dirvelo nel caso si presentassero situazioni simili.

Grazie mille di tutto

In tal caso sì, con in test positivi risulta quindi allergico a determinate componenti. Il punto è che il termine intolleranza invece è diverso e dà adito a numerosi equivoci perché spesso usato in maniera vaga.

Dr.Matteo Pacini
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