Zoloft dose serale e insonnia e agitazione

Buonasera gentili medici, vi ringrazio per le risposte avute in passato, ma ho davvero bisogno di aiuto.
Sono in forte depressione da tanto tempo e in questi giorni mi è capitato anche di pensare al suicidio, visto che non riesco a star meglio nonostante le cure.
Inoltre il mio psichiatra è lo psicologo ed io mi sento persa.

Veniamo al consulto:
Da anni soffro di forte depressione, ansia e panico.
Ho anche un problema di salute grave che mi provoca dolori cronici, assunzione di farmaci come cortisone, betabloccanti e antidolorifici e mi limita nelle attività

Negli anni sono state provate diverse terapie farmacologiche per la depressione e ansia, tra cui SSRI, antiepilettici, neurolettici, purtroppo interrotte per i troppi effetti collaterali o la mancanza di effetti terapeutici.
Dopo vari tentativi la terapia che mi aveva dato sollievo per un periodo era cipralex 15 gocce al mattino e lyrica 50 mg la sera.
Dopo un medio- lungo periodo la terapia non ha più funzionato e nonostante siano stati aumentati i dosaggi di entrambi i farmaci, gli effetti collaterali erano insostenibili, tra cui il cipralex mi aveva tolto la possibilità di provare orgasmo e mancanza di libido e apatia, non c'era l'ansia ma la depressione si.
Il lyrica purtroppo lo tollero solo fino a 50 mg, dopodiché mi iniziano tremori soprattutto ad un occhio, oltre che stipsi, aumento di peso, nausea e gonfiore addominale.


Dopo altri vari tentativi fallimentari, tra cui brintellix e rivotril, da qualche mese assumo zoloft 100 mg al mattino e lyrica 50 mg la sera, ma purtroppo dopo un'iniziale leggero miglioramento la situazione è andata a peggiorare e sono crollata in una depressione fortissima, oltre al fatto che anche lo zoloft mi crea mancanza di libido e impossibilità a raggiungere l'orgasmo.
Lo specialista ha deciso così di aumentare lo zoloft da 100 a 150, ma visto che la formulazione in gocce di zoloft non esiste mi ha detto di assumere due compresse al mattino, una da 100 e una da 50.
Questo tipo di assunzione mi crea maggiore nausea e problemi intestinali visto che sono intollerante al lattosio, dunque il dottore ha deciso di spostare la dose di zoloft 50, la sera dopo cena, ma questo oltre alla nausea, mi provoca molta agitazione e insonnia.

Dunque la terapia sarebbe
100 zoloft dopo colazione
50 zoloft dopo cena
Lyrica 50 tarda serata
Minias
Le mie perplessità e domande sono:
- È possibile che la dose serale di 50 di zoloft mi possa creare agitazione e insonnia?
Dicono di si, ma vorrei il parere di voi esperti.
Se si, questo sintomo secondo la letteratura e la vostra esperienza può migliorare con il tempo?
Oppure l'assunzione serale è sconsigliata?

- Tutti questi psicofarmaci la sera (zoloft, lyrica, minias) possono farmi male tutti insieme la sera?

- Con i vostri pazienti che magari hanno problemi gastrointestinali come vi regolate con l'assunzione di zoloft 150 visto che non esiste la compressa da 150 nè le gocce?
Vi prego datemi risposte chiare.
Grazie infinite