Quetiapina, parkinson e suicidio

Buongiorno, scrivo per un mio parente, classe 1943

dal 2000 tremore mano sx.

dal 2015 in cura con en da 5 anni, per ansia leggera a bassi dosaggi prima di coricarsi.

2018, 2019, 2020 per ben tre volte ha subito un intervento perchè non riusciva ad urinare ed ha portato il catetere per mesi.

da alcuni mesi presentava sintomi similparkinson quali dolori stomaco, diuresi frequente, ansia, difficoltà deambulare, mal di testa, depressione, scarso appetito, tono voce basso, un senso come "di tirare" nelle gengive (mi scuso per l'italiano non elevato) e il neurologo ha sostituito en con quetiapina a dosaggi prima bassi. Aveva inoltre la b12 bassissima, poi aumentata con punture, poi è riscesa.

E' sensibilmente migliorato, poi è peggiorato, la quetiapina è stata aumentata.

5 gg dopo si è suicidato a 78 aa.


può essere la quetiapina causa di suicidio in una persona che ha il parkinson ma non viene curato per questa malattia?


Vi ringrazio.
[#1]
Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 34,6k 850 226
In base a quale nesso però ? Nel racconto non ne intravedo, Lei aveva in mente qualcosa di preciso ?
Parkinson in realtà non dice che sia stato appurato, vi erano sintomi simil-parkinsoniani, e non era stati curati.
La scelta della quetiapina in tal caso è legata a quale tipo di diagnosi ? Di sindrome "demenziale" ? O di agitazione psicomotoria generica ?
Il suicidio si è verificato con che tipo di metodo ?

Dr.Matteo Pacini
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[#2]
dopo
Attivo dal 2019 al 2021
Ex utente
Avrebbe dovuto fare un esame "spect" tra un mese per appurarlo.
La diagnosi per cui è stata inserita la quetiapina è "agitazione psicomotoria, crisi d'ansia, depressione, sindrome extrapiramidale".
Inoltre c'è la questione della B12. E' migliorato, si quando ha inserito quetiapina, ma contemporaneamente aveva la b12 molto alta grazie a punture.
Impiccamento in campagna.
[#3]
Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 34,6k 850 226
Sì, il discorso torna. SPECT per vedere se è Parkinson o una forma diversa, e mi torna anche che per trattare uno stato agitato in un sospetto parkinson o comunque similare si dia la quetiapina, perché non peggiora i sintomi extrapiramidali a differenza di altri anti-agitazione.

Dr.Matteo Pacini
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[#4]
dopo
Attivo dal 2019 al 2021
Ex utente
Quindi la quetiapina non può essere la causa del suicidio?
[#5]
Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta, Psicologo 33,8k 824 50
La quetiapina non è correlata al suicidio mentre la patologia Parkinsoniana può essere associata ad esso.

Lei chiede queste cose per quale motivo?



Dr. F. S. Ruggiero


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[#6]
Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 34,6k 850 226
Ma, intendevo, da cosa viene il sospetto che lo possa essere ? Mi manca questo nesso.
Le sindromi parkinsoniane hanno un rischio di suicidio, ma il suicidio in generale è un evento multifattoriale, non riconducibile ad una causa unica. Anzi, i due fattori più pesanti in termini statistici rimandano al suicidio stesso, cioè familiarità per suicidio e precedenti tentativi. Non è quindi né un sintomo di un disturbo specifico, se mai ci sono quelli più a rischio, né un sintomo di una gravità generale della malattia, né qualcosa che si può facilmente stimare a livello preventivo nell'immediatezza.

Dr.Matteo Pacini
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[#7]
dopo
Attivo dal 2019 al 2021
Ex utente
Ho chiesto perché ho letto che tra gli effetti collaterali di questo farmaco c'è la possibilità di suicidio. Inoltre questo è avvenuto a seguito dell'aumento della dose. Il fatto è il seguente: se al mio parente avessero diagnosticato il parkinson, questo farmaco lo avrebbero levato?
[#8]
Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta, Psicologo 33,8k 824 50
Il fatto in realtà non è chiaro in quanto pone questioni ipotetiche su una persona deceduta.


Vuole chiarire gli aspetti di questa richiesta?

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[#9]
dopo
Attivo dal 2019 al 2021
Ex utente
nel senso che: la quetiapina peggiora il parkinson, soprattutto se non si è in cura per questo perchè non diagnosticato?
[#10]
Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 34,6k 850 226
Non esattamente. Nel foglietto è riportato sia un ragionamento generale sul rischio di suicidio nei disturbi per i quali si può usare la quetiapina, sia il dato grezzo sull'incidenza di eventi nei vari trattamenti vs. placebo.

La scelta è corretta, uno di quelli che non incide o quasi per nulla nelle sindromi extrapiramidali, dovendo trattarle.

Dr.Matteo Pacini
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[#11]
dopo
Attivo dal 2019 al 2021
Ex utente
E invece una carenza di b12 elevatissima può causare psicosi o addirittura suicidio?
[#12]
Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta, Psicologo 33,8k 824 50
[#13]
dopo
Attivo dal 2019 al 2021
Ex utente
il parente in questione aveva la b12 molto bassa, come ho scritto nel primo messaggio.
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Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta, Psicologo 33,8k 824 50
Dovrebbe chiarire lo scopo della richiesta poiché stiamo sempre discutendo di una persona deceduta per la quale non si è neanche capito il suo grado di parentela.

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[#15]
dopo
Attivo dal 2019 al 2021
Ex utente
se si sarebbe potuto prevenire il gesto estremo.
era mio prozio.
[#16]
Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta, Psicologo 33,8k 824 50
Quindi fa una serie di domande a caso per capire come prevenire qualcosa, cosa che comunque non potrebbe prevenire nessuno.

Se fosse stato prevedibile si sarebbe evitato non pensa?

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