Varicocele e astenoteratozoospermia: serve un intervento?

30.11.10

Buongiorno,
sono un uomo di 31 anni. Circa 7 anni fa mi fu diagnosticato un varicole sx di modesta entità. Dallo spermiogramma fatto tutti i valori risultarono nella norma, per cui dietro consiglio di diversi specialisti non procedetti ad un intervento.

Settimana scorsa ho rifatto l'esame del liquido seminale, e questa volta però i valori non mi sembrano ok.

Di seguito il refereto dello spermiogramma:
concentrazione per ml di spermatozoi: normale
percentuale di forme mobili: patologica
concentrazione di forme mobili: normale
valori di velocità media: patologica
rettilineità della progressione: normale
Il valore dello spostamento laterale della testa degli spermatozoi, funzione correlata con la penetrazione nel muco cervicale e nella zona pellucida dell'ovocita: normale
la percentuale di spermatozoi normoconformati: patologica
Valutazione finale secondo i parametri W.H.O.: astenoteratozoospermia
NOTE - Lieve contaminazione da detriti. Atipia cefalica prevalente: acrosoma ridotto.

CARATTERISTICHE GENERALI:
4 GIORNI DI ASTINENZA
LIQUEFAZIONE incompleta
ASPETTO: mucoso

VISCOSITA' aumentata +++
SPECIFICA assente
AGGLUTINAZIONE ASPECIFICA: presente

pH 8,7
VOLUME in ml 4,0
SPERMATOZOI PER EIACULATO 444.400.000
SPERMATOZOI per ml : 111.100.000
% FORME MOBILI : 49 %
CONCENTR. SPERMATOZOI MOBILI/ml : 54.439.000

STUDIO DELLE CARATTERISTICHE QUALITATIVE DEGLI SPERMATOZOI MOBILI

VELOCITA' MEDIA: 23,4

LINEARITA' MEDIA: 6,4
SPOSTAMENTO LATERALE DELLA TESTA: 2,4
FREQUENZA BEAT/CROSS: 5,8 hz

SPERMATOZOI CON MOVIMENTO
IMMOBILI: 51%
NON PROGRESSIVI: 8%
PROGRESSIVI LENTI: 18%
PROGRESSIVI RAPIDI: 23%

ESAME MORFOLOGICO
FORME NORMALI: 21%
FORME ATIPICHE: 79%

ANOMALIE DELLA TESTA: 56
PICCOLE: 3%
GRANDI: 0%
ROTONDE: 8%
ALLUNGATE: 4%
PIRIFORMI: 4%
DOPPIE: 0%
CONTORNI IRREGOLARI: 12%

ACROSOMA MALFORMATO: 25%
ACROSOMA ASSENTE: 0%
- - - - -
ANOMALIE DEL COLLO: 17%
RESTI CITOPLASMATICI: 15%
ANGOLAZIONE: 2%
- - - - -
ANOMALIE DEL FLAGELLO: 6%
ASSENTE: 0%
CORTO: 3%
ARROTOLATO: 2%
DOPPIO: 1%
- - - - -
CELLULE LINEA SPERMATICA: 1-2 p.c.
LEUCOCITI: 1-2 p.c.
EMAZIE: 1
CRISTALLI: rari
CELLULE EPITELIALI: rare
ALTRI ELEMENTI: /

E' una situazione grave? Come devo procedere? La sclero-embolizzazione delle vene spermatiche potrebbe aiutarmi?

Ringrazio in anticipo

Dr. Raffaele Prudenzano Radiologo interventista, Radiologo, Angiologo 543 21

Ho inviato una richiesta di consulenza al Collega Andrologo (iscritto al sito) per la lettura ed il commento del suo spermiogramma.
Sinceramente (come Scuola e da linee guida) sono abbastanza "restio" a trattare varicoceli di modesta entià, a meno che non sia proprio il Collega Uroandrologo a consigliarlo vivamente utilizzando la tecnica della scleroembolizzazione retrograda.
Distinti saluti.

DR Raffaele Prudenzano
Direttore UO di Radiologia Interventistica

Dr. Giovanni Beretta Andrologo, Urologo, Patologo della riproduzione, Sessuologo 57.2k 1.3k

Gentile lettore,

secondo gli attuali parametri, dati dall'OMS nel 2010, lei presenta sostanzialmente un quadro seminale non disastroso e con alterazioni soprattutto a livello della motilità dei suoi spermatozoi.

Dalle informazioni che ci fornisce sul tipo di varicocele inoltre non vi è una sicura indicazione verso un suo trattamento chirurgico, come già giustamente osservato dal collega Prudenzano, e quindi il mio consiglio è quello di risentire il suo andrologo e di rivalutare con lui anche tutte le altre possibili cause di una tale modesta dispermia (febbri, uso di farmaci quali antibiotici, problemi infiammatori e quant'altro) e poi eventualmente impostare con lui le relative indicazioni terapeutiche del caso.

Nel frattempo, se desidera avere informazioni più dettagliate su questa particolare ma complessa tematica, le consiglio di consultare anche gl’articoli pubblicati sul nostro sito e visibili agl'indirizzi:

https://www.medicitalia.it/minforma/urologia/388-varicocele-cosa-fare-quando-da-problemi.html ;

https://www.medicitalia.it/minforma/andrologia/343-i-tre-gradi-del-varicocele.html :

https://www.medicitalia.it/minforma/andrologia/341-varicocele-una-opinione-corrente-cioe-ortodossa-e-basata-sui-fatti.html ;

https://www.medicitalia.it/minforma/chirurgia-generale/87-il-varicocele.html ,

https://www.medicitalia.it/minforma/radiologia-interventistica/536-la-scleroembolizzazione-retrograda-del-varicocele-che-cos-e.html.

Un cordiale saluto.

Giovanni Beretta M.D.
http://andrologiamedica.org/prenota-consulto-online/
https://centrodemetra.com/prenota-consulto-online/

Ex utente

Vi ringrazio per le cortesi risposte!

cordiali saluti

Dr. Raffaele Prudenzano Radiologo interventista, Radiologo, Angiologo 543 21

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